الفشل الكلوي الحاد
ما هو الفشل الكلوي الحاد؟
يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تفقد الكلى فجأة قدرتها على التخلص من الأملاح الزائدة والسوائل والفضلات من الدم. هذا الاستبعاد هو جوهر الوظيفة الرئيسية لكليتيك. يمكن أن ترتفع سوائل الجسم إلى مستويات خطيرة عندما تفقد الكلى قدرتها على التنقية. ستؤدي الحالة أيضًا إلى تراكم الإلكتروليتات والفضلات في جسمك ، مما قد يهدد الحياة أيضًا.
يسمى الفشل الكلوي الحاد أيضًا بإصابة الكلى الحادة أو الفشل الكلوي الحاد. إنه شائع بين الأشخاص الموجودين بالفعل في المستشفى. قد يتطور بسرعة خلال بضع ساعات. يمكن أن يتطور أيضًا خلال بضعة أيام إلى أسابيع. الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى رعاية مركزة هم أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا مكثفًا. ومع ذلك ، قد يكون قابلاً للعكس. إذا كنت بصحة جيدة بخلاف ذلك ، فالشفاء ممكن.
ما هي أسباب الفشل الكلوي الحاد؟
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد لأسباب عديدة. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:
- نخر أنبوبي حاد (ATN)
- الجفاف الشديد أو المفاجئ
- إصابة الكلى السامة من السموم أو بعض الأدوية
- أمراض الكلى المناعية الذاتية ، مثل المتلازمة الكلوية الحادة والتهاب الكلية الخلالي
- انسداد المسالك البولية
يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى تلف الكلى. يمكن أن تؤدي الحالات التالية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين:
- ضغط دم منخفض
- الحروق
- تجفيف
- نزف
- إصابة
- الصدمة الإنتانية
- مرض خطير
- الجراحة
يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات تجلط الدم داخل الأوعية الدموية في الكلى ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي الحاد. تشمل هذه الشروط:
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي
- فرفرية نقص الصفيحات الخثارية مجهول السبب (ITTP)
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث
- تفاعل نقل الدم
- تصلب الجلد
بعض أنواع العدوى ، مثل تسمم الدم والتهاب الحويضة والكلية الحاد ، يمكن أن تصيب الكلى بشكل مباشر.
يمكن أن يسبب الحمل أيضًا مضاعفات تضر بالكلى ، بما في ذلك المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة.
ما هي عوامل الخطر للفشل الكلوي الحاد؟
تكون فرص الإصابة بالفشل الكلوي الحاد أكبر إذا كنت من كبار السن أو إذا كنت تعاني من أي من المشكلات الصحية طويلة الأمد التالية:
- مرض الكلية
- مرض الكبد
- مرض السكري ، خاصة إذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد
- ضغط دم مرتفع
- فشل القلب
- السمنة المرضية
إذا كنت مريضًا أو تتلقى العلاج في وحدة العناية المركزة بالمستشفى ، فأنت في خطر كبير للغاية للإصابة بالفشل الكلوي الحاد. قد يؤدي حصولك على جراحة القلب أو جراحة البطن أو زراعة نخاع العظم إلى زيادة مخاطر إصابتك.
ما هي أعراض الفشل الكلوي الحاد؟
تشمل أعراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:
- براز دموي
- رائحة النفس
- حركات بطيئة وبطيئة
- تورم معمم أو احتباس السوائل
- إعياء
- ألم بين الضلوع والوركين
- هزة اليد
- كدمات بسهولة
- تغيرات في الحالة العقلية أو المزاج ، خاصة عند كبار السن
- قلة الشهية
- قلة الإحساس ، خاصة في اليدين أو القدمين
- نزيف مطول
- النوبات
- غثيان
- التقيؤ
- ضغط دم مرتفع
- طعم معدني في فمك
كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد؟
إذا كنت تعاني من فشل كلوي حاد ، فقد يكون لديك تورم عام. التورم ناتج عن احتباس السوائل.
باستخدام سماعة الطبيب ، قد يسمع طبيبك طقطقة في الرئتين. يمكن أن تشير هذه الأصوات إلى احتباس السوائل.
قد تظهر نتائج الاختبارات المعملية أيضًا قيمًا غير طبيعية ، وهي جديدة ومختلفة عن مستويات خط الأساس. تتضمن بعض هذه الاختبارات ما يلي:
- نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)
- مصل البوتاسيوم
- مصل الصوديوم
- معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)
- تحليل البول
- تنقية الدم من الكرياتنين
- الكرياتينين في الدم
الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة لتشخيص الفشل الكلوي الحاد. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الأشعة السينية للبطن ، والتصوير المقطعي المحوسب للبطن ، والتصوير بالرنين المغناطيسي على البطن ، طبيبك في تحديد ما إذا كان هناك انسداد في المسالك البولية.
قد تكشف بعض اختبارات الدم أيضًا عن الأسباب الكامنة وراء الفشل الكلوي الحاد.
ما هو علاج الفشل الكلوي الحاد؟
سيعتمد علاجك على سبب الفشل الكلوي الحاد. الهدف هو استعادة وظائف الكلى الطبيعية. من المهم منع تراكم السوائل والفضلات في جسمك أثناء تعافي الكليتين. في معظم الحالات ، يقوم أخصائي الكلى المسمى "أخصائي أمراض الكلى" بإجراء تقييم.
حمية
سيحد طبيبك من نظامك الغذائي وكمية السوائل التي تتناولها وتشربها. سيقلل هذا من تراكم السموم التي تقضيها الكلى عادة. عادة ما يوصى باتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات ومنخفض في البروتين والملح والبوتاسيوم.
الأدوية
قد يصف طبيبك المضادات الحيوية لعلاج أو منع أي عدوى تحدث في نفس الوقت. قد تساعد مدرات البول كليتيك على التخلص من السوائل. يمكن أن يساعدك الكالسيوم والأنسولين على تجنب الزيادات الخطيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم.
غسيل الكلى
قد تحتاج إلى غسيل الكلى ، لكنه ليس ضروريًا دائمًا ، ومن المحتمل أن يكون مؤقتًا فقط. ينطوي غسيل الكلى على تحويل الدم من جسمك إلى آلة ترشح الفضلات. ثم يعود الدم النظيف إلى جسمك. إذا كانت مستويات البوتاسيوم مرتفعة بشكل خطير ، يمكن لغسيل الكلى أن ينقذ حياتك.
غسيل الكلى ضروري إذا كانت هناك تغييرات في حالتك العقلية أو إذا توقفت عن التبول. قد تحتاج أيضًا إلى غسيل الكلى إذا أصبت بالتهاب التامور أو التهاب القلب. يمكن أن يساعد غسيل الكلى في التخلص من نفايات النيتروجين من جسمك.
ما هي مضاعفات الفشل الكلوي الحاد؟
تتضمن بعض مضاعفات الفشل الكلوي الحاد ما يلي:
- الفشل الكلوي المزمن
- تلف القلب
- تلف الجهاز العصبي
- نهاية مرحلة الفشل الكلوي
- ضغط دم مرتفع
كيف يمكنني منع الفشل الكلوي الحاد؟
إن الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد وعلاجها هي أفضل طريقة لتجنب المرض. وفقًا لمايو كلينك ، فإن اتباع نمط حياة صحي يتضمن نشاطًا بدنيًا منتظمًا ونظامًا غذائيًا معقولًا يمكن أن يساعد في منع الفشل الكلوي. اعمل مع طبيبك لإدارة الحالات الطبية الحالية التي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.
ما هي النظرة طويلة المدى؟
يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد من الأمراض التي تهدد الحياة. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي المزمن أو مرض الكلى في نهاية المرحلة. هناك خطر أكبر للوفاة إذا كان الفشل الكلوي ناتجًا عن عدوى شديدة أو صدمة أو جراحة.
يمكن أن يزيد ما يلي أيضًا من خطر الوفاة:
- أمراض الرئة
- السكتة الدماغية الأخيرة
- سن متقدم
- فقدان الدم
- الفشل الكلوي التدريجي
مع العلاج والاجتهاد المناسبين ، تكون فرصك في الشفاء جيدة. ابحث عن رعاية طبية فورية ومنتظمة للفشل الكلوي الحاد ، واسأل طبيبك أسئلة حول ما يمكنك القيام به للشفاء بشكل أسرع.