أدوية الربو
ملخص
تتمثل الخطوة الأولى في إدارة أعراض الربو في معرفة مسببات الربو الشخصية وتجنبها. ومع ذلك ، فإن التجنب يذهب فقط حتى الآن ، لذلك قد تحتاج إلى دواء الربو للمساعدة في السيطرة على الأعراض.
يعتمد الدواء المناسب على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك عمرك ، والأعراض ، والمحفزات ، والاستجابة للأدوية. لا تتوفر أدوية الربو الفعالة ، بما في ذلك الأدوية التي أوصت بها جمعية الرئة الأمريكية ، بدون وصفة طبية (OTC). في الواقع ، لا يُنصح عمومًا بتناول أدوية الربو التي تصرف بدون وصفة طبية. يمكن لطبيبك أن يصف لك الدواء الأفضل لك.
يمكن أن تساعدك معرفة الأدوية المتوفرة في العمل مع طبيبك لوضع خطة العلاج الخاصة بك. تابع القراءة للتعرف على أنواع عقاقير الربو المتوفرة اليوم ، وماذا تعالج ، والآثار الجانبية التي قد تسببها.
أجهزة الاستنشاق والرذاذ
يأتي دواء الربو بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص والسوائل والحقن وأجهزة الاستنشاق. تأتي العديد من الأدوية على شكل بخاخات أو مساحيق تحتاج إلى استنشاقها بعمق في رئتيك. يمكنك تناولها إما باستخدام جهاز الاستنشاق أو البخاخات. يمكن لكليهما تقديم أدوية سريعة المفعول أو طويلة الأمد. الجهاز الذي تستخدمه لن يغير فعالية الدواء. إنها مسألة تفضيل شخصي ، وهناك إيجابيات وسلبيات لكل طريقة.
أجهزة الاستنشاق
تُستخدم هذه الأجهزة المحمولة باليد لضخ الدواء إلى رئتيك. تتطلب بعض التنسيق من جانب المستخدم ، لأنه يتعين عليك الضغط على الجهاز ثم استنشاق الدواء. أجهزة الاستنشاق صغيرة وخفيفة ومحمولة ، ولكن هذا يعني أنه من السهل أيضًا فقدانها. إذا كنت تستخدم أنت أو طفلك جهاز الاستنشاق ، فتأكد من وجود نسخ احتياطية. لا تريد أن تكتشف أنك فقدت جهاز الاستنشاق عند حدوث نوبة قلبية.
تأتي أجهزة الاستنشاق في نوعين: جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) وجهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف (DPI).
يوفر MDI رشًا مُقاسًا من الدواء عند الضغط على جهاز الاستنشاق. تقوم بعض أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) بحساب الجرعات المستخدمة ، حتى تعرف متى يوشك الدواء على النفاد. يمكنك أيضًا استخدام مباعد مع جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) لتسهيل استخدامه. يتم توصيل المباعد بجهاز الاستنشاق و "يحمل" الدواء في حجرة صغيرة ، حتى تتمكن من استنشاقه عندما تكون جاهزًا. هذا يعمل بشكل جيد للأطفال الصغار والرضع. يمكنك إرفاق قطعة الفم أو قناع الوجه بالمباعد لسهولة الاستنشاق.
جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف يطلق الدواء في شكل مسحوق. لاستخدامه ، تستنشق المسحوق بالقوة من جهاز الاستنشاق. تتطلب هذه الطريقة مزيدًا من العمل من جانب المستخدم ، وهي ليست الخيار الأفضل للأطفال الصغار بشكل عام.
البخاخات
البخاخات هي أجهزة تعمل بالكهرباء أو تعمل بالبطارية وتحول أدوية الربو السائل إلى رذاذ يسهل استنشاقه. إنها مفيدة بشكل خاص للأطفال ، لأنها آلية. لتلقي الدواء ، عليك ارتداء قطعة الفم أو قناع الوجه الخاص بجهاز البخاخات ، ثم تنفس الرذاذ ببطء. عادة ما يستغرق استنشاق الدواء من البخاخات ما بين 5 و 10 دقائق. الجانب السلبي هو أن الآلات تحتاج إلى مصدر طاقة وهي أقل قابلية للحمل من أجهزة الاستنشاق. يمكن أن تكون ضخمة وصاخبة.
موسعات الشعب الهوائية ومضادات الالتهاب
تنقسم أدوية الربو عادةً إلى مجموعتين: موسعات الشعب الهوائية ومضادات الالتهاب. إنهم يعملون من خلال استهداف العرضين الرئيسيين للربو.
تستهدف موسعات الشعب الهوائية العضلات المشدودة في رئتيك والتي تقيد مجرى الهواء. تساعد هذه الأدوية على إرخاء عضلات الرئة. هذا يوسع مجاري الهواء ويسهل عليك التنفس. تستخدم موسعات الشعب الهوائية للتخفيف السريع من أعراض الربو.
تستهدف العوامل المضادة للالتهابات الالتهابات في رئتيك. أنها تقلل من تورم الرئة وتهيجها ، مما يساعد على تحسين تنفسك. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات للصيانة اليومية للمساعدة في منع أعراض الربو.
أدوية الإغاثة السريعة
تنقسم أدوية الربو أيضًا بين الأدوية سريعة المفعول والأدوية طويلة الأمد. جميع أدوية الإغاثة السريعة عبارة عن موسعات للقصبات الهوائية.
تسمى أدوية الإغاثة السريعة أيضًا العلاج الإنقاذي. يتم استخدامها لتوفير الراحة السريعة من نوبات احتدام الربو أو النوبات الأكثر خطورة.
ناهضات بيتا قصيرة المفعول
توفر هذه الأدوية المستنشقة راحة شبه فورية أثناء نوبة الربو ، ويمكن أن تستمر الراحة لعدة ساعات. ناهضات بيتا قصيرة المفعول هي الأدوية المفضلة لعلاج النوبات التي يسببها التمرين. الامثله تشمل:
- ألبوتيرول (ProAir HFA ، Ventolin HFA)
- ليفالبوتيرول (Xopenex HFA)
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ما يلي:
- اهتزاز
- الاهتياجية
- صداع الراس
- تهيج الحلق
- معدل ضربات القلب السريع
في حالات نادرة وخطيرة ، قد تسبب هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب.
مضادات مفعول الكولين
مضادات الكولين هي فئة أخرى من موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول والاستنشاق والتي يمكن أن توفر راحة سريعة من نوبة الربو. أحد الأمثلة على ذلك هو إبراتروبيوم بروميد (أتروفينت إتش إف إيه).
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الكولين ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- نزيف في الأنف
- جفاف الأنف
- تهيج الأنف
- فم جاف
تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة التشنج القصبي ، وهو عبارة عن تقلصات عضلية في الرئتين تؤدي إلى تضييق المسالك الهوائية. تشمل الآثار الجانبية النادرة أيضًا تفاقم عدم انتظام ضربات القلب الموجود مسبقًا.
أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد
يتم تناول أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد يوميًا. يتم استخدامها للوقاية من أعراض الربو بدلاً من علاج نوبات الربو المفاجئة. للعلاج طويل الأمد ، قد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للالتهابات ، أو موسعًا للقصبات ، أو مزيجًا من الاثنين.
تنقسم أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد إلى المجموعات التالية.
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق
هذه الأدوية المضادة للالتهابات هي أقوى أدوية الربو طويلة الأمد وأكثرها شيوعًا. من أمثلة هذه الأدوية:
- بيكلوميثازون (QVAR)
- بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler)
- فلونيسوليد (أيروسبان)
- فلوتيكاسون (Flovent Diskus ، Flovent HFA)
- موميتازون (أسمانيكس)
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للكورتيكوستيرويدات المستنشقة ما يلي:
- تهيج الحلق
- نزيف في الأنف
- صداع الراس
- تهيج الأنف
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة ما يلي:
- تشنج قصبي
- مشاكل في الرؤية
- زيادة ضغط الدم في العين
- انخفاض النمو عند الأطفال
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
الستيرويدات القشرية هي أدوية جهازية ، مما يعني أنها تؤثر على جسمك بالكامل. يمكن استخدامها لعلاج أعراض الربو الحادة. تُعد هذه الأدوية من مضادات الالتهاب ، وتعمل على تخفيف التورم والالتهاب في الشعب الهوائية. تؤخذ الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
من أمثلة هذه الأدوية:
- بريدنيزون
- ميثيل بريدنيزولون
- الهيدروكورتيزون
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ما يلي:
- زيادة الوزن
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- مشكلة في النوم
- بطء التئام الجروح
يمكن أن يسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل آثارًا جانبية قد تكون خطيرة. لذلك ، يجب استخدام هذه الأدوية فقط للعلاج قصير الأمد. تتضمن أمثلة الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- القرحة الهضمية
- هشاشة العظام
- الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز
- زيادة الوزن
ناهضات بيتا طويلة المفعول
ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) هي موسعات الشعب الهوائية. يتم استخدامها للمساعدة في منع نوبات الربو وعادة ما يتم تناولها مرتين يوميًا باستخدام جهاز الاستنشاق. يتم استخدامها دائمًا جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويد القابل للاستنشاق. هذه الأدوية سريعة المفعول ويمكن أن توفر الراحة لمدة تصل إلى 12 ساعة.
من أمثلة هذه الأدوية:
- فورموتيرول (بيرفوروميست)
- سالميتيرول (Serevent Diskus)
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية الصداع وآلام العضلات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة تشنج القصبات وتشنج الحلق.
أجهزة الاستنشاق المركبة
تعتبر أجهزة الاستنشاق المركبة من الوصفات الطبية الشائعة لعلاج الربو. وهي تشتمل على مزيج من الكورتيكوستيرويد و LABA. تشمل المجموعات المتوفرة في الولايات المتحدة ما يلي:
- بوديزونيد وفورموتيرول (سيمبيكورت)
- فلوتيكاسون وسالميتيرول (أدفير ديسكوس)
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية الصداع والتهاب الحلق. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة عدم انتظام ضربات القلب وزيادة ضغط الدم والتشنج القصبي.
معدلات الليكوترين
تعتبر مُعدِّلات الليكوترين من الأدوية المضادة للالتهابات ، لكنها تعمل بشكل مختلف عن الكورتيكوستيرويدات. يأتون في شكل أقراص ويعملون عن طريق منع عمل الليكوترين. الليكوترين هي مواد في رئتيك تتسبب في انقباض الممرات الهوائية. كما أنها تجعل رئتيك تفرزان مخاطًا زائدًا.
تتضمن أمثلة معدّلات الليكوترين ما يلي:
- مونتيلوكاست (سينجولير)
- زافيرلوكاست (أكوليت)
- zileuton (Zyflo ، Zyflo CR)
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية الصداع وآلام المعدة وآلام العضلات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة تلف الكبد واضطرابات الدم والنوبات. يمكن أن يزيد مونتيلوكاست على وجه الخصوص من خطر حدوث تغيرات سلوكية ومزاجية ، مثل الأفكار والأفعال الانتحارية.
ميثيل زانتين
ميثيل زانتين عبارة عن موسعات قصبية يعتقد أيضًا أن لها بعض التأثيرات المضادة للالتهابات. تأتي هذه الأدوية على شكل أقراص. أحد الأمثلة على ميثيل زانثين هو الثيوفيلين (ثيوكرون ، ثيو 24 ، إليكسوفيلين).
نادرا ما توصف هذه الأدوية. هذا لأنها تتطلب مراقبة دقيقة للتأكد من أن كمية الدواء في جسمك تبقى ضمن نطاق ضيق. إذا زاد المبلغ عن هذا النطاق ، فإنه يعرضك لخطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب والنوبات.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ما يلي:
- صداع الراس
- مشكلة في النوم
- غثيان
- التقيؤ
المعدلات المناعية
يُطلق على مُعدِّلات المناعة أيضًا اسم المستحضرات الدوائية الحيوية. أنها تؤثر على جهاز المناعة لديك ، وتحجب المواد التي تسبب نوبات الربو. عادةً ما يتم وصف هذه الأدوية فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في أعراض الربو بأنواع أخرى من أدوية الربو. من أمثلة هذه الأدوية:
- ميبوليزوماب (نوكالا)
- أوماليزوماب (زولير)
- reslizumab (سينقير)
يمكن أن يتسبب كل من هذه الأدوية في آثار جانبية مختلفة ، ولكن تشمل الآثار الشائعة ما يلي:
- صداع الراس
- تعب
- تفاعلات موقع الحقن
- آلام العضلات والمفاصل
- الالتهابات
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ما يلي:
- تفاعلات فرط الحساسية ، والتي يمكن أن تشمل الحساسية المفرطة
- تشنج قصبي
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
الآفاق
هناك العديد من خيارات الأدوية لعلاج أعراض الربو لديك. يعتمد نوع الدواء الذي تتناوله وكيفية تناوله على عوامل مثل عمرك وشدة الأعراض والمحفزات ونمط حياتك.
سيساعدك مواكبة الأدوية المتاحة على إدارة الربو بشكل أفضل. تحدث إلى طبيبك بانتظام حول الأعراض التي تعاني منها وكيف يعمل كل دواء من أجلك. يمكنهم الاستمرار في مساعدتك على تكييف خطة العلاج الخاصة بك.