التوازن الحمضي القاعدي
ما هو التوازن الحمضي القاعدي؟
يحتاج دمك إلى التوازن الصحيح للمركبات الحمضية والأساسية (القلوية) ليعمل بشكل صحيح. وهذا ما يسمى بالتوازن الحمضي القاعدي. تعمل الكلى والرئتان على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. حتى الاختلافات الطفيفة عن المعدل الطبيعي يمكن أن يكون لها تأثيرات كبيرة على أعضائك الحيوية.
يتم قياس مستويات الأحماض والقلويات على مقياس الأس الهيدروجيني. تؤدي زيادة الحموضة إلى انخفاض مستويات الأس الهيدروجيني. تؤدي زيادة القلوية إلى ارتفاع مستويات الأس الهيدروجيني.
عندما تكون مستويات الحمض في الدم مرتفعة للغاية ، فإن هذا يسمى الحماض. عندما يكون دمك قلويًا جدًا ، فإنه يسمى قلاء.
الحماض التنفسي والقلاء ناتج عن مشكلة في الرئتين. الحماض الأيضي والقلاء ناتج عن مشكلة في الكلى.
كل من هذه الحالات ناتجة عن مرض أو اضطراب كامن. العلاج يعتمد على السبب.
الحماض التنفسي
عندما تتنفس ، تزيل رئتيك ثاني أكسيد الكربون الزائد من جسمك. عندما لا يستطيعون القيام بذلك ، يصبح دمك والسوائل الأخرى حمضية للغاية.
أعراض الحماض التنفسي
قد تشمل الأعراض التعب وضيق التنفس والارتباك.
أسباب الحماض التنفسي
هناك عدة أسباب مختلفة للحماض التنفسي بما في ذلك:
- تشوهات أو إصابات في الصدر
- أمراض الرئة والجهاز التنفسي المزمنة
- الإفراط في استخدام المهدئات
- بدانة
أنواع الحماض التنفسي
لا توجد أعراض ملحوظة للحماض التنفسي المزمن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن دمك يصبح حمضيًا ببطء وأن كليتيك تتكيفان للتعويض ، مما يعيد دمك إلى توازن الأس الهيدروجيني الطبيعي.
يأتي الحماض التنفسي الحاد فجأة ، ولا يترك للكلى وقتًا للتكيف. قد يعاني الأشخاص المصابون بالحماض التنفسي المزمن من حماض تنفسي حاد بسبب مرض آخر يتسبب في تفاقم الحالة.
تشخيص الحماض التنفسي
الفحص البدني الكامل ضروري. قد يشمل الاختبار التشخيصي:
- اختبار غازات الدم الشرياني
- لوحة التمثيل الغذائي
- اختبار وظائف الرئة
- الأشعة السينية الصدر
علاج الحماض التنفسي
يجب مراجعة الطبيب فورًا لعلاج الحماض التنفسي الحاد ، حيث يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة. يستهدف العلاج السبب.
يمكن إعطاء الأدوية الموسعة للقصبات لتصحيح بعض أشكال انسداد مجرى الهواء. إذا كان مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا جدًا ، فقد تحتاج إلى أكسجين. قد يكون من الضروري استخدام تهوية بالضغط الإيجابي غير الباضع أو جهاز تنفس.
لعلاج الحماض التنفسي المزمن ، يجب تحديد السبب الأساسي من أجل إجراء العلاج المناسب. يمكن أن يكون السبب تشوهًا في الأعضاء أو عدوى أو نوعًا من الالتهاب. قد يتطلب كل سبب علاجًا مختلفًا يتراوح من المضادات الحيوية إلى جهاز التنفس.
في كلتا الحالتين ، إذا كنت تدخن ، فسيُنصح بالتوقف.
مضاعفات الحماض التنفسي
الحماض التنفسي خطير ويتطلب رعاية طبية فورية. تشمل المضاعفات المحتملة للحماض التنفسي غير المعالج فشل الجهاز التنفسي وفشل الأعضاء والصدمة.
منع الحماض التنفسي
يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في منع بعض الحالات التي تؤدي إلى الحماض التنفسي. الحفاظ على وزن صحي. تناول المهدئات فقط تحت إشراف الطبيب الصارم ولا تجمعها أبدًا مع الكحول. لا تدخن.
الحماض الأيضي
يحدث الحماض الأيضي إما عندما ينتج جسمك الكثير من الأحماض ، أو عندما لا تستطيع الكلى إزالته بشكل صحيح.
أعراض الحماض الاستقلابي
يمكن أن تشمل الأعراض سرعة التنفس والتعب والارتباك.
أسباب الحماض الاستقلابي
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الحماض الاستقلابي. الحماض السكري ، أو الحماض الكيتوني السكري ، هو تراكم لأجسام الكيتون. يحدث هذا عادةً بسبب مرض السكري من النوع 1 غير المنضبط. يحدث الحماض المفرط الكلور عندما يفقد جسمك الكثير من بيكربونات الصوديوم ، غالبًا بعد الإسهال الحاد.
يحدث الحماض اللبني عندما يتراكم الكثير من حمض اللاكتيك. يمكن أن يكون هذا بسبب:
- ممارسة طويلة
- نقص الأكسجين
- بعض الأدوية ، بما في ذلك الساليسيلات
- انخفاض نسبة السكر في الدم أو نقص السكر في الدم
- كحول
- النوبات
- تليف كبدى
- سرطان
- مرض الكلية
- الجفاف الشديد
- التسمم من تناول الكثير من الأسبرين ، جلايكول الإيثيلين ، والميثانول
تشخيص الحماض الاستقلابي
قد تشمل الاختبارات التشخيصية إلكتروليتات المصل ودرجة حموضة البول وغازات الدم الشرياني. بمجرد تأكيد الحماض ، قد تكون الاختبارات الأخرى ضرورية لتحديد السبب.
علاج الحماض الاستقلابي
يجب معالجة الشرط الأساسي وراء الحماض. في بعض الحالات ، يتم وصف بيكربونات الصوديوم لإعادة الدم إلى درجة الحموضة الطبيعية.
مضاعفات الحماض الاستقلابي
يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى صدمة ويمكن أن تكون مهددة للحياة.
القلاء
يحدث القلاء عندما تكون المستويات القلوية مرتفعة للغاية بسبب انخفاض ثاني أكسيد الكربون أو زيادة البيكربونات. هناك خمسة أنواع من القلاء.
أعراض القلاء
قد تشمل أعراض القلاء:
- ارتعاش العضلات ، ورعاش اليد ، وتشنجات العضلات
- خدر ووخز
- غثيان
- التقيؤ
- دوار
- ارتباك
أسباب القلاء وأنواعه
يحدث القلاء التنفسي عندما يحتوي دمك على مستويات منخفضة من ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك:
- نقص الأكسجين
- ارتفاع عالي
- حمة
- أمراض الرئة
- مرض الكبد
- تسمم الساليسيلات
عندما يكون لديك قلاء ، تكون مستويات ثاني أكسيد الكربون لديك منخفضة. يؤدي هذا إلى إطلاق جسمك المزيد من البيكربونات لإعادة مستوى درجة الحموضة في الدم إلى المستوى الطبيعي. وهذا ما يسمى القلاء المعوض. ستختبر مستويات الأس الهيدروجيني في الدم طبيعية ، لكن كليتيك تطلقان المزيد من البيكربونات ، لتعويض المستويات المنخفضة من ثاني أكسيد الكربون.
عندما يحتوي دمك على الكثير من البيكربونات ، يُطلق عليه اسم القلاء الأيضي. يمكن أن يحدث هذا من القيء لفترات طويلة. يمكن أن يؤدي القيء المطول أيضًا إلى فقدان الكثير من الكلوريد. وهذا ما يسمى قلاء نقص كلور الدم. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية المدرة للبول في فقد الكثير من البوتاسيوم. وهذا ما يسمى قلاء نقص بوتاسيوم الدم.
تشخيص القلاء
إلى جانب الفحص البدني ، قد يشمل الاختبار التشخيصي للقلاء لوحة التمثيل الغذائي ، وتحليل غازات الدم ، وتحليل البول ، ودرجة حموضة البول.
علاج القلاء
يمكن لبعض الأدوية (مثل الكلوريد والبوتاسيوم) أن تساعد في تصحيح الخسائر الكيميائية. مزيد من العلاج يعتمد على السبب. سيحتاج طبيبك إلى مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك ووضع خطة مناسبة لتصحيح اختلال توازن درجة الحموضة لديك.
مضاعفات القلاء
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي القلاء إلى عدم انتظام ضربات القلب أو الغيبوبة.
ما هي النظرة المستقبلية للأحماض والقلويات غير المتوازنة؟
يمكن أن يصبح القلاء والحماض خطيرًا جدًا إذا لم يتم علاجهما. حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد ظهرت عليك أعراض أي من الحالتين.