إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
ملخص
إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي عملية جراحية تهدف إلى استعادة ثبات الركبة وقوتها بعد تمزق الرباط. يجب إزالة بقايا الرباط الممزق واستبداله برباط آخر من جسمك أو بأنسجة من جثة.
الركبة هي مفصل مفصلي حيث يلتقي عظم الفخذ أو عظم الفخذ مع قصبة الساق أو عظم الظنبوب. يتم تثبيت هذا المفصل المهم معًا بواسطة هذه الأربطة الأربعة ، التي تربط العظام ببعضها البعض:
- الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
- الرباط الجانبي الإنسي (MCL)
- الرباط الجانبي الجانبي (LCL)
- الرباط الصليبي الخلفي (PCL)
يعمل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بشكل قطري بين عظم الفخذ والساق ويمنع انزلاق القصبة أمام عظم الفخذ. كما أنه يوفر ثباتًا للركبة عندما تدور من جانب إلى آخر.
تكلفة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
إصابات الرباط الصليبي الأمامي
تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو أحد أكثر إصابات الركبة شيوعًا ، خاصةً بين الأشخاص الذين يشاركون في الرياضات عالية التأثير مثل:
- كرة سلة
- كرة القدم
- كرة القدم
- التزحلق
- الهوكي
تحدث غالبية تلك الإصابات دون إصابة لاعب آخر ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS). تحدث غالبًا عندما يلف الرياضي أو يدور حول محور أثناء اللعب.
هناك حوالي 200000 إصابة في الرباط الصليبي الأمامي كل عام في الولايات المتحدة ، ووفقًا لـ AAOS ، يخضع حوالي نصف المصابين لجراحة ترميمية في الرباط الصليبي الأمامي.
لماذا يتم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
يتم إجراء الجراحة الترميمية للرباط الصليبي الأمامي لإصلاح تمزق الرباط الصليبي الأمامي واستعادة الاستقرار والحركة في الركبة. بينما لا تتطلب جميع حالات تمزق الأربطة الجراحة ، قد يختار الأشخاص النشطون جدًا أو أولئك الذين يعانون من آلام مستمرة الجراحة.
غالبًا ما يوصى بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي إذا:
- أنت شابة ونشطة
- كنت تعاني من آلام الركبة المزمنة
- تتسبب إصابتك في التواء ركبتك أثناء الأنشطة الروتينية ، مثل المشي
- أنت رياضي تريد أن تظل نشطًا
كيفية التحضير لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
ستحدد مواعيد مع طبيبك وجراحك قبل الجراحة. ستناقش خيارات العلاج ، وستخضع لعدة فحوصات للركبة ، وتتخذ قرارًا بشأن نوع التخدير الذي يجب استخدامه أثناء الجراحة. خلال هذه الاجتماعات ، من المهم طرح الأسئلة.
ناقش مع طبيبك من أين سيأتي الوتر المزروع جراحيًا. تشمل المصادر النموذجية لهذه الأوتار ما يلي:
- الوتر الرضفي: الوتر الذي يربط الجزء السفلي من الرضفة أو الرضفة بظنبوبك.
- أوتار الركبة: الوتر الذي يربط العضلات الطويلة في مؤخرة رجلك بمؤخرة ركبتك
- عضلات الفخذ الرباعية: وتر من مقدمة الفخذ.عادةً ما يكون هذا النوع من الكسب غير المشروع مخصصًا للمرضى الأطول أو الأثقل وزناً ، أو للأشخاص الذين لديهم ترقيع سابق غير ناجح.
- جثة: نسيج مأخوذ من جثة تسمى طعم خيفي
في حين يتم فحص جميع الجثث بعناية بحثًا عن المرض قبل الجراحة ، فإن بعض الأشخاص لديهم مخاوف بشأن استخدام الأنسجة الميتة. ناقش أي مخاوف لديك مع طبيبك.
سيعطيك طبيبك تعليمات كاملة ليوم الجراحة. قد تشمل التعليمات الصيام لمدة 12 ساعة قبل الجراحة والامتناع عن تناول الأسبرين أو أدوية تسييل الدم.
تأكد من الترتيب لاصطحاب شخص معك لإجراء الجراحة. من المفيد أن تجعل شخصًا آخر يستمع إلى تعليمات ما بعد الجراحة ويوصلك إلى المنزل.
كيف تتم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
سيتم تجهيزك للجراحة من خلال ارتداء ثوب المستشفى ووضع خط وريدي (IV) في ذراعك. سيسمح IV للفريق الجراحي بإدارة الأدوية أو التخدير أو المهدئات.
بمجرد اختيار عينة الأنسجة ، يتم إزالتها جراحيًا من جسمك أو تحضيرها من جثة. يتم بعد ذلك تجهيز الوتر "بسدادات عظمية" أو نقاط تثبيت لتطعيم الوتر في الركبة.
أثناء الجراحة ، يتم إجراء شق صغير في مقدمة الركبة لمنظار المفصل - وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا من الألياف البصرية وأدوات جراحية. يسمح هذا للجراح برؤية ما بداخل ركبتك أثناء العملية.
سيقوم الجراح أولاً بإزالة الرباط الصليبي الأمامي الممزق وتنظيف المنطقة. سيقومون بعد ذلك بحفر ثقوب صغيرة في عظم الساق وعظم الفخذ بحيث يمكن توصيل سدادات العظام بأعمدة أو براغي أو دبابيس أو غسالات.
بعد ربط الرباط الجديد ، سيختبر الجراح نطاق حركة الركبة وشدها للتأكد من أن الكسب غير المشروع آمن. أخيرًا ، سيتم خياطة الفتحة ، وتضميد الجرح ، وسيتم تثبيت ركبتك بدعامة. ستختلف مدة الجراحة اعتمادًا على خبرة الجراح وما إذا تم إجراء إجراءات إضافية (مثل إصلاح الغضروف الهلالي) ، من بين عوامل أخرى.
عادة ، يمكنك العودة إلى المنزل في يوم الجراحة.
مخاطر إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
نظرًا لأن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي هو إجراء جراحي ، فإنه ينطوي على مخاطر معينة ، بما في ذلك:
- نزيف وجلطات دموية
- استمرار آلام الركبة
- انتقال المرض إذا كان الكسب غير المشروع يأتي من جثة
- عدوى
- تصلب الركبة أو ضعفها
- فقدان نطاق الحركة
- الشفاء غير السليم إذا تم رفض الكسب غير المشروع من قبل جهاز المناعة لديك
يتعرض الأطفال الصغار المصابون بتمزق الرباط الصليبي الأمامي لخطر إصابات لوحة النمو. تسمح لوحات النمو للعظام بالنمو وتقع في نهايات العظام في الذراعين والساقين. يمكن أن تؤدي إصابات صفيحة النمو إلى تقصير العظام.
سيقوم طبيبك بتقييم هذه المخاطر عند تحديد ما إذا كان يجب أن تنتظر الجراحة حتى يكبر طفلك وتتكون لوحات النمو الخاصة به إلى عظام صلبة.
تظل الجراحة الترميمية للرباط الصليبي الأمامي هي المعيار الذهبي لإصلاح إصابة الركبة الشائعة هذه. أفادت AAOS أن حوالي 82 إلى 90 في المائة من جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تؤدي إلى نتائج ممتازة واستقرار كامل للركبة.
بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
إعادة التأهيل هو مفتاح نجاح إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
بعد الجراحة مباشرة ، يُنصح بتناول مسكنات الألم والحفاظ على الشق نظيفًا وجافًا والراحة. يعتبر وضع الثلج على ركبتك في غاية الأهمية لأنه يساعد في تخفيف الألم وتقليل التورم. سيكون لديك على الأرجح موعد للمتابعة مع طبيبك أو جراحك في غضون أسابيع قليلة من الجراحة.
إليك ما يمكن توقعه بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي:
- بعض الألم
- نشاط مقيد لعدة أشهر
- المشي بالعكازات لمدة تصل إلى ستة أسابيع
- يرتدي دعامة الركبة لمدة أسبوع على الأقل
يمكنك أن تتوقع استعادة نطاق الحركة في ركبتك في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة. يعود الرياضيون عادةً إلى ممارسة رياضتهم في غضون ستة إلى 12 شهرًا.
بمجرد أن تُعتبر الجراحة ناجحة ، يمكن أن يبدأ نظام العلاج الطبيعي. يختلف نجاح هذا العلاج من شخص لآخر.