اسأل الخبير: فهم المشهد الدوائي لالتهاب الفقار اللاصق
هل يمكن الشفاء من التهاب الفقار اللاصق؟
حاليًا ، لا يوجد علاج لالتهاب الفقار اللاصق (AS). ومع ذلك ، يمكن لمعظم مرضى AS أن يعيشوا حياة طويلة ومنتجة.
بسبب الوقت بين ظهور الأعراض وتأكيد المرض ، فإن التشخيص المبكر ضروري.
يمكن للإدارة الطبية وعلاجات الرعاية الإضافية والتمارين المستهدفة تحسين نوعية الحياة للمرضى. تشمل التأثيرات الإيجابية تخفيف الآلام وزيادة نطاق الحركة وزيادة القدرة الوظيفية.
ما هي العلاجات الواعدة في التجارب السريرية؟
التجارب السريرية الواعدة هي تلك التي تختبر فعالية وسلامة عقار بيميكيزوماب. إنه دواء يثبط كلاً من الإنترلوكين (IL) -17A و IL-17F - وهي بروتينات صغيرة تساهم في ظهور أعراض AS.
Filgotinib (FIL) هو مثبط انتقائي لـ Janus kinase 1 (JAK1) ، وهو بروتين آخر يسبب مشاكل. يتم تطوير FIL حاليًا لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي و AS. يتم تناولها عن طريق الفم وهي فعالة للغاية.
كيف أعرف ما إذا كنت مؤهلاً لتجربة سريرية؟
تعتمد أهليتك للمشاركة في تجربة سريرية لـ AS على الغرض من التجربة.
قد تدرس التجارب فعالية وسلامة الأدوية التجريبية ، أو تطور إصابة الهيكل العظمي ، أو المسار الطبيعي للمرض. ستؤثر مراجعة المعايير التشخيصية لـ AS على تصميم التجارب السريرية في المستقبل.
ما هي أحدث علاجات التهاب الفقار اللاصق؟
أحدث الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الفقار اللاصق هي:
- ustekinumab (Stelara) ، مثبط IL12 / 23
- توفاسيتينيب (Xeljanz) ، مثبط JAK
- سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) ، مثبط IL-17 وجسم مضاد وحيد النسيلة متوافق مع البشر
- ixekizumab (Taltz) ، مثبط IL-17
ما العلاجات التكميلية التي توصي بها؟ ما هي التمارين التي تنصحني بها؟
تشمل العلاجات التكميلية التي أوصي بها بشكل روتيني ما يلي:
- رسالة
- العلاج بالإبر
- العلاج بالابر
- تمارين العلاج المائي
تشمل التمارين البدنية المحددة ما يلي:
- تمتد
- الجلوس على الحائط
- الألواح
- ثنية الذقن في وضع راقد
- شد الورك
- تمارين التنفس العميق والمشي
كما نشجع على استخدام تقنيات اليوجا ووحدات التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد.
هل الجراحة خيار لعلاج التهاب الفقار اللاصق؟
الجراحة نادرة في AS. في بعض الأحيان ، يتطور المرض إلى درجة التدخل في الأنشطة اليومية بسبب الألم وقيود الحركة والضعف. في هذه الحالات ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.
هناك عدد قليل من الإجراءات التي يمكن أن تقلل الألم ، وتثبت العمود الفقري ، وتحسن الموقف ، وتمنع انضغاط الأعصاب. يمكن أن يكون اندماج العمود الفقري وقطع العظم واستئصال الصفيحة الفقرية التي يقوم بها جراحون ماهرون مفيدًا لبعض المرضى.
كيف ترى تغيير علاج التهاب الفقار اللاصق خلال السنوات العشر القادمة؟
إن انطباعي أن العلاجات سيتم تصميمها بناءً على نتائج سريرية محددة ، وتقنيات تصوير محسّنة ، وأي تعبيرات مرتبطة بهذا المرض.
يقع AS تحت مظلة فئة أوسع من الأمراض تسمى spondyloarthropathies. وتشمل هذه الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي ومرض التهاب الأمعاء واعتلال المفاصل الفقاري التفاعلي.
يمكن أن تكون هناك عروض تقديمية متقاطعة لهذه المجموعات الفرعية وسيستفيد الأشخاص من نهج مستهدف للعلاج.
ما رأيك في الاختراق التالي لعلاج التهاب الفقار اللاصق؟
يمكن أن يشارك جينان محددان ، HLA-B27 و ERAP1 ، في التعبير عن AS. أعتقد أن الاختراق التالي في علاج التهاب الفقار اللاصق سيتم إعلامه من خلال فهم كيفية تفاعلها وارتباطها بمرض التهاب الأمعاء.
كيف تساعد التكنولوجيا الحديثة في تطوير العلاج؟
أحد التطورات الرئيسية في الطب النانوي. تم استخدام هذه التقنية لعلاج الأمراض الالتهابية الأخرى بنجاح مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون تطوير أنظمة التوصيل القائمة على تكنولوجيا النانو إضافة مثيرة لإدارة AS.
Brenda B. Spriggs ، MD ، FACP ، MPH ، أستاذة إكلينيكية Emerita ، UCSF ، أمراض الروماتيزم ، مستشارة للعديد من منظمات الرعاية الصحية ، ومؤلفة. تشمل اهتماماتها الدفاع عن المرضى وشغفها بتقديم استشارات متخصصة في أمراض الروماتيزم للأطباء والسكان المحرومين من الخدمات. شاركت في تأليف "التركيز على صحتك الأفضل: الدليل الذكي للرعاية الصحية التي تستحقها".