التشخيص الخاطئ: الحالات التي تحاكي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

ملخص

يتم تشخيص الأطفال بسهولة بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب مشاكل النوم أو أخطاء الإهمال أو التململ أو النسيان. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره الاضطراب السلوكي الأكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 18 عامًا.

ومع ذلك ، يمكن للعديد من الحالات الطبية عند الأطفال أن تعكس أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مما يجعل التشخيص الصحيح صعبًا. بدلاً من القفز إلى الاستنتاجات ، من المهم التفكير في التفسيرات البديلة لضمان العلاج الدقيق.

الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

التشخيص التفريقي الأكثر صعوبة هو بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب المزاج ثنائي القطب. غالبًا ما يصعب التمييز بين هذين الشرطين لأنهما يتشاركان في العديد من الأعراض ، بما في ذلك:

• عدم استقرار المزاج
• الانفجارات
• الأرق
• ثرثرة
• نفاد الصبر

يتسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المقام الأول بعدم الانتباه ، أو التشتت ، أو الاندفاع ، أو التململ الجسدي. يتسبب الاضطراب ثنائي القطب في تحولات مبالغ فيها في الحالة المزاجية والطاقة والتفكير والسلوك ، من أعلى مستويات الهوس إلى مستويات منخفضة للغاية من الاكتئاب. في حين أن الاضطراب ثنائي القطب هو في الأساس اضطراب مزاجي ، فإن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يؤثر على الانتباه والسلوك.

اختلافات

هناك العديد من الاختلافات الواضحة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب ، لكنها خفية وقد تمر مرور الكرام. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة تستمر مدى الحياة ، تبدأ بشكل عام قبل سن 12 ، بينما يميل الاضطراب ثنائي القطب إلى التطور لاحقًا ، بعد سن 18 (على الرغم من أنه قد يتم تشخيص بعض الحالات في وقت مبكر).

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مزمن ، في حين أن الاضطراب ثنائي القطب عادة ما يكون عرضيًا ، ويمكن أن يظل مخفيًا لفترات بين نوبات الهوس أو الاكتئاب. قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في التحفيز الحسي المفرط ، مثل التحولات من نشاط إلى آخر ، بينما يستجيب الأطفال المصابون بالاضطراب ثنائي القطب عادةً للإجراءات التأديبية ويتعارضون مع شخصيات السلطة. يُعد الاكتئاب والتهيج وفقدان الذاكرة أمرًا شائعًا بعد فترة من أعراض الاضطراب ثنائي القطب ، بينما لا يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عمومًا من أعراض مماثلة.

المزاج

تقترب الحالة المزاجية للشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فجأة ويمكن أن تتبدد بسرعة ، غالبًا في غضون 20 إلى 30 دقيقة. لكن التحولات المزاجية للاضطراب ثنائي القطب تستمر لفترة أطول. يجب أن تستمر نوبة الاكتئاب الشديدة لمدة أسبوعين لتلبية معايير التشخيص ، بينما يجب أن تستمر نوبة الهوس أسبوعًا واحدًا على الأقل مع ظهور الأعراض في معظم اليوم تقريبًا كل يوم (قد تكون المدة أقل إذا أصبحت الأعراض شديدة لدرجة أن دخول المستشفى يصبح ضروريا). يجب أن تستمر أعراض الهوس الخفيف أربعة أيام فقط. يبدو أن الأطفال المصابين باضطراب ثنائي القطب تظهر عليهم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء مراحل الهوس لديهم ، مثل الأرق ومشاكل النوم وفرط النشاط.

خلال مراحل الاكتئاب ، يمكن أن تعكس الأعراض مثل قلة التركيز والخمول وعدم الانتباه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، قد يواجه الأطفال المصابون بالاضطراب ثنائي القطب صعوبة في النوم أو قد ينامون كثيرًا. يميل الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الاستيقاظ بسرعة ويصبحون يقظين على الفور. قد يجدون صعوبة في النوم ، ولكن يمكنهم عادة النوم طوال الليل دون انقطاع.

سلوك

عادة ما يكون سوء سلوك الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأطفال المصابين بالاضطراب ثنائي القطب عرضيًا. غالبًا ما يكون تجاهل شخصيات السلطة ، والركض في الأشياء ، والتسبب في الفوضى نتيجة لعدم الانتباه ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة لنوبة جنون.

قد ينخرط الأطفال المصابون بالاضطراب ثنائي القطب في سلوكيات خطيرة. قد يظهرون تفكيرًا عظيماً ، ويأخذون مشاريع لا يستطيعون إكمالها بوضوح في أعمارهم ومستوى نموهم.

من مجتمعنا

الخوض

غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون باضطرابات طيف التوحد منفصلين عن بيئاتهم وقد يعانون من التفاعلات الاجتماعية. في بعض الحالات ، قد يحاكي سلوك الأطفال المصابين بالتوحد فرط النشاط وقضايا التنمية الاجتماعية الشائعة لدى مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد تشمل السلوكيات الأخرى عدم النضج العاطفي الذي يمكن رؤيته أيضًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يتم إعاقة المهارات الاجتماعية والقدرة على التعلم لدى الأطفال المصابين بكلتا الحالتين ، مما قد يسبب مشاكل في المدرسة والمنزل.

انخفاض مستويات السكر في الدم

يمكن لشيء بريء مثل انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أن يحاكي أيضًا أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. قد يتسبب نقص السكر في الدم لدى الأطفال في حدوث عدوان غير معهود ، وفرط نشاط ، وعدم القدرة على الجلوس بلا حراك ، وعدم القدرة على التركيز.

اضطرابات المعالجة الحسية

يمكن أن تؤدي اضطرابات المعالجة الحسية (SPD) إلى ظهور أعراض مشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتميز هذه الاضطرابات بنقص أو حساسية مفرطة تجاه:

• لمس.اتصال.صلة
• حركة
• وضع الجسم
• يبدو
• المذاق
• مشهد
• رائحة

قد يكون الأطفال المصابون بالـ SPD حساسين تجاه نسيج معين ، وقد يتقلبون من نشاط إلى آخر ، وقد يكونون عرضة للحوادث أو يجدون صعوبة في الانتباه ، خاصةً إذا شعروا بالإرهاق.

اضطرابات النوم

قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في الهدوء والنوم. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم قد تظهر عليهم أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أثناء ساعات الاستيقاظ دون أن يصابوا بالفعل بهذا الاضطراب.

تسبب قلة النوم صعوبة في التركيز والتواصل واتباع الاتجاهات ، كما تؤدي إلى انخفاض في الذاكرة قصيرة المدى.

مشاكل في السمع

قد يكون من الصعب تشخيص مشاكل السمع لدى الأطفال الصغار الذين لا يعرفون كيف يعبرون عن أنفسهم بشكل كامل. الأطفال الذين يعانون من إعاقات سمعية يجدون صعوبة في الانتباه بسبب عدم قدرتهم على السمع بشكل صحيح.

قد يبدو أن التفاصيل المفقودة للمحادثات ناتجة عن افتقار الطفل إلى التركيز ، في حين أنه في الواقع لا يمكنه المتابعة معه. قد يواجه الأطفال الذين يعانون من مشاكل في السمع أيضًا صعوبة في المواقف الاجتماعية ولديهم تقنيات اتصال متخلفة.

الأطفال هم أطفال

لا يعاني بعض الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أي حالة طبية ، لكنهم ببساطة طبيعيون ، وسهل الانفعال ، أو يشعرون بالملل. وفقًا لبحث نُشر في مجلة Canadian Medical Association Journal ، تبين أن عمر الطفل بالنسبة لأقرانه يؤثر على تصور المعلم لما إذا كان يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أم لا.

قد يتلقى الأطفال الصغار بالنسبة لمستوياتهم الصفية تشخيصًا غير دقيق لأن المعلمين يخطئون في عدم نضجهم الطبيعي بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأطفال الذين لديهم ، في الواقع ، مستويات ذكاء أعلى من أقرانهم قد يُشخصون خطأً أيضًا لأنهم يشعرون بالملل في الفصول الدراسية التي يشعرون أنها سهلة للغاية.