تعذر الارتخاء
ما هو تعذر الارتخاء؟
المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة. تعذّر الارتخاء هو حالة خطيرة تصيب المريء. المصرة المريئية السفلية عبارة عن حلقة عضلية تغلق المريء من المعدة. إذا كنت تعاني من تعذر الارتخاء المريئي ، فإن LES الخاص بك يفشل في الانفتاح أثناء البلع ، وهو ما يفترض أن يفعله. هذا يؤدي إلى وجود طعام احتياطي داخل المريء. يمكن أن تكون هذه الحالة مرتبطة بتلف الأعصاب في المريء. يمكن أن يكون أيضًا بسبب تلف LES.
مزيد من المعلومات: خرائط الجسم: المريء »
وفقًا لعيادة كليفلاند ، يؤثر تعذر الارتخاء المريئي على حوالي 3000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.
ما الذي يسبب تعذر الارتخاء المريئي؟
يمكن أن يحدث تعذر الارتخاء المريئي لأسباب مختلفة. قد يكون من الصعب على طبيبك أن يجد سببًا محددًا. قد تكون هذه الحالة وراثية ، أو قد تكون نتيجة حالة من أمراض المناعة الذاتية. مع هذا النوع من الحالات ، يهاجم جهاز المناعة في جسمك عن طريق الخطأ الخلايا السليمة في جسمك. غالبًا ما يساهم تنكس الأعصاب في المريء في ظهور الأعراض المتقدمة لتعذر الارتخاء المريئي.
يمكن أن تسبب الحالات الأخرى أعراضًا مشابهة لأعراض تعذر الارتخاء المريئي. يعد سرطان المريء أحد هذه الحالات. سبب آخر هو عدوى طفيلية نادرة تسمى مرض شاغاس. يحدث هذا المرض في الغالب في أمريكا الجنوبية.
من هو المعرض لخطر الإصابة بالشلل؟
عادةً ما يحدث تعذر الارتخاء المريئي في وقت لاحق من الحياة ، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الأطفال. الأفراد في منتصف العمر وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. كما أن تعذر الارتخاء أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية.
ما هي أعراض الإصابة بالشلل؟
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المريء من صعوبة في البلع أو يشعرون بأن الطعام عالق في المريء. يُعرف هذا أيضًا باسم عسر البلع. يمكن أن يسبب هذا العرض السعال ويزيد من خطر الطموح أو استنشاق الطعام أو الاختناق. تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم أو انزعاج في صدرك
- فقدان الوزن
- حرقة من المعدة
- ألم شديد أو انزعاج بعد الأكل
قد يكون لديك أيضًا قلس أو ارتجاع. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه أعراض لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل ارتداد الحمض.
كيف يتم تشخيص تعذر الارتخاء المريئي؟
قد يشك طبيبك في إصابتك بتعذر الارتخاء المريئي إذا كنت تواجه مشكلة في ابتلاع كل من المواد الصلبة والسوائل ، خاصة إذا ساءت الحالة بمرور الوقت.
قد يستخدم طبيبك قياس ضغط المريء لتشخيص تعذر الارتخاء المريئي. يتضمن ذلك وضع أنبوب في المريء أثناء البلع. يسجل الأنبوب نشاط العضلات ويتأكد من عمل المريء بشكل صحيح.
قد تكون الأشعة السينية أو الفحص المماثل للمريء مفيدًا أيضًا في تشخيص هذه الحالة. يفضل الأطباء الآخرون إجراء التنظير الداخلي. في هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب بكاميرا صغيرة في نهايته إلى المريء للبحث عن المشاكل.
طريقة التشخيص الأخرى هي ابتلاع الباريوم. إذا كان لديك هذا الاختبار ، فسوف تبتلع الباريوم المحضر في صورة سائلة. سيتتبع طبيبك بعد ذلك حركة الباريوم إلى أسفل المريء من خلال الأشعة السينية.
كيف يتم علاج مرض تعذر الارتخاء المريئي؟
تتضمن معظم علاجات تعذر الارتخاء المريء المريئي المريئي. يمكن لعدة أنواع من العلاج إما تقليل الأعراض مؤقتًا أو تغيير وظيفة الصمام بشكل دائم.
كعلاج من الدرجة الأولى ، يمكن للأطباء إما توسيع العضلة العاصرة أو تعديلها. يتضمن التوسيع الهوائي عادةً إدخال بالون في المريء وتضخيمه. هذا يمد العضلة العاصرة ويساعد المريء على العمل بشكل أفضل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يؤدي التمدد إلى تمزق العضلة العاصرة. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى جراحة إضافية لإصلاحه.
بضع عضل المريء هو نوع من الجراحة التي يمكن أن تساعدك إذا كنت تعاني من تعذر الارتخاء المريئي. سيستخدم طبيبك شقًا كبيرًا أو صغيرًا للوصول إلى العضلة العاصرة وتغييرها بعناية للسماح بتدفق أفضل إلى المعدة. تنجح الغالبية العظمى من إجراءات بضع عضل المريء. ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص بعد ذلك من مشاكل مع مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء ، فإن حمض المعدة يرتد إلى المريء. هذا يمكن أن يسبب الحموضة المعوية.
إذا لم تكن قادرًا على الخضوع لتصحيح هوائي أو جراحي لتعذر الارتخاء لديك ، فقد يستخدم طبيبك البوتوكس لإرخاء العضلة العاصرة. يتم حقن البوتوكس في العضلة العاصرة من خلال منظار داخلي.
إذا كانت هذه الخيارات غير متوفرة أو لا تعمل ، فيمكن أن تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم أو النترات في استرخاء العضلة العاصرة حتى يمكن للطعام المرور خلالها بسهولة أكبر.
ما هي التوقعات بعيدة المدى؟
النظرة المستقبلية لهذا الشرط تختلف. قد تكون أعراضك خفيفة أو شديدة. يمكن أن يكون العلاج ناجحًا للغاية. العلاجات المتعددة ضرورية في بعض الأحيان.
قد يوصى بإجراء الجراحة إذا لم ينجح إجراء التوسيع في المرة الأولى. عادة ، تقل فرصة النجاح مع كل تمدد. لذلك ، من المحتمل أن يبحث طبيبك عن بدائل إذا لم تنجح عدة توسعات.
ما يقرب من 95 في المائة من الأشخاص الذين أجروا جراحة يحصلون على بعض الراحة من الأعراض. ومع ذلك ، قد تصاب ببعض المضاعفات. تشمل هذه المشكلات المتعلقة بتمزق المريء أو الارتجاع الحمضي أو أمراض الجهاز التنفسي الناتجة عن انتقال الطعام إلى المريء وإلى القصبة الهوائية.