كل ما تحتاج لمعرفته حول قصور القلب الحاد
قصور القلب الحاد
يحدث فشل القلب عندما لا يستطيع قلبك ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك. يمكن أن يكون هذا مزمنًا ، بمعنى أنه يحدث ببطء بمرور الوقت. أو يمكن أن يكون حادًا ، بمعنى أنه يحدث فجأة.
وفقًا لدراسة عام 2014 ، كان ما يقرب من 26 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من قصور القلب في ذلك الوقت. في الولايات المتحدة ، يعتبر قصور القلب سببًا رئيسيًا لدخول الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى المستشفى. قد يكون هذا بسبب أن الأشخاص يعيشون لفترة أطول مع أمراض القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب بمرور الوقت.
أعراض قصور القلب الحاد
ضيق التنفس هو أكثر أعراض قصور القلب الحاد شيوعًا. من هناك ، تشترك الحالة في العديد من نفس أعراض قصور القلب المزمن أو الحاد.
قد تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا مع قصور القلب الحاد. قد تنتفخ ساقيك وبطنك فجأة ، ويمكن أن تكتسب وزنك بسرعة بسبب احتباس السوائل. قد يعني هذا 2 إلى 3 أرطال في فترة 24 ساعة ، أو 5 أرطال على مدار الأسبوع. قد تشعر أيضًا بالغثيان أو تفقد الشهية.
تشمل الأعراض الأخرى لفشل القلب الحاد والمزمن ما يلي:
- ضعف
- إعياء
- عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
- السعال والصفير
- بصق البلغم الوردي
- انخفاض القدرة على التركيز
إذا لم يتم علاج قصور القلب ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. تحدث النوبة القلبية عادةً بسبب انسداد الشريان. يمنع الانسداد وصول الأكسجين إلى القلب ، مما يؤدي إلى ضخه بشكل متقطع أو عدم ضخه على الإطلاق. إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فقد تعاني أيضًا من ألم في الصدر. تعرف على المزيد حول العلامات التحذيرية لنوبة قلبية.
قد يعاني كبار السن من عدة حالات صحية. هذا يمكن أن يجعل من الصعب عزل أعراض مشكلة القلب عن تلك التي تسببها الحالات الأخرى.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ولم تكن متأكدًا من السبب ، فاطلب العلاج الطبي الطارئ.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2008 ، فإن الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى الذين يعانون من قصور القلب الحاد لديهم تأخير متوسط قدره 13.3 ساعة بين ملاحظة الأعراض والحصول على العلاج. كلما تعرفت على الأعراض بشكل أسرع وطلبت العناية الطبية ، كانت مظهرك أفضل.
أنواع قصور القلب
يمكن أن يبدأ الفشل الحاد أو المزمن في الجانب الأيسر أو الأيمن من قلبك ، أو قد يفشل كلا الجانبين في نفس الوقت. الغرف التي يُضخ فيها الدم من القلب تسمى البطينين. قد تتصلب هذه حتى لا تمتلئ بشكل صحيح. أو ، إذا كانت عضلة قلبك ضعيفة للغاية ، يمكن أن تتمدد البطينات وتفشل في العمل بكفاءة.
هذه بعض أنواع قصور القلب:
فشل القلب من الجانب الأيسر
يحدث هذا عندما لا يضخ البطين الأيسر بكفاءة. بدلاً من ضخ الدم إلى جسمك ، يعود الدم إلى رئتيك. قد تصاب بضيق في التنفس نتيجة لذلك.
هناك نوعان من قصور الجانب الأيسر للقلب:
فشل القلب الانقباضي هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. يحدث ذلك عندما يكون قلبك ضعيفًا أو متضخمًا. أثناء قصور القلب الانقباضي ، لا تتمكن عضلة البطين الأيسر من الانقباض أو التقصير. هذا يمنع ضخ الدم بشكل فعال إلى جسمك.
فشل القلب الانبساطي يحدث عندما لا يتمكن الدم من ملء البطين الأيسر بشكل صحيح. لهذا السبب ، يضخ قلبك دمًا أقل من المعتاد. من المحتمل أن يكون سبب انخفاض تدفق الدم هذا هو تصلب البطين.
لا يمكن تمييز أعراض قصور القلب الانبساطي عن أعراض قصور القلب الانقباضي. لهذا السبب ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام تخطيط صدى القلب الدوبلري.
قصور الجانب الأيمن من القلب
يحدث هذا عادةً في وقت واحد مع فشل القلب في الجانب الأيسر. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى زيادة الضغط وتلف الجانب الأيمن من قلبك لاحقًا. هذا يمكن أن يمنع الجانب الأيمن من قلبك من الضخ بكفاءة.
إذا كان الجانب الأيمن من قلبك غير قادر على الضخ بشكل صحيح ، فقد يتراكم السائل في أوردتك. قد يتسبب هذا في تورم رجليك وقدميك.
تعرف على المزيد حول كيفية عمل قلبك.
أسباب قصور القلب الحاد
على الرغم من أنك قد تبدو بصحة جيدة ، فمن الممكن أن تواجه حدثًا مفاجئًا في القلب يؤدي إلى الفشل.
تشمل أسباب قصور القلب الحاد ما يلي:
- الالتهابات
- ردود الفعل التحسسية
- جلطة دموية في رئتيك
- الفيروسات التي تضر بالقلب
- جراحة المجازة القلبية الرئوية
- عدم انتظام ضربات القلب بشدة
- نوبة قلبية
قد يكون وجود عامل خطر واحد كافيًا لتحفيز قصور القلب ، كما أن وجود مجموعة من عوامل الخطر يزيد من هذا الخطر.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- مرض الشريان التاجي أو تضيق الشرايين
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري
- نوبة قلبية
- عدم انتظام ضربات القلب
- بعض الأدوية ، وخاصة أدوية السكري
- توقف التنفس أثناء النوم ، أو مشاكل في التنفس أثناء النوم
- - عيوب في القلب
- الإفراط في تعاطي الكحول أو الأدوية السامة الأخرى
- عدوى فيروسية
- مشاكل في الكلى
تؤدي العديد من الحالات إلى إضعاف القلب أو إتلافه بمرور الوقت. هذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب المزمن. ينتج بعضها عن عوامل داخلية ، مثل مرض أو عيب خلقي. يأتي البعض الآخر من عوامل خارجية ، مثل سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة.
تشمل الحالات التي تؤدي إلى قصور القلب المزمن ما يلي:
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري
- صمامات القلب الخاطئة
- مرض القلب التاجي
- عيوب القلب الموروثة
- القلب التالف أو الملتهب
مع كل هذه الظروف ، يتكيف القلب بمرور الوقت حتى يصبح غير قادر على التكيف بعد الآن. ثم تفشل. في بعض الأحيان تؤدي إحدى هذه الحالات المزمنة إلى حدث حاد.
تشخيص قصور القلب الحاد
لتشخيص قصور القلب الحاد ، سيُجري طبيبك اختبارات معينة. يمكن لطبيبك بعد ذلك تصنيف شدة حالتك باستخدام مقياس قائم على الأعراض أو المرحلة للعثور على العلاج المناسب.
اختبارات قصور القلب الحاد
سيقوم طبيبك بتقييم تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. سيستمعون إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب لاكتشاف أي احتقان أو نظم قلب غير طبيعي. قد يتحقق طبيبك أيضًا من تراكم السوائل في بطنك وساقيك وأوردة رقبتك.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب طبيبك مجموعة من الاختبارات التالية:
- الأشعة السينية الصدر. يسمح اختبار التصوير هذا لطبيبك بفحص قلبك ورئتيك بشكل أفضل.
- تحاليل الدم. هذه تحقق وظائف الغدة الدرقية والكلى.
- اختبار الإجهاد. يقيس هذا النوع من الاختبارات نشاط قلبك أثناء ممارسة الرياضة البدنية.
- تخطيط القلب الكهربي. أثناء هذا الاختبار ، سيربط طبيبك أقطابًا كهربائية بجلدك ويسجل النشاط الكهربائي لقلبك.
- مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتكوين صورة لقلبك تُظهر كمية الدم التي يضخها قلبك.
- تصوير الأوعية الدموية. خلال هذا الاختبار ، سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب رفيع في الفخذ أو الذراع وفي الشرايين التاجية.بعد حقن الصبغة من خلال قسطرة ، يمكن لطبيبك رؤية صورة للشرايين.
- الاشعة المقطعية. يساعد هذا الاختبار في تشخيص مشاكل القلب من خلال عرض صور مفصلة لطبيبك لأعضائك.يتضمن الاستلقاء داخل الجهاز أثناء التقاط الصور باستخدام الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. ينتج عن هذا الفحص صور مفصلة لأعضائك باستخدام المغناطيس وموجات الراديو بدلاً من الأشعة السينية.تعرف على المزيد حول التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
فئات ومراحل قصور القلب
إذا تم تشخيصك بقصور القلب ، فقد يصنف طبيبك شدة حالتك على أحد المقياسين. يمكن أن يساعد هذا التصنيف في توجيه العلاج والشفاء.
تصنيف جمعية القلب في نيويورك هو مقياس قائم على الأعراض. يصنف قصور القلب في واحدة من أربع فئات:
- الفئة 1. لا تعاني من أي أعراض في أي وقت.
- الصف 2. يمكنك أداء الأنشطة اليومية بسهولة ، لكن تشعر بالإرهاق أو الإرهاق عند إجهاد نفسك.
- فئة 3. لديك صعوبة في إكمال الأنشطة اليومية.
- فئة 4. تشعر بضيق في التنفس حتى عندما تكون مستريحًا.
تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية هو نظام قائم على مراحل. يتم استخدامه لتصنيف خطر الإصابة بفشل القلب أو مستوى الإصابة به. تنقل الأحرف من A إلى D المرحلة التي أنت فيها:
- المرحلة أ. لديك عامل أو أكثر من عوامل الخطورة للإصابة بفشل القلب ، لكنك لا تعاني من أي أعراض.
- المرحلة ب. أنت مصاب بمرض في القلب ، ولكن ليس لديك أي علامات أو أعراض لفشل القلب.
- المرحلة ج. لديك مرض في القلب ، وتعاني من علامات أو أعراض قصور القلب.
- المرحلة د. لديك قصور قلب متقدم يتطلب علاجات متخصصة.
غالبًا ما يستخدم الأطباء نظامي التصنيف هذين معًا لتحديد أفضل خطة علاج أو وقاية لك.
خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الحاد
إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى حتى تصبح حالتك مستقرة. خلال هذا الوقت ، قد يتم وضعك على الأكسجين. قد تحتاج أيضًا إلى أكسجين إضافي على المدى الطويل.
يمكن أن يكون لفشل القلب الحاد آثار دائمة على جسمك. لهذا السبب ، يتركز العلاج على إدارة الأعراض والوقاية من قصور القلب في المستقبل.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب قصور القلب الحاد هو قصور القلب المزمن غير المشخص. سيحدد سبب قصور القلب الحاد خطة العلاج الخاصة بك. غالبًا ما يكون علاج قصور القلب الحاد وفشل القلب المزمن هو نفسه.
يشمل العلاج عادةً مزيجًا من الأدوية والجراحة والأجهزة الطبية.
الأدوية
في كثير من الحالات ، يكون الجمع بين نوعين من الأدوية على الأقل ضروريًا لإدارة مشاكل القلب.
بعض هذه الأدوية تشمل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يعمل هذا النوع من الأدوية على توسيع الأوعية الدموية ، مما يخفض ضغط الدم ويزيد من تدفق الدم.هذا يجعل عمل قلبك أسهل.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تشبه هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لكن لدى بعض الأشخاص آثار جانبية أقل من هذا النوع من الأدوية.
- حاصرات بيتا. تعمل هذه الأدوية على تقليل ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب.إنها تساعد على تطبيع إيقاعات قلبك.
- الديجوكسين (لانوكسين). يقوي هذا الدواء تقلصات قلبك ويجعله ينبض بشكل أبطأ.
- مدرات البول. تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم حبوب الماء ، وهي تمنع السوائل من التراكم في جسمك.
- مضادات الألدوستيرون. هذا نوع من مدرات البول التي قد تطيل حياة الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب.
قد تحتاج أيضًا إلى أدوية لخفض نسبة الكوليسترول لديك أو علاج آلام الصدر. قد يصف طبيبك مميعًا للدم لتجنب تجلط الدم.
اعتمادًا على سبب قصور القلب ، قد يصف طبيبك أيضًا مضادًا حيويًا لعلاج العدوى.
الجراحة والأجهزة الطبية
تُستخدم الجراحة أيضًا على نطاق واسع لعلاج قصور القلب. تشمل بعض أنواع جراحات القلب الشائعة ما يلي:
استبدال صمام القلب أو إصلاحه. إذا فشل قلبك بسبب مشكلة في صمام القلب ، فقد يرغب طبيبك في إصلاح هذا الصمام أو استبداله. يتضمن ذلك إما إصلاح الصمام الخاص بك أو زرع صمام صناعي.
جراحة المجازة التاجية. في هذه الجراحة ، يقوم الجراح بإزالة وعاء دموي من جزء آخر من جسمك. صُمم هذا الوعاء الدموي في مسار جديد للعمل حول الشريان المسدود.
قد يستخدم طبيبك أحد الأجهزة التالية للمساعدة في استعادة الوظيفة:
- جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين. يساعد هذا الجهاز البطينين على الضخ بشكل أكثر كفاءة عن طريق إرسال نبضات كهربائية.
- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICDs). يتم زرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.تشق الأسلاك نفقًا عبر الأوردة لمراقبة إيقاع قلبك.إذا انحرف الإيقاع بشكل خطير ، فإن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يحاول إعادته إلى طبيعته.
- مضخات القلب. يمكن استخدام هذه الأجهزة الميكانيكية لإبقاء الناس على قيد الحياة أثناء انتظارهم لقلب متبرع.في بعض الأحيان يتم استخدامها بدلاً من الزرع.يمكن لهذا الجهاز إطالة عمر الأشخاص غير المؤهلين لإجراء جراحة زرع الأعضاء.
إذا كانت حالتك شديدة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية زرع قلب. عادةً ما يكون هذا هو الملاذ الأخير ولا يتم استكشافه إلا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. عادة ما يكون الطلب على قلوب المتبرعين أكبر بكثير من العرض.
نصائح لإدارة الذات
يمكن أن يؤدي تغيير بعض السلوكيات إلى تقليل أعراض قصور القلب. قد يقلل هذا أيضًا من خطر التعرض لحالات مستقبلية من قصور القلب.
إذا كنت تدخن ، فاطلب من طبيبك المساعدة في الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين من ضربات قلبك ، ويقلل من كمية الأكسجين في الدم ، ويرفع ضغط الدم. إذا كنت مدخنًا ، فلن يتم التفكير في إجراء عملية زرع قلب.
التوقعات طويلة المدى
تعتمد نظرتك المستقبلية على صحتك العامة ، بالإضافة إلى سبب ودرجة فشل القلب. كثير من الناس قادرون على إدارة أعراضهم بأدوية القلب أو الأجهزة الطبية المزروعة.
قد تزداد نظرتك تعقيدًا إذا أدى قصور القلب إلى تلف الكلى أو الكبد أو مشاكل في صمامات القلب. الجلطات الدموية شائعة أيضًا بعد قصور القلب.
اعمل مع طبيبك لتحديد مخاطر إصابتك بهذه المضاعفات. يمكنهم وضع خطة علاج تخفف الأعراض وتقلل من مخاطر الحوادث المستقبلية. تعرف على L-arginine وفوائده للقلب.
كيفية الوقاية من قصور القلب الحاد
لا يمكن تجنب بعض عوامل الخطر ، مثل الوراثة أو الأمراض المزمنة. مفتاح الوقاية من قصور القلب هو تقليل عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها.
يمكن للعديد من التغييرات في نمط الحياة الموصى بها للشفاء من قصور القلب أن تقلل أو تقضي على الحالات التي تؤدي إلى قصور القلب. تشمل هذه الحالات ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفشل القلب ، فعليك التفكير في هذه التغييرات في نمط الحياة:
- الحفاظ على وزن صحي
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- تناول نظام غذائي متوازن وصحي
- الاقلاع عن التدخين
- إيجاد طرق لإدارة التوتر
- إدارة الحالات الموجودة مسبقًا ، وخاصة أمراض القلب
تأكد من إجراء فحوصات منتظمة وإبلاغ طبيبك بأي أعراض غير عادية. تعرف على عوامل الخطر الخاصة بك من خلال حاسبة مخاطر الإصابة بأمراض القلب الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية.