اختبار اصطدام الكتف: أداة مهمة لتقييم آلام الكتف

تشمل الاختبارات الشائعة اختبارات Neer ، و Hawkins-Kennedy ، والاصطدام الغرابي ، واختبارات اصطدام الذراع العرضية ، إلى جانب العديد من الاختبارات الأخرى. أثناء هذه التقييمات ، سيطلب منك PT تحريك ذراعيك في اتجاهات مختلفة للتحقق من وجود مشاكل الألم والحركة.

تدعم الدراسات استخدام عدة تقييمات مختلفة لمعرفة القيود التي تواجهها وما الذي يسبب الألم.

"المعالجون الفيزيائيون لا يعلقون قبعاتهم في اختبار واحد. قال ستيف فيجيتي ، زميل الأكاديمية الأمريكية للمعالجين الفيزيائيين اليدويين لجراحة العظام ، إن العديد من الاختبارات تقودنا إلى التشخيص.

بالتزامن مع التصوير التشخيصي

يستخدم العديد من الأطباء الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبار الموجات فوق الصوتية لتوضيح وتأكيد نتائج الفحوصات الجسدية.

تشير الدراسات إلى أن اختبارات التصوير فعالة للغاية في تحديد الموقع الدقيق للإصابة. تتميز الموجات فوق الصوتية بكونها سهلة الأداء وأقل تكلفة من اختبارات التصوير الأخرى.

إذا كانت هناك تمزقات أو آفات في الكفة المدورة ، فيمكن أن تُظهر اختبارات التصوير درجة الإصابة وتساعد الأطباء على تحديد ما إذا كان الإصلاح ضروريًا لاستعادة قدراتك.

ما هو بالضبط اصطدام الكتف؟

اصطدام الكتف هو حالة مؤلمة. يحدث ذلك عندما تنحصر الأوتار والأنسجة الرخوة حول مفصل الكتف بين الجزء العلوي من عظم الذراع العلوي (عظم العضد) والأخرم ، وهو نتوء عظمي يمتد لأعلى من لوح الكتف (لوح الكتف).

عندما يتم ضغط الأنسجة الرخوة ، يمكن أن تتهيج أو حتى تمزق ، مما يسبب لك الألم ويحد من قدرتك على تحريك ذراعك بشكل صحيح.

لماذا تحتاج إلى فحص جسدي شامل؟

مصطلح "متلازمة اصطدام الكتف" هو مجرد نقطة البداية للتشخيص الصحيح وخطة العلاج.

قال فيجيتي: "إنها عبارة شاملة". "يخبرك فقط أن الوتر متهيج. ما سيفعله معالج فيزيائي جيد هو تحديدالتي الأوتار والعضلات متورطة ".

ما هي أنواع اختبارات الاصطدام وماذا يحدث خلال كل منها؟

اختبار نير أو علامة نير

في اختبار Neer ، يقف PT خلفك ، ويضغط لأسفل على الجزء العلوي من كتفك. ثم يديرون ذراعك للداخل تجاه صدرك ويرفعون ذراعك بقدر ما تريد.

تظهر بعض الدراسات أن اختبار Neer المعدل له معدل دقة تشخيصية بنسبة 90.59 بالمائة.

اختبار هوكينز كينيدي

أثناء اختبار Hawkins-Kennedy ، تكون جالسًا بينما يقف PT بجانبك. يثنون كوعك بزاوية 90 درجة ويرفعونه إلى مستوى الكتف. تعمل ذراعهم كدعامة تحت مرفقك أثناء الضغط على معصمك لتدوير كتفك.

اختبار الاصطدام الغرابي

يعمل اختبار الاصطدام الغرابي على النحو التالي: يقف PT بجانبك ويرفع ذراعك إلى مستوى الكتف مع ثني الكوع بزاوية 90 درجة. لدعم كوعك ، يضغطون برفق على معصمك.

اختبار Yocum

في اختبار Yocum ، تضع إحدى يديك على كتفك المقابلة وترفع كوعك دون رفع كتفك.

اختبار عبر الذراع

في اختبار الذراع المتقاطعة ، ترفع ذراعك إلى مستوى الكتف مع ثني كوعك بزاوية 90 درجة. ثم ، مع إبقاء ذراعك في نفس المستوى ، يمكنك تحريكه عبر جسمك عند مستوى الصدر.

قد يضغط PT برفق على ذراعك عندما تصل إلى النطاق النهائي للحركة.

اختبار جوبي

أثناء اختبار Jobe ، يقف PT إلى جانبك وخلفك قليلاً. يرفعون ذراعك إلى الجانب. ثم يقومون بتحريك الذراع إلى مقدمة جسمك ويطلبون منك إبقائها مرتفعة في هذا الوضع أثناء الضغط عليها.

تهدف كل هذه الاختبارات إلى تقليل المسافة بين الأنسجة الرخوة والعظام. يمكن أن تصبح الاختبارات أكثر كثافة تدريجيًا مع تقدم اختبار PT.

وقال فيجيتي: "سنترك أكثر الاختبارات إيلامًا حتى نهاية التقييم حتى لا تتهيج الكتف طوال الوقت". "إذا أجريت اختبارًا مؤلمًا في وقت مبكر جدًا ، فستظهر نتائج جميع الاختبارات إيجابية."

ما الذي يبحثون عنه؟

ألم

يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تسبب في نفس الألم الذي تعاني منه في كتفك. قال فيجيتي إن اختبار نير سيحصل غالبًا على نتيجة إيجابية ، لأنه يجبر الذراع على الانثناء الكامل.

قال: "أنت في أقصى مدى للحركة مع اختبار نير". "تقريبًا أي شخص يأتي إلى العيادة مصابًا بمشكلة في الكتف سوف يتعرض للقرص في الطرف العلوي من هذا النطاق."

موقع الألم

أثناء كل اختبار ، يولي PT اهتمامًا وثيقًا لمكان حدوث الألم. يشير هذا إلى الجزء الذي من المحتمل أن يتعرض للاصطدام أو الإصابة.

قد يكون الألم في مؤخرة الكتف ، على سبيل المثال ، علامة على اصطدام داخلي. بمجرد أن يعرف المعالجون العضلات المتضمنة ، يمكن أن يكونوا أكثر تحديدًا في علاجاتهم.

وظيفة العضلات

حتى لو لم تكن تعاني من الألم أثناء الاختبار ، فإن العضلات المشاركة في اصطدام الكتف لها استجابة مختلفة قليلاً لاختبار الضغط.

قال فيجيتي: "نستخدم مقاومة الضوء بإصبعين لاختبار حركات معينة في الكفة المدورة". "إذا كان لدى شخص ما مشكلة في الكفة المدورة ، فحتى تلك المقاومة الخفيفة حقًا ستؤدي إلى ظهور الأعراض."

قضايا التنقل والاستقرار المشترك

وأشار فيجيتي إلى أن "الألم هو ما يجلب المرضى إليه". لكن هناك مشكلة أساسية تسبب الألم. في بعض الأحيان تكون المشكلة مرتبطة بحركة المفاصل. المفصل يتحرك كثيرًا أو لا يكفي. إذا كان المفصل غير مستقر ، فإن الحزام يدور بقوة لمحاولة توفير ثبات ديناميكي ".

عندما تعمل العضلات بجد ، يمكن أن تنشأ مشاكل - ليس بالضرورة بسبب الإفراط في استخدام العضلات ولكن بسبب استخدامها بشكل غير صحيح.

لهذا السبب ، ينظر خبير التدريب الجيد في الأنشطة التي تقوم بها لمعرفة ما إذا كنت تتحرك بطريقة تؤدي إلى الإصابة. يقوم Vighetti بتصوير أنشطة مثل الجري لتحديد أي خلل في الحركة.

الخط السفلي

يستخدم الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي التصوير التشخيصي والفحوصات الجسدية لتحديد مكان الإصابة في كتفك وإلى أي درجة.

أثناء الفحص البدني ، سيأخذك PT خلال سلسلة من الحركات لمحاولة تكرار الألم الذي تشعر به وأنت تحرك ذراعك في اتجاهات مختلفة. تساعد هذه الاختبارات PT في معرفة مكان إصابتك.

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في تقليل الألم وزيادة نطاق حركتك وجعلك أقوى وجعل مفاصلك أكثر استقرارًا وتدريب عضلاتك على التحرك بطريقة تجعل الإصابات المستقبلية أقل احتمالية.

قال فيجيتي: "الأمر كله يتعلق بالتعليم". "المعالجون الفيزيائيون الجيدون يعلمون المرضى كيفية التدبير بأنفسهم."