ما تحتاج النساء السود لمعرفته حول سرطان الثدي الآن

من حتمية صحة المرأة السوداء

نيومان هو جراح وباحث ثدي مشهور عالميًا. هي رئيسة قسم جراحة الثدي في نيويورك-المشيخية / مركز وايل كورنيل الطبي وطب وايل كورنيل.

سؤال وجواب مع ليزا أ نيومان ، دكتوراه في الطب

هذا ما كان عليها أن تقوله بشأنه:

• الطريقة التي يتصرف بها سرطان الثدي عند النساء السود
• كيفية تقليل المخاطر
• ما العروض التي تحصل عليها

ما هي بعض الاختلافات في الطريقة التي يؤثر بها سرطان الثدي على النساء السود مقارنة بالنساء البيض؟

معدل وفيات سرطان الثدي (معدلات الوفيات) أعلى بحوالي 40٪ بين النساء السود مقارنة بالنساء البيض.

من المرجح أن يتم تشخيص النساء السوداوات بسرطان الثدي في مرحلة أكثر تقدمًا مقارنة بالنساء البيض. من المرجح أيضًا أن تكون أورام المرضى السود أكبر حجمًا وأن تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية (تحت الإبط) في وقت التشخيص.

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى جميع النساء مع تقدمنا في السن ، ولكن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في الأعمار الأصغر مقارنة بالنساء البيض.

في النساء الأصغر من 40-45 عامًا ، تكون معدلات الإصابة بسرطان الثدي على أساس السكان أعلى بالنسبة للنساء السود مقارنة بالنساء البيض.

حوالي 30 ٪ من جميع مرضى سرطان الثدي الأسود الذين تم تشخيصهم حديثًا هم أصغر من 50 عامًا ، مقارنة بـ 20 ٪ فقط من المرضى البيض.

هل سرطان الثدي أكثر عدوانية عند النساء السود؟

أحد أكثر أنماط سرطان الثدي عدوانية هو النوع الفرعي المعروف باسم سرطان الثدي السلبي الثلاثي (TNBC).

تمثل TNBC حوالي 15٪ من جميع حالات سرطان الثدي التي نراها في الولايات المتحدة وأوروبا.

تشمل خصائصه:

• غالبًا ما يكون من الصعب اكتشافه في صور الثدي الشعاعية الروتينية
• يميل إلى التسبب في أورام أكبر مقارنةً بأورام غير TNBC
• أكثر عرضة للانتشار (الانتشار) إلى أعضاء أخرى ، مثل الرئتين والدماغ ، مقارنة بالحالات غير TNBC

بسبب طبيعتها العدوانية ، من المرجح أن تتطلب TNBC علاجات العلاج الكيميائي مقارنةً بغير TNBC.

يعتبر TNBC أكثر شيوعًا عند النساء السود مقارنة بالنساء البيض ، وهو ما يمثل حوالي 30 ٪ من الحالات. يساهم هذا الحدوث المتزايد لـ TNBC في النساء السود أيضًا في تفاوتات البقاء على قيد الحياة.

ومع ذلك ، فإن TNBC أكثر شيوعًا عند النساء اللائي ورثن طفرات في جين BRCA1.

ما هي أفضل الطرق لتقليل المخاطر لدى النساء السود؟

يعد الاكتشاف المبكر - اكتشاف سرطان الثدي عندما يكون صغيرًا ويسهل علاجه - أقوى سلاح يمكن لأي امرأة استخدامه في مكافحة سرطان الثدي.

فحوصات التصوير الشعاعي للثدي بانتظام واستشارة الطبيب إذا لاحظت أي شيء غير طبيعي يساعد في الكشف المبكر. يجب أن تبدأ النساء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا في سن الأربعين.

استراتيجيات الكشف المبكر هذه مهمة بشكل خاص للنساء السود ، لأن الكشف المبكر عن السرطانات العدوانية مثل TNBC يمكن أن ينقذ الحياة ويمكن أن يقلل من الحاجة إلى العلاج الكيميائي.

قد يكون التصوير الشعاعي للثدي أكثر صعوبة في القراءة لدى النساء الأصغر سنًا لأن كثافة أنسجة الثدي قبل انقطاع الطمث يمكن أن تحجب أو تحجب نتائج التصوير الشعاعي للثدي المتعلقة بالسرطان.

تشمل العلامات التحذيرية لسرطان الثدي ما يلي:

• مقطوع جديد
• إفرازات دموية من الحلمة
• تغير في جلد الثدي مثل الالتهاب أو التنقير

نظرًا لأن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في وقت مبكر ، فإن إدراك العلامات التحذيرية عند الفحص الذاتي أمر مهم بشكل خاص.

يمكن أن تقلل تعديلات نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي ، واتباع تمارين منتظمة أو روتين لياقة بدنية ، والحد من تناول المشروبات الكحولية من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.

أظهرت العديد من الدراسات أن الرضاعة بعد الحمل يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بـ TNBC وكذلك غير TNBC.

ما هي أفضل طريقة للكشف عن سرطان الثدي لدى النساء ذوات البشرة السمراء؟

يعتبر التصوير الشعاعي للثدي والتوعية العامة بصحة الثدي من أهم استراتيجيات الفحص للنساء السود.

يجب على النساء اللاتي لديهن أقارب تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي في سن مبكرة ، والنساء المصابات بطفرات معروفة في سرطان الثدي ، إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا قبل بلوغ سن الأربعين.

يجب على أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي أن يبدؤوا بفحص صور الثدي بالأشعة السينية التي تقل عن 5-10 سنوات أصغر من تشخيص سرطان الثدي في الأسرة.

قد يحتاجون إلى الخضوع لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي لمراقبة إضافية.

إن إدراك التغيرات في الثدي - ظهور كتلة جديدة ، أو إفرازات دموية من الحلمة ، أو تغيرات جلدية ، مثل الالتهاب أو التنقير - أمر ضروري لدى النساء السود.

هل ما زلت توصي بإجراء الفحص الذاتي للثدي؟

لم تعد التوصية بالفحص الذاتي الشهري للثدي شائعة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن العديد من النساء لم يكن لديهن الخبرة الكافية وضعف تعليمهن فيما يتعلق بالفحص الذاتي المناسب.

كل امرأة لديها درجة معينة من العقدة الليفية الكيسية (الأنسجة الكثيفة) التي يمكن أن تخلق اختلافات أو نتوءات في نسيج الثدي.

أشجع مرضاي على أن يكونوا على دراية بالهيكل الأساسي للثدي الخاص بهم حتى يكونوا أكثر قدرة على التعرف على التغيير الكبير.

هل استئصال الكتلة الورمية متبوعًا بالعلاج خيار حقيقي للنساء ذوات البشرة السوداء اللواتي يميلون إلى الإصابة بسرطان أكثر عدوانية؟

يتم تحديد معدلات النجاة من سرطان الثدي من خلال مدى عدوانية الورم واحتمالية انتشاره إلى أعضاء أخرى. وهذا يعني أن أولئك الذين يختارون الجراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية والإشعاع) مقابل جراحة استئصال الثدي يمكن أن يكون لديهم نفس معدلات البقاء على قيد الحياة.

لذلك فإن جراحة الحفاظ على الثدي آمنة للنساء السود ، طالما تم اكتشاف الورم بحجم صغير عندما يكون استئصال الكتلة الورمية ممكنًا.

هل أنت من المدافعين عن العلاج الكيماوي قبل الجراحة؟ في أي نوع من الحالات؟

العلاج الكيميائي الذي يتم تقديمه قبل الجراحة ، والذي يسمى العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي المساعد الجديد ، له العديد من المزايا. ولكن من الضروري أن يكون لدى المريض مؤشرات واضحة لتلقي العلاج الكيميائي قبل أن يتم أخذ التسلسل المساعد الجديد في الاعتبار.

إذا تم اكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر جدًا ، فقد تتم معالجة المريضة بشكل فعال عن طريق استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية والإشعاع. قد لا يكون العلاج الكيميائي ضروريًا على الإطلاق.

المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (سرطانات الثدي حيث يكون الورم إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون أو كلا النوعين من المستقبلات) عادةً ما يتلقون حبوبًا خاصة نشطة هرمونيًا لمكافحة السرطان تسمى علاج الغدد الصماء.

The Black Women's Health Imperative (BWHI) هي أول منظمة غير ربحية أسستها النساء السود لحماية وتعزيز صحة النساء والفتيات السود ورفاههن. تعرف على المزيد حول BWHI بالذهاب إلى www.bwhi .