التهاب الفقار اللاصق عند النساء مقابل الرجال

ما هي الأعراض عند النساء؟

التهاب الفقار اللاصق (AS) هو شكل من أشكال التهاب المفاصل. AS هو مرض التهابي مزمن يؤثر على العمود الفقري والمفاصل ، ويسبب الألم ويحد من نطاق الحركة.

يمكن أن تشمل نوبات تفجر المرض التي تسبب أعراضًا حادة ، تليها حالات هدوء حيث تخف الأعراض.

يختلف AS كثيرًا من شخص لآخر ومن امرأة إلى رجل.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لـ AS عند النساء:

• ألم في العمود الفقري وأسفل الظهر والرقبة والوركين
• ألم في الكاحلين والركبتين
• تصلب بعد الراحة أو النوم
• إعياء
• فقر دم
• مشاكل جهازية ، مثل مرض التهاب الأمعاء والصدفية

إذا تُركت الأعراض دون تشخيصها أو علاجها ، فقد تكون شديدة ، ولكن لا يصاب كل شخص مصاب بالتهاب الفقار اللاصق بدمج العمود الفقري أو يعاني من مضاعفات خطيرة.

ما مدى شيوعها؟

AS نادر. في الولايات المتحدة ، تم تشخيص حوالي 0.2 في المائة من الناس بمرض الالتهاب. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أنه لا يزال غير مشخص على نطاق واسع ، مما قد يعني أن التهاب الفقار اللاصق أكثر شيوعًا.

في الواقع ، تشير بعض الأبحاث إلى أن العدد قد يكون أقرب إلى 1 في المائة من السكان ، أو حوالي 3 ملايين شخص. هذا يضع AS على قدم المساواة مع مرض التهابي آخر ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

لعقود من الزمان ، اعتقد الأطباء أن الرجال كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ، ولكن مع تحسن البحث ، تغيرت هذه الصورة بشكل كبير. في وقت من الأوقات ، كان لدى الرجال نسبة 10 إلى 1 ، ولكن مع أحدث الأبحاث ، انخفضت نسبة الذكور / الإناث إلى ما يقرب من.

علاوة على ذلك ، من المرجح أن تعاني النساء من نقص في التشخيص وينتظرن وقتًا أطول للتشخيص. لهذا السبب يعتقد الباحثون أن الانتشار الحقيقي بين النساء قد لا يكون مفهوماً بالكامل بعد.

كم من الوقت يستغرق التشخيص؟

يستغرق الأمر بالنسبة للنساء وقتًا أطول في الحصول على تشخيص التهاب الفقار اللاصق مقارنة بالرجال. في المتوسط ، تنتظر النساء حوالي 8.8 عامًا حتى يتم التشخيص ، بينما ينتظر الرجال 6.5 سنوات ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017.

مجموعة من العوامل هي المسؤولة عن هذا التأخير بالنسبة للنساء. أولاً ، يمكن أن تؤدي كيفية إجراء التشخيص إلى إبطاء العملية لدى النساء.

يقوم طبيب الروماتيزم عادة بتشخيص التهاب الفقار اللاصق. لا يوجد اختبار واحد لـ AS ، لذا فإن الوصول إلى هذا التشخيص قد يشمل:

• التاريخ الطبي للفرد والعائلة
• تقييم الأعراض
• الفحص البدني
• اختبارات التصوير
• العمل في الدم

تعتبر اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية ، ذات قيمة عالية لتشخيص التهاب الفقار اللاصق. وذلك لأن المرض يمكن أن يتسبب في تلف المفصل العجزي الحرقفي (المفصل الذي يربط الوركين بالعجز). يظهر هذا الضرر في الأشعة السينية.

ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة لن تظهر عليهم علامات تلف واضحة. يسمى هذا النوع من التهاب الفقار اللاصق بالتهاب الفقار الفقاري المحوري غير الشعاعي (nr-AxSpA).

وهو أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال ، وقد تكون هناك حاجة إلى تصوير أكثر حساسية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما قد يؤدي إلى مزيد من تأخير التشخيص.

قد يؤدي افتراض أن AS حالة يغلب عليها الذكور إلى تأخير التشخيص عند الإناث.

بالإضافة إلى ذلك ، شملت الدراسات عمومًا عددًا أكبر من الرجال مقارنة بالنساء. أحدث الدراسات تتناول هذا. لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوسيع فهم أي فروق بين الجنسين.

ما هي مضاعفات التهاب الفقار اللاصق؟

يحدث التهاب الفقار اللاصق عندما تلتهب الأجسام الفقرية والأربطة والأوتار التي ترتبط بعظام العمود الفقري. مع مرور الوقت ، يتسبب هذا التورم في مشاكل خطيرة في ظهرك.

في البداية ، قد تعاني من آلام متكررة في الظهر أو تصلب عام ، والذي قد يكون أسوأ في الصباح أو بعد فترات طويلة من الجلوس. قد تلاحظ أنه يتحسن قليلاً بعد الاستحمام بماء دافئ أو ممارسة القليل من التمارين.

مع تقدم التهاب الفقار اللاصق ، يمكن أن يصبح الألم منهكًا ويسبب نطاقًا أقل للحركة. قد تشعر أيضًا بألم في مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك العنق أو الكتفين أو المرفقين أو الركبتين أو الكاحلين.

يعاني بعض الأشخاص من آلام الظهر المتقطعة وعدم الراحة ، بينما يعاني البعض الآخر من ألم شديد وتيبس في مناطق متعددة من الجسم لفترات طويلة من الزمن.

تتحمل النساء عبء مرضي أكبر بسبب التأخير في التشخيص أيضًا.

وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن النساء لديهن نشاط مرضي أعلى ، ومن المحتمل حدوث المزيد من الضرر حتى لو لم يكن مرئيًا. النساء أيضًا أقل استجابة لبعض العلاجات الأولية لـ AS.

قد تكون النساء المصابات بـ AS أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أنه بالمقارنة مع عامة السكان ، هناك زيادة بنسبة 80 بالمائة في معدل الاكتئاب لدى النساء.

هل النساء أكثر عرضة للإصابة بـ AS؟

في الوقت الحالي ، تشير الأبحاث إلى أن النساء ليس أكثر عرضة للإصابة بـ AS من الرجال.

ومع ذلك ، قد يكون التهاب الفقار اللاصق أكثر انتشارًا بين النساء مما كان يُعتقد سابقًا ، وقد يمنع نقص التشخيص النساء من العثور على الإجابات والعلاجات التي يحتجنها.

في الواقع ، بحلول الوقت الذي يتم فيه تحديد أعراض النساء وتشخيص المرض الالتهابي (عادةً بعد أكثر من عامين من تشخيص الرجال) ، يكون لديهم مرض أكثر تقدمًا.

هذا يجعلهم أكثر تأخرًا في بداية العلاج.

هل العمر عامل؟

العمر لا يؤثر على شدة المرض ولكن العمر عامل خطر.

غالبًا ما يُعتبر التهاب المفاصل مرضًا يأتي مع تقدم العمر. ولكن يحدث التهاب الفقار اللاصق بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 45 عامًا. يتم تشخيص بعض الأشخاص في وقت مبكر من سن المراهقة.

سن الظهور هو نفسه تقريبًا عند الرجال والنساء. ولكن قد يتم تشخيص النساء لاحقًا بسبب الاعتقاد الخاطئ بأن التهاب الفقار اللاصق يؤثر بشكل أساسي على الرجال وبسبب التأخير في التشخيص.

هل يمكن أن تلعب الجينات دورًا؟

يزيد وجود تاريخ عائلي من المرض من فرص الشخص في الإصابة به. كثير من المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لديهم جين يسمى HLA-B27. ومع ذلك ، فإن امتلاك هذا الجين لا يعني أنك ستصاب بالتهاب الفقار اللاصق.

تظهر الأبحاث أن معدل انتشار HLA-B27 وتطوير AS يختلف بين الأشخاص بناءً على خلفيتهم العرقية.

على سبيل المثال ، حوالي 95 في المائة من الأشخاص البيض المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، تكون نتيجة اختبارهم إيجابية للجين.

حوالي 80 في المائة من الأشخاص من دول البحر الأبيض المتوسط لديهم الحالة والجين ، في حين أن حوالي 50 في المائة فقط من الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي مع AS اختبار إيجابي لهذا الجين.

وبالمثل ، بشكل عام ، قد يكون الأشخاص المصابون بحالات التهابية أخرى ، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو الصدفية أكثر عرضة للإصابة بـ AS.

هل تعاني النساء من الألم في أماكن مختلفة؟

كان يعتقد سابقًا أن الرجال المصابين بالتهاب الفقار اللاصق أكثر عرضة للألم في العمود الفقري والظهر من النساء. تشير الأبحاث اللاحقة إلى أن آلام الظهر هي العرض الرئيسي لكل من الرجال والنساء الذين يسعون إلى التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى النساء المزيد من آلام الرقبة والورك والركبة ، بينما يعاني الرجال أكثر من آلام القدم.

هل يسبب AS أي مخاوف تتعلق بالصحة الإنجابية؟

يؤثر AS على النساء خلال سنوات الإنجاب القصوى ، ولكن لا يبدو أنه يؤثر على الخصوبة.

يجب على النساء المصابات بالتهاب الفقار اللاصق الحوامل أو اللائي يحاولن الإنجاب العمل مع أطبائهن للعثور على الأدوية المناسبة وإدارة الالتهاب بشكل جيد.

يمكن أن تستمر أعراض مثل تصلب العمود الفقري وآلام الظهر طوال فترة الحمل.

غالبًا ما تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين (Advil) في تخفيف الألم من AS ، لكنها يمكن أن تسبب ضررًا لجنينك الذي لم يولد بعد.

يمكن للأدوية الأخرى أن تمر عبر حليب الثدي لطفلك.

هل يختلف العلاج بالنسبة للنساء؟

غالبًا ما يكون عبء المرض على النساء أكبر بسبب تأخر التشخيص. وهذا يعني أن المرض قد يكون أكثر حدة والتهاب المفاصل أكثر أهمية بحلول الوقت الذي تبدأ فيه النساء العلاج.

وجدت إحدى الدراسات أن النساء أقل استجابة لمثبطات TNF (TNFi) ، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لتقليل الالتهاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق.

وجدت الدراسة نفسها أيضًا ، مع ذلك ، أن النساء أقل عرضة بشكل ملحوظ للالتزام بنظام العلاج من تعاطي المخدرات.

خلاف ذلك ، فإن العلاج للرجال والنساء هو نفسه إلى حد كبير. الهدف من العلاج هو إدارة الأعراض ، حيث لا يوجد علاج حاليًا ، ومنع الضرر.

يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب. قد يساعد العلاج الطبيعي في تحسين الموقف والمرونة والقوة.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح أو استبدال المفاصل التالفة بشدة.

النساء مقابل الرجال

كان يُعتقد في السابق أنه أكثر انتشارًا عند الرجال. الآن ، ومع ذلك ، فإننا نعلم أن ذلك قد يكون بسبب نقص التشخيص عند النساء.

كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض أكثر تقدمًا في بداية العلاج بسبب تأخر التشخيص.

حددت الأبحاث الإضافية أن هناك اختلافًا طفيفًا في أعراض التهاب الفقار اللاصق لدى الرجال والنساء.

في حين أن الرجال قد يعانون من مزيد من آلام القدم والنساء قد يكون لديهم المزيد من الألم في الرقبة والركبتين والوركين ، فإن الأعراض الأساسية لكلا المجموعتين هي آلام الظهر.

إذن ، إذا كانت الأعراض متشابهة جدًا ، فلماذا يستغرق تشخيص النساء وقتًا أطول؟

جزء من المشكلة هو أن البحث ركز بشكل كبير على الرجال ، لكن هذا بدأ يتغير. تضمنت بعض الدراسات الحديثة عددًا أكبر من النساء ، ولكن لا توجد بيانات كافية حتى الآن للتوصل إلى استنتاجات مؤكدة حول الفروق بين الجنسين في AS.

يبعد

AS نادر. يعاني أقل من 1 في المائة من الأمريكيين من مرض الالتهاب المزمن. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه قد لا يتم تشخيصه بشكل عام وخاصة عند النساء.

بعد أن اعتقدنا ذات مرة أنها حالة أثرت بشكل أساسي على الرجال ، فإننا نعلم الآن أن عدد النساء المتأثرات أكثر من المعروف من قبل.

نظرًا لأن النساء تميل إلى أن يتم تشخيصهن في وقت متأخر جدًا عن الرجال ، فإن عبء المرض يكون أكبر. هذا يعني أن النساء قد يواجهن المزيد من الأعراض ويبدأ العلاج لاحقًا. هذه العوامل يمكن أن تسبب مشاكل كبيرة في المستقبل.

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الفقار اللاصق ، مثل آلام الظهر أو الرقبة المستمرة ، فاستشر طبيب الرعاية الأولية في أسرع وقت ممكن. إذا بدا أنها حالة التهابية ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم للتقييم.

بعد التشخيص ، من المهم أن ترى طبيب الروماتيزم الخاص بك مرة واحدة على الأقل كل عام ، حتى لو كانت الأعراض خفيفة حاليًا.

لا يوجد علاج حاليًا لـ AS. ولكن يمكن أن يساعد الاكتشاف والعلاج المبكران في تخفيف الألم وقد يمنعان تطور المرض لدى كل من الرجال والنساء.