علاج الصداع النصفي بمضادات الاكتئاب
ما هي مضادات الاكتئاب؟
مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تساعد في علاج أعراض الاكتئاب. معظمهم يغيرون نوعًا من المواد الكيميائية يسمى الناقل العصبي. هذه تحمل الرسائل بين الخلايا في دماغك.
على الرغم من اسمها ، قد تعالج مضادات الاكتئاب مجموعة متنوعة من الحالات غير الاكتئاب ، بما في ذلك:
- اضطرابات القلق والذعر
- اضطرابات الاكل
- الأرق
- ألم مزمن
- الهبات الساخنة
قد تمنع مضادات الاكتئاب أيضًا الصداع النصفي بشكل فعال. تابع القراءة لمعرفة المزيد.
ما هي الانواع المختلفة؟
هناك أربعة أنواع رئيسية من مضادات الاكتئاب:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)
تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من كمية الناقل العصبي السيروتونين في دماغك. غالبًا ما يصفها الأطباء أولاً لأنها تسبب أقل عدد من الآثار الجانبية.
مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)
تزيد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من كمية السيروتونين والنورادرينالين في دماغك.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
هذه الأدوية ، المعروفة أيضًا باسم مضادات الاكتئاب الحلقية ، تزيد من كميات السيروتونين والنورادرينالين.
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين كلها أحادي الأمين. ينتج جسمك بشكل طبيعي إنزيمًا يسمى مونوامين أوكسيديز الذي يدمرها. تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عن طريق منع هذا الإنزيم من العمل على الأمينات الأحادية في دماغك.
نادرًا ما يتم وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لأنها تسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة.
كيف تمنع مضادات الاكتئاب الصداع النصفي؟
الخبراء غير متأكدين من أسباب الصداع النصفي. وفقًا لمايو كلينك ، قد يلعب اختلال التوازن في الناقلات العصبية دورًا. تنخفض أيضًا مستويات السيروتونين أثناء الصداع النصفي. قد يفسر هذا لماذا يبدو أن مضادات الاكتئاب تساعد في الوقاية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا للوقاية من الصداع النصفي. ومع ذلك ، وجدت مراجعة 2017 للدراسات الحالية أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية و SNRIs تعمل بشكل مشابه. هذه النتيجة مهمة لأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تميل إلى إحداث آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
في حين أن الدراسات المذكورة في هذه المراجعة واعدة ، لاحظ المؤلفون أن هناك حاجة إلى العديد من الدراسات واسعة النطاق والمضبوطة لفهم كيفية تأثير مضادات الاكتئاب على الصداع النصفي.
إذا كنت تعاني من نوبات صداع نصفي منتظمة لا تستجيب للعلاجات الأخرى ، فاسأل طبيبك عن تجربة مضادات الاكتئاب. ضع في اعتبارك أن مضادات الاكتئاب تستخدم للوقاية من الصداع النصفي وليس علاج الصداع النصفي.
ما هي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب؟
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب مجموعة من الآثار الجانبية. تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل عام أقل عدد من الآثار الجانبية ، لذلك قد يقترح طبيبك تجربة هذا النوع أولاً.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب ما يلي:
- فم جاف
- غثيان
- العصبية
- الأرق
- الأرق
- مشاكل جنسية ، مثل ضعف الانتصاب أو تأخر القذف
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بما في ذلك الأميتريبتيلين ، آثارًا جانبية إضافية ، مثل:
- عدم وضوح الرؤية
- إمساك
- ينخفض ضغط الدم عند الوقوف
- احتباس البول
- النعاس
تختلف الآثار الجانبية أيضًا بين الأدوية ، حتى داخل نفس النوع من مضادات الاكتئاب. اعمل مع طبيبك لاختيار مضاد للاكتئاب يوفر أكبر فائدة مع أقل آثار جانبية. قد تضطر إلى تجربة القليل قبل أن تجد واحدًا يعمل.
هل مضادات الاكتئاب آمنة؟
مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام. ومع ذلك ، فإن تناول مضادات الاكتئاب لعلاج الصداع النصفي يعتبر استخدامًا خارج نطاق التسمية. وهذا يعني أن مصنعي مضادات الاكتئاب لم يجروا نفس التجارب الصارمة لضمان السلامة والفعالية عندما يتعلق الأمر بعلاج الصداع النصفي. لا يصف معظم الأطباء دواءً للاستخدام خارج نطاق التسمية إلا إذا فشلت العلاجات الأخرى.
يمكن لطبيبك مساعدتك في الموازنة بين فوائد ومخاطر استخدام مضادات الاكتئاب للصداع النصفي.
يمكن أن تتفاعل مضادات الاكتئاب أيضًا مع الأدوية الأخرى ، لذلك أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل الفيتامينات والمكملات الغذائية.
يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك إذا كان لديك:
- عالي الدهون
- وهو تاريخ من أمراض القلب
- زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
- الزرق
- تضخم البروستاتا
متلازمة السيروتونين
متلازمة السيروتونين هي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما تكون مستويات السيروتونين لديك مرتفعة للغاية. يميل إلى الحدوث عند تناول مضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، مع أدوية أخرى أو مكملات أو عقاقير غير مشروعة تزيد من مستويات السيروتونين لديك.
لا تتناول مضادات الاكتئاب إذا كنت تتناول بالفعل أيًا من الأدوية التالية للصداع النصفي:
- الموتريبتان (اكسرت)
- ناراتريبتان (أميرج)
- سوماتريبتان (إيميتركس)
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع مضادات الاكتئاب وتسبب متلازمة السيروتونين ما يلي:
- ديكستروميتورفان ، مكون شائع في أدوية البرد والسعال التي تصرف بدون وصفة طبية
- المكملات العشبية ، بما في ذلك الجينسنغ ونبتة سانت جون
- مضادات الاكتئاب الأخرى
- العقاقير غير المشروعة ، بما في ذلك الإكستاسي والكوكايين والأمفيتامينات
اطلب العلاج الطبي الطارئ إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية أثناء تناول مضادات الاكتئاب:
- ارتباك
- تشنجات ورعشات عضلية
- تصلب العضلات
- يرتجف
- سرعة دقات القلب
- ردود الفعل المفرطة
- اتساع حدقة العين
- النوبات
- عدم تجاوب
الخط السفلي
يعد علاج الصداع النصفي أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب خارج نطاق التسمية. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات واسعة النطاق وعالية الجودة ، تشير الأبحاث الحالية إلى أن مضادات الاكتئاب قد تكون فعالة في الوقاية إذا لم يستجيب شخص ما بشكل جيد للعلاجات الأخرى. إذا كنت تصاب بالصداع النصفي بانتظام لا يستجيب للعلاجات الأخرى ، فتحدث مع طبيبك حول تجربة مضادات الاكتئاب.