تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
ملخص
يحدث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عندما تنتفخ بقعة ضعيفة في جدار الشرايين في الدماغ وتمتلئ بالدم. يمكن أن يطلق عليه أيضًا تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي حالة قد تكون مهددة للحياة ويمكن أن تؤثر على أي شخص في أي عمر. إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فهذه حالة طارئة يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية وتلف في الدماغ وحتى الموت إذا لم يتم علاجها على الفور.
لن تتمزق كل تمدد الأوعية الدموية. حوالي 6 ملايين شخص في الولايات المتحدة يعانون من تمدد الأوعية الدموية التي لم تتمزق ، وفقًا لمؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ما يقدر بنحو 50 إلى 80 في المائة من جميع تمدد الأوعية الدموية لا تتمزق أبدًا في حياة الشخص.
يعاني حوالي 30.000 شخص فقط في الولايات المتحدة من تمزق تمدد الأوعية الدموية كل عام. أربعون في المئة من تمدد الأوعية الدموية المتمزق قاتلة.
كيف يبدو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
يمكن أن تتخذ تمدد الأوعية الدموية الدماغية عدة أشكال. تنص جامعة ستانفورد للرعاية الصحية على أن ما يقرب من 90 في المائة من تمدد الأوعية الدموية الكيسية أو "التوت". يشكل هذا النوع كيسًا خارج الشريان يشبه التوت.
تمدد الأوعية الدموية المغزلي هو تمدد الأوعية الدموية غير المألوف الذي يتسبب في انتفاخ الشريان بالكامل.
تمدد الأوعية الدموية هو تمزق في إحدى بطانات الشرايين المتعددة. يمكن أن يتسرب الدم إلى الطبقات الأخرى ويخرج بالونًا أو يسد الشريان.
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
تشجع بعض الأحداث على تطور أو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. خلصت دراسة نُشرت في مجلة Stroke الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية إلى أن العوامل التالية قد تؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الموجود:
- تمرين مفرط
- استهلاك القهوة أو الصودا
- اجهاد أثناء حركات الأمعاء
- غضب شديد
- مذهل
- الجماع
تتطور بعض حالات تمدد الأوعية الدموية على مدار حياة الشخص ، وبعضها موروث ، والبعض الآخر ينتج عن إصابات الدماغ.
مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد (ADPKD) هو حالة وراثية تؤثر على وظائف الكلى. كما أنه ينتج جيوبًا (أكياس) مملوءة بالسوائل تشبه نسيج العنكبوت في أنسجة المخ. تؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع ضغط الدم ، مما يضعف الأوعية الدموية في الدماغ وأماكن أخرى من الجسم.
متلازمة مارفان موروثة أيضًا وتؤثر على الجينات التي تتحكم في تكوين النسيج الضام في الجسم. يؤدي تلف بنية الشرايين إلى ظهور نقاط ضعف يمكن أن تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ الرضية إلى تمزق الأنسجة وخلق ما يُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية التشريح. يمكن أن تؤدي العدوى الخطيرة في الجسم إلى تمدد الأوعية الدموية إذا أدت العدوى إلى تلف الشرايين. يعد التدخين وارتفاع ضغط الدم المزمن أيضًا من مصادر العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
من هو المعرض لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
يمكن أن تؤثر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ على أي شخص ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) معرضون بشكل كبير لخطر تكوين تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
تنص مؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أيضًا على أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية من الرجال بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية موجودة في عائلتك المباشرة ، فإن خطر إصابتك بها يكون أعلى.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الدماغية ما يلي:
- كبار السن
- تعاطي المخدرات ، وخاصة الكوكايين
- مدمن كحول
- المشاكل الخلقية التي تصيب جدران الشرايين ، مثل متلازمة اهلرز دانلوس
- إصابة بالرأس
- التشوه الشرياني الوريدي الدماغي
- تضيق الأبهر الخلقي المعروف باسم تضيق الأبهر
ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
لا يمكن التنبؤ بتمدد الأوعية الدموية وقد لا تظهر أي أعراض حتى تتمزق. عادةً ما تظهر تمدد الأوعية الدموية الكبيرة أو الممزقة أعراضًا محددة وتتطلب رعاية طبية طارئة.
تختلف الأعراض والعلامات التحذيرية لتمدد الأوعية الدموية بناءً على ما إذا كان قد تمزق أم لا.
تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق ما يلي:
- صداع أو ألم خلف أو فوق العين ، والذي يمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا
- عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها
- دوخة
- عجز بصري
- النوبات
راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.
تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية المتمزق ما يلي:
- صداع مفاجئ وشديد ، "أسوأ صداع في حياتي".
- تصلب الرقبة
- رؤية ضبابية أو مزدوجة
- حساسية للضوء
- تدلى الجفن
- صعوبة في التحدث أو تغيير في الوعي والحالة العقلية
- صعوبة في المشي أو دوار
- الغثيان أو القيء
- نوبة (تشنج)
- فقدان الوعي
إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية "المتسرب" ، فقد تواجه فقط صداعًا حادًا ومفاجئًا.
اطلب العناية الطبية الطارئة فورًا إذا واجهت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
ما لم يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، قد يكون من الصعب تشخيص الحالة. يمكن للأطباء استخدام اختبارات معينة لتحديد تمدد الأوعية الدموية في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة وعوامل الخطر والمشكلات الصحية الموروثة المتعلقة بتمدد الأوعية الدموية.
تقوم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي بالتقاط صور لأنسجة المخ والشرايين. تأخذ الأشعة المقطعية عدة صور بالأشعة السينية ثم تقدم صورة ثلاثية الأبعاد لدماغك على جهاز كمبيوتر. تعمل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق مسح دماغك بموجات الراديو والمجالات المغناطيسية وإنشاء الصور.
تعد الأشعة المقطعية أفضل في الكشف عن النزيف الذي قد يكون موجودًا بالفعل. البزل النخاعي ، حيث يقوم الطبيب بسحب السائل من العمود الفقري ، يمكن أن يتحقق من علامات النزيف في الدماغ. يمكن أن يتحقق تصوير الأوعية الدماغية أيضًا من وجود نزيف وأي تشوهات في شرايين الدماغ.
معرفة المزيد: التصوير المقطعي المحوسب »
علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
يمكن أن يختلف علاج تمدد الأوعية الدموية بناءً على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعه وشدته ، بالإضافة إلى ما إذا كان قد تمزق أو تسرب أم لا. يمكن لمسكنات الألم أن تهدئ الصداع وآلام العين.
إذا كان من الممكن الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية ، فيمكن للجراحة إصلاح أو قطع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يمنع المزيد من النمو أو التمزق. تشمل بعض العمليات الجراحية:
- القص الجراحي ، حيث يتم إغلاق تمدد الأوعية الدموية باستخدام مشبك معدني
- اللف داخل الأوعية الدموية ، حيث يتم إدخال قسطرة عبر الشريان إلى تمدد الأوعية الدموية ، ويتم حظر تدفق الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى إغلاق تمدد الأوعية الدموية
يمكن أن تساعدك العديد من التغييرات في نمط الحياة في إدارة تمدد الأوعية الدموية ، بما في ذلك:
- الاقلاع عن التدخين
- تناول نظام غذائي من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم
- ممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن ليس بشكل مفرط
- إدارة ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول
ما هي مضاعفات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
يمكن أن يتراكم ضغط الدم المتسرب إلى المخ من تمدد الأوعية الدموية الممزق بسرعة. إذا أصبح الضغط مرتفعًا جدًا ، فقد تفقد وعيك. يمكن أن يحدث الموت في بعض الحالات.
بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في المخ ، يمكن أن تتمزق مرة أخرى في أي وقت ، حتى بعد العلاج. يمكن أيضًا أن تضيق الأوعية الدموية في دماغك دون سابق إنذار (التشنج الوعائي) استجابةً لارتفاع الضغط حول الدماغ.
تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
- استسقاء الرأس ، حيث يتم إعاقة دوران السائل الدماغي الشوكي
- نقص صوديوم الدم ، أو انخفاض مستويات الصوديوم بسبب إصابة الدماغ
ما هي النظرة المستقبلية لشخص مصاب بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
كن يقظًا في مراقبة تمدد الأوعية الدموية بحثًا عن علامات التمزق. إذا تلقيت علاجًا فوريًا لتمزق ، فستكون معدلات البقاء على قيد الحياة والتعافي أعلى بكثير مما لو كنت لا تسعى للحصول على رعاية طبية طارئة على الفور.
عادةً ما يكون التعافي في المستشفى من الجراحة في تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع سريعًا. بالنسبة للعمليات الجراحية التي تنطوي على تمدد الأوعية الدموية المتمزق ، يمكن أن يستغرق التعافي الأقصى أسابيع إلى شهور ، ومن المحتمل أنك قد لا تتعافى تمامًا ، اعتمادًا على شدة الضرر.
انتبه لعلامات التحذير. إذا كان لديك أي عوامل خطر ، فاستشر طبيبك على الفور لإجراء فحص. تعتبر حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتقطعة خطيرة وتحتاج إلى معالجتها في أسرع وقت ممكن بمجرد اكتشافها. يعتبر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تسرب أو تمزق حالة طبية طارئة وتتطلب إدارة رعاية حرجة من الأطباء ذوي الخبرة من أجل ضمان أفضل نتيجة ممكنة.