اسأل الخبير: ما هي مثبتات الحالة المزاجية للاكتئاب ثنائي القطب وكيف تعمل؟
ما هي مثبتات المزاج؟
هناك أكثر من فئة واحدة من الأدوية النفسية التي لها خصائص استقرار الحالة المزاجية ، مثل مضادات الذهان غير التقليدية وأدوية الصرع.
مثبتات الحالة المزاجية هي مجموعة من الأدوية تستخدم لعدة أسباب. والجدير بالذكر أنها تعدل مجموعة من الحالات المزاجية ، سواء كانت مرتفعة (هوس) أو منخفضة (اكتئاب).
يشير مصطلح "مثبت الحالة المزاجية" بشكل عام إلى الأدوية التي لها أيضًا خصائص مضادة للنوبات وتستخدم تقليديًا لعلاج الحالات التي تحتوي على عناصر من عدم التنظيم العاطفي ، مثل:
- اضطراب ذو اتجاهين
- اضطرابات السيطرة على الاندفاع
- اضطرابات الشخصية ، مثل اضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب الشخصية الهستيرية
تشمل مثبتات الحالة المزاجية الشائعة ما يلي:
- الليثيوم
- فالبروات الصوديوم (ديباكوت)
- لاموتريجين (لاميكتال)
- توبيراميت (توباماكس)
- جابابنتين (نيورونتين)
يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية لأغراض أخرى ، مثل منع النوبات ، أو التحكم في النبضات (في اضطرابات السيطرة على الانفعالات مثل الاضطراب الانفجاري المتقطع) ، أو للمساعدة في التخلص من مادة ما.
كيف تعمل مثبتات المزاج للاكتئاب ثنائي القطب؟
ليس من المؤكد بالضبط كيف تعمل هذه الأدوية في علاج الهوس أو الاكتئاب ثنائي القطب.
من المحتمل أن استقرار تدرجات تركيز الغشاء داخل الجهاز العصبي المركزي يمنع الجسيمات المشحونة من التدفق إلى أسفل هذه التدرجات ويمنع النبضات العصبية.
يشرح هذا المبدأ النظري قدرة هذه الأدوية على تعديل الحالة المزاجية ، ولكنه يشرح أيضًا الاستخدامات السريرية الأخرى ، مثل التحكم في النوبات أو تقليل المواد.
في الاضطراب ثنائي القطب ، قد تساعد مثبتات الحالة المزاجية في علاج أعراض الاكتئاب. يتم دمجها أحيانًا مع مضادات الاكتئاب ، طالما أن الشخص في حالة استقرار مزاجي لمنع نوبات الهوس أو النوبات المختلطة.
هل يوجد شيء مثل مثبتات الحالة المزاجية المثلية؟
من الناحية النظرية ، فإن أي مادة تعمل على استقرار الغشاء وتمنع الجسيمات المشحونة من التحرك إلى أسفل تدرجات التركيز سيكون لها خصائص محتملة في استقرار الحالة المزاجية.
يمكن أن يعمل جذر فاليريان كبديل منخفض الفعالية للأدوية التقليدية مثل Depakote أو GABA (ببتيد عصبي في جهازك العصبي المركزي له تأثيرات اكتئابية).
قد تعمل منتجات GABA المعززة كبديل للجابابنتين (مثبت المزاج بوصفة طبية). الأحماض الدهنية أوميغا 3 ، وكذلك N-acetyl cysteine (NAC) ، هي مواد أخرى لها خصائص يُزعم أنها تعمل على استقرار الحالة المزاجية.
من الأفضل استشارة طبيبك قبل تجربة أي مكملات جديدة بدلاً من الأدوية.
ما هي الآثار الجانبية لمثبتات المزاج؟
تسمح لك هذه الآلية الفسيولوجية لتثبيت أنظمة الأغشية ، والتي تعزز تأخير التوصيل ، بالتنبؤ بالفوائد العلاجية المحتملة بالإضافة إلى الآثار الجانبية.
قد ينطبق هذا على معظم أجهزة الأعضاء ويمكن أن يشمل آثارًا جانبية مثل الإمساك أو التخدير أو تأخير التوصيل.
قد يكون لكل عامل استقرار مزاجي آثار جانبية إضافية خاصة بالدواء ، على عكس فئة الأدوية العامة الشائعة. من أمثلة ذلك:
- Depakote: تلف الكبد المحتمل
- الليثيوم: تأثيرات محتملة على الكلى والغدة الدرقية
- لاميكتال: احتمالية الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون
- التوبيراميت: احتمالية حدوث مشكلات في البحث عن الكلمات أو حصوات الكلى أو تغيير طعم المشروبات الغازية
ضع في اعتبارك أن هذه ليست جميع الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث مع هذه الأدوية. تحدث مع طبيبك للتعرف على الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث.
هل يمكنني الحصول على مثبتات المزاج المتاحة دون وصفة طبية؟
يمكن العثور على بعض العلاجات مثل نبتة سانت جون في متاجر الأطعمة الصحية أو الصيدليات. هذه متاحة بسهولة دون وصفة طبية وتشمل مواد مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية ، NAC ، وجذر فاليريان.
يمكن أن تكون هذه تدابير إضافية جيدة ، ولكن يجب أن تناقش مع طبيبك إذا كنت تفكر في إضافة مكملات إلى نظام العلاج الخاص بك.
قد لا يكون من المناسب الاعتماد على البدائل التي لا تستلزم وصفة طبية بدلاً من الأدوية التقليدية. قد تعيق البدائل التكميلية آثار الدواء أو تزيد من الآثار الجانبية.
ما الفرق بين مثبتات المزاج ومضادات الاكتئاب؟
بشكل عام ، تستخدم مثبتات الحالة المزاجية أيضًا لاضطراب النوبات أو الصداع النصفي. هذا يتضمن:
يمكن أيضًا استخدام مضادات الذهان غير النمطية ، مثل Latuda أو Zyprexa ، للمساعدة في استقرار الحالة المزاجية. عادة ما يصف الأطباء عقار لاميكتال كمثبت للمزاج ، لكنهم قد يصفونه أيضًا "خارج نطاق التسمية" للاكتئاب ثنائي القطب.
يستخدم مصطلح مضادات الاكتئاب للإشارة إلى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وتشمل هذه:
- فلوكستين (بروزاك)
- باروكستين (باكسيل)
- سيرترالين (زولوفت)
- اسكيتالوبرام (يكسابرو)
- سيتالوبرام (سيليكسا)
تشمل مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) فينلافاكسين (إيفكسور) وديسفينلافاكسين (بريستيك). تشمل مضادات الاكتئاب الأخرى بوبروبيون (ويلبوترين) وميرتازابين (ريميرون).
تميل جميع مضادات الاكتئاب الرسمية إلى المساعدة في زيادة مستويات السيروتونين أو النوربينفرين أو الدوبامين.
ما هو أكثر استقرار المزاج أمانا؟
قد تكون الأدوية مثل Depakote والليثيوم أكثر تغلغلًا من حيث أنها تتطلب مراقبة دم متسقة وآثارًا جانبية خطيرة محتملة.
الأدوية التي تميل إلى أن تكون أقل إشكالية فيما يتعلق بالإدارة والآثار الجانبية تشمل Neurontin و Topamax. المراقبة المناسبة وعمل الدم مطلوبان لضمان السلامة ، ولكن ليس في كثير من الأحيان.
يجب النظر في كل دواء في سياق حالتك وكيف يمكن أن يتفاعل مع نظامك الحالي.
يعد الطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية الذين يمكنهم وصف الأدوية هو أفضل مورد لتحسين النتائج السريرية وضمان الاستخدام السليم والصيانة لتحقيق النجاح.
الدكتور جيف ديتزل طبيب نفسي ممارس يقع في قلب الحي المالي في مدينة نيويورك. لديه تركيز إكلينيكي على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والاكتئاب والقلق.