القلق والنوبات: هل هناك علاقة؟
القلق هو عاطفة إنسانية ضرورية مصممة لتنبيهنا إلى الأخطار المحتملة وحمايتنا من التهديدات المحتملة. بالنسبة لمعظم الناس ، تكون مشاعر القلق قصيرة الأجل ، ولكن عند بعض الأشخاص ، يمكن أن يصبح القلق حالة مزمنة تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.
يمكن أن يسبب القلق مجموعة واسعة من الأعراض الجسدية والعقلية ، والتي قد تشمل النوبات النفسية غير الصرع (PNES) ، وتسمى أيضًا النوبات الكاذبة.
في هذه المقالة ، سنشرح ماهية PNES ، وكيف تختلف عن النوبات العصبية ، وكل ما تحتاج لمعرفته حول القلق و PNES.
هل يمكن أن يسبب القلق نوبات؟
النوبة هي فترة وجيزة من النشاط الكهربائي غير المنضبط في الدماغ والذي يمكن أن يثير مجموعة متنوعة من التغييرات في الجسم. الصرع هو حالة مزمنة تسبب نوبات متكررة لا يمكن التنبؤ بها.
يمكن أن تحدث النوبات بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات ، بما في ذلك زيادة التوتر والقلق. في الواقع ، وفقًا لجمعية الصرع البريطانية ، يعد الإجهاد أحد أكثر مسببات النوبات شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها ذاتيًا لدى الأشخاص المصابين بالصرع.
أظهرت الأبحاث أيضًا أنه حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من الصرع ، يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى ما يُعرف بنوبات الصرع النفسانية المنشأ (PNES) أو نوبات الصرع الكاذبة. تختلف PNES من الناحية الفسيولوجية عن النوبات العصبية الموجودة في الصرع.
ما هي النوبات النفسية غير الصرع (PNES) ، أو النوبات الكاذبة؟
الزائفة الكاذبة (PNES) ليست من نفس النوع من النوبات العصبية التي تنتج عن نشاط غير منضبط في الدماغ. بدلاً من ذلك ، فإن PNES هي استجابة شديدة للتوتر والقلق ، وبالتالي فهي تعتبر نفسية بطبيعتها.
وفقًا للأدبيات ، يتم تصنيف PNES على أنه نوع من الاضطراب العصبي الوظيفي (FND) ، أو اضطراب التحويل. تنجم اضطرابات التحويل عن الإجهاد العاطفي الذي يسبب أعراضًا جسدية لا يمكن تفسيرها بحالات أساسية أخرى.
غالبًا ما يحدث PNES عند الأشخاص الذين يكافحون لإدارة التوتر أو القلق أو غيرها من المشاعر المؤلمة من خلال استراتيجيات المواجهة التقليدية. عندما تصبح هذه المشاعر ساحقة بدرجة كافية ، قد يتوقف الجسد عن العمل كآلية للدفاع. في بعض الأشخاص ، يمكن أن يظهر هذا على شكل PNES.
هل يمكن أن تسبب نوبة الهلع نوبة؟
في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر أعراض القلق على شكل حلقة مفاجئة ومكثفة تسمى نوبة الهلع. تحاكي أعراض نوبة الهلع العديد من الأعراض نفسها التي قد تشعر بها عندما تكون قلقًا. ومع ذلك ، قد تلاحظ أيضًا أعراضًا شديدة أخرى ، مثل:
- صعوبة في التنفس أو البلع
- - آلام حادة في الصدر
- قشعريرة أو الهبات الساخنة
- وخز أو تنميل في الأطراف
- مشاعر الذعر أو الرهبة
- مشاعر الانفصال عن نفسك أو الواقع
نوبات الهلع ليست سببًا معروفًا للنوبات العصبية لدى الأشخاص غير المصابين بالصرع. ومع ذلك ، قد يكون هناك ارتباط بين نوبات الهلع و PNES في الأشخاص الذين يعانون منها.
في أحد التحليلات التلوية من 2018 ، حقق الباحثون في الصلة بين الذعر وفرط التنفس و PNES. تم تحليل ثمانية عشر دراسة للعلاقة المحتملة بين نوبات الهلع ونوبات فرط التنفس و PNES.
وفقًا للنتائج ، أفاد ما يصل إلى 83 بالمائة من الأفراد الذين أصيبوا بـ PNES أيضًا أنهم مصاحبون لنوبات الهلع. بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون أن ما يصل إلى 30 في المائة من الأفراد الذين يعانون من فرط التنفس المستحث طواعية قد عانوا أيضًا من PNES.
بينما يبدو أن هذه النتائج تشير إلى أن نوبات الهلع وأعراض نوبات الهلع قد تكون محفزًا لـ PNES ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
ما الفرق بين نوبة الهلع و PNES؟
يمكن أن تحدث نوبات الهلع و PNES نتيجة للتوتر والقلق. ومع ذلك ، هناك اختلافات بين التجربتين التي تميز كل منهما عن الأخرى.
نوبات ذعر
تتميز هذه الحلقات بالعديد من الأعراض الكلاسيكية للقلق ، إن لم يكن جميعها. تأتي نوبات الهلع فجأة وتنتهي في غضون 10 دقائق تقريبًا. لا يزال العديد من الأشخاص الذين يعانون من نوبات الهلع قادرين على الاحتفاظ بمستوى معين من الوظائف أثناء النوبة. ومع ذلك ، تختلف الأعراض من شخص لآخر.
PNES (pseudoseizures)
قد لا تظهر أي أعراض للذعر أو القلق على الإطلاق في هذه النوبات. تميل PNES إلى الظهور تدريجيًا وتستمر لفترة أطول من نوبات الهلع. يعاني العديد من الأشخاص الذين لديهم PNES أيضًا من أعراض الذعر ، لكن البعض الآخر لا يعاني.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام نوبات الهلع كأداة تشخيص للمساعدة في تمييز PNES عن النوبات العصبية. في إحدى الدراسات من عام 2014 ، وجد الباحثون أن أعراض نوبة الهلع كانت أكثر عرضة للظهور في PNES أكثر من نوبة الصرع.
ما هي أعراض PNES؟
على الرغم من أن PNES والنوبات العصبية قد تبدو متشابهة ، إلا أن هناك بعض الاختلافات في الأعراض بين الحالتين. على سبيل المثال ، قد يظهر PNES بعض الأعراض الموجودة في النوبات العصبية ، مثل:
- انخفاض الوعي
- فقدان السيطرة على الجسم
- الضرب أو الضرب
- تقوس الرأس
- عض اللسان
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد تظهر PNES أيضًا مع أعراض غير موجودة تقليديًا في النوبات العصبية ، مثل:
- من جانب إلى جانب حركات الرأس
- حركات الجسم غير المتزامنة
- تقلصات العضلات
- عيون مغلقة أو ترفرف
- البكاء خلال النوبة
- سلوكيات التجنب
- استدعاء الذاكرة أو تجنبها
عامل آخر مميز لـ PNES هو أن هذه الأعراض تميل إلى الظهور بشكل تدريجي وتستمر لفترة أطول من النوبات العصبية.
كيف يتم تشخيص PNES؟
إذا كنت تعاني من PNES ، فمن المرجح أن يحيلك طبيبك إلى مكان للمرضى الداخليين للاختبار. يعد تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (vEEG) الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا للجرعات الكاذبة.
أثناء إقامتك في المستشفى ، سيتم توصيلك بجهاز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ونظام مراقبة بالفيديو. يتتبع جهاز مخطط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي في الدماغ ، بينما يسجل نظام مراقبة الفيديو أي أعراض جسدية.
سيتم تحليل أي نوبات أو PNES تحدث أثناء إقامتك لتحديد التشخيص الصحيح. إذا بدا أنك تعاني من نوبة ، ولكن لا يوجد نشاط دماغي غير عادي ، فإن التشخيص الأكثر احتمالية هو PNES.
في بعض الحالات ، قد يكون هناك ما يبرر إجراء مزيد من التصوير للدماغ باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء مزيد من الاختبارات للتخلص من أي حالات كامنة أخرى ، مثل النقص أو العدوى.
قد يطلبون أيضًا إجراء اختبارات نفسية إضافية لتضييق نطاق أي أسباب أو محفزات محتملة لـ PNES.
كيف يتم علاج PNES؟
نظرًا لأن PNES نفسية بطبيعتها ، فإن علاج القلق الأساسي مهم. قد تشمل خيارات العلاج لـ PNES الناجم عن القلق ما يلي:
- العلاج النفسي. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو خط العلاج الأول لاضطرابات القلق.باستخدام العلاج المعرفي السلوكي ، يمكن للفرد تعلم كيفية التعامل بشكل أفضل مع الأفكار والمشاعر والسلوكيات المجهدة أو المقلقة.قد يساعد هذا في تقليل تكرار النوبات الكاذبة.بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العلاج الذي يركز على الصدمة مفيدًا للأفراد الذين يعانون من اضطرابات ناتجة عن الصدمات والذين يعانون من النوبات الكاذبة.
- الأدوية. لا تُعد الأدوية المضادة للصرع مفيدة للنوبات الكاذبة لأن هذه النوبات ليست عصبية.بدلاً من ذلك ، قد يتم وصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) للمساعدة في تقليل أعراض القلق التي يمكن أن تسبب نوبات الكاذبة.تم العثور على SSRIs لتكون أكثر فعالية عند استخدامها مع العلاج النفسي.
- أسلوب الحياة. يمكن أن يساعد كل من العلاج النفسي والأدوية الفرد في التعامل بسهولة مع التوتر والقلق.في المقابل ، يمكن أن يقلل هذا من احتمالية حدوث الزائفة الزائفة عاطفياً.ومع ذلك ، يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة أيضًا في تقليل أعراض القلق.يمكن أن يؤدي التركيز على النوم الجيد والنظام الغذائي المتوازن والتمارين اليومية وممارسات اليقظة إلى تقليل القلق وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير.
في النهاية ، ستعمل أنت وطبيبك معًا للتوصل إلى أفضل نهج علاجي لحالتك الشخصية.
الخط السفلي
في حين أنه من غير المرجح أن يتسبب القلق في حدوث نوبات عصبية لدى الأشخاص غير المصابين بالصرع ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث PNES لدى الأفراد الذين يعانون من حالات صحية عقلية أساسية. نظرًا لأن هذه النوبات لها أصل نفسي ، يمكن أن يساعد علاج القلق الأساسي في تقليل هذه النوبات أو القضاء عليها.
إذا كنت قلقًا من إصابتك بـ PNES ، فتواصل مع طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.