خيارات علاج سرطان الثدي حسب المرحلة

ملخص

توجد مجموعة متنوعة من علاجات سرطان الثدي ، ويتوفر العلاج في كل مرحلة من مراحل السرطان. يحتاج معظم الناس إلى مزيج من علاجين أو أكثر.

بعد التشخيص ، سيحدد طبيبك مرحلة السرطان. سيقررون بعد ذلك أفضل خيارات العلاج بناءً على مرحلتك وعوامل أخرى ، مثل العمر وتاريخ العائلة وحالة الطفرة الجينية والتاريخ الطبي الشخصي.

قد لا تكون علاجات سرطان الثدي في مراحله المبكرة فعالة في المرحلة المتقدمة من سرطان الثدي. تتراوح مراحل سرطان الثدي من 0 إلى 4. عوامل مختلفة تحدد المرحلة الخاصة بك ، بما في ذلك:

• حجم الورم
• عدد الغدد الليمفاوية المصابة
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك

يستخدم الأطباء اختبارات مختلفة لتحديد مرحلة سرطان الثدي. تشمل اختبارات التصوير الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

يمكن أن يساعد ذلك الطبيب في تضييق موقع السرطان ، وحساب حجم الورم ، وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

إذا أظهر اختبار التصوير وجود كتلة في جزء آخر من الجسم ، يمكن لطبيبك إجراء خزعة لمعرفة ما إذا كانت الكتلة خبيثة أم حميدة. يمكن أن يساعد الفحص البدني واختبار الدم أيضًا في تحديد مرحلة المرض.

المرحلة 0 (DCIS)

إذا كانت الخلايا السرطانية أو السرطانية محصورة في قنوات الحليب ، فإن هذا يسمى سرطان الثدي غير الغازي أو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS).

يمكن أن يصبح سرطان الثدي في المرحلة 0 غازيًا وينتشر خارج القنوات. يمكن أن يمنعك العلاج المبكر من الإصابة بسرطان الثدي الغازي.

جراحة

في استئصال الكتلة الورمية ، يزيل الجراح الخلايا السرطانية ويتجنب باقي الثدي. إنه خيار قابل للتطبيق عندما يقتصر DCIS على منطقة واحدة من الثدي.

يمكن إجراء استئصال الكتلة الورمية كإجراء للمرضى الخارجيين. هذا يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد فترة وجيزة من الجراحة ولن تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

استئصال الثدي هو الاستئصال الجراحي للثدي. يوصى به عند اكتشاف DCIS في جميع أنحاء الثدي. يمكن أن تبدأ جراحة إعادة بناء الثدي في وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق.

علاج إشعاعي

الإشعاع هو نوع من العلاج الموجه. يوصى به عادةً بعد استئصال الكتلة الورمية لسرطان الثدي في المرحلة 0. تستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من الانتشار.

يمكن أن يقلل هذا العلاج من خطر التكرار. عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي خمسة أيام في الأسبوع على مدار خمسة إلى سبعة أسابيع.

العلاج الهرموني أو العلاج الموجه

قد يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي الفردي لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين أو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات البروجسترون.

تُوصَف علاجات الهرمونات الفموية ، مثل عقار تاموكسيفين ، بشكل عام لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. قد لا يتم وصف العلاج الهرموني للنساء اللواتي خضعن لاستئصال الثدي المزدوج للمرحلة 0 من سرطان الثدي.

قد يوصي طبيبك أيضًا بتراستوزوماب (هيرسيبتين) ، وهو علاج موجه ، إذا كانت اختبارات سرطان الثدي إيجابية بالنسبة لبروتينات HER2 الزائدة.

المرحلة 1

المرحلة الأولى من سرطان الثدي تعني أن الورم الأساسي يبلغ 2 سم أو أقل ولا تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية. في المرحلة 1 ب ، تم العثور على السرطان في الغدد الليمفاوية ولا يوجد ورم في الثدي أو الورم أصغر من 2 سم.

يعتبر كل من 1A و 1 B من سرطانات الثدي الغازية في مراحله المبكرة. قد يوصى بإجراء الجراحة وعلاج واحد أو أكثر.

جراحة

يعتبر استئصال الكتلة الورمية والثدي خيارين لسرطان الثدي في المرحلة الأولى. يعتمد القرار على:

• حجم وموقع الورم الرئيسي
• تفضيل شخصي
• عوامل أخرى مثل الاستعداد الوراثي

من المحتمل أن يتم إجراء خزعة من العقد الليمفاوية في نفس الوقت.

بالنسبة لاستئصال الثدي ، يمكن أن تبدأ إعادة بناء الثدي في نفس الوقت إذا لزم الأمر ، أو بعد استكمال العلاج الإضافي.

علاج إشعاعي

غالبًا ما يُنصح بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لسرطان الثدي في المرحلة الأولى. قد لا يكون ضروريًا للنساء الأكبر من 70 عامًا ، خاصة إذا كان العلاج الهرموني ممكنًا.

العلاج الكيميائي والعلاج الموجه

يُطلق على سرطان الثدي السلبي بالنسبة لهرمون الاستروجين والبروجسترون و HER2 سرطان الثدي السلبي الثلاثي (TNBC). هناك حاجة دائمًا إلى العلاج الكيميائي لهذه الحالات نظرًا لعدم وجود علاج موجه لـ TNBC.

يتم أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي لسرطانات الثدي الإيجابية الهرمونية. يتم إعطاء هرسبتين ، وهو علاج موجه ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لسرطان الثدي الإيجابي HER2. قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاجات أخرى تستهدف HER2 ، مثل Perjeta أو Nerlynx.

ومع ذلك ، ليست هناك حاجة دائمًا إلى العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، خاصة إذا كان من الممكن علاجه بالعلاج الهرموني.

العلاج بالهرمونات

قد يوصي الأطباء بالعلاج الهرموني لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات ، بغض النظر عن حجم الورم.

المرحلة الثانية

في المرحلة 2 أ ، يكون الورم أصغر من 2 سم وانتشر إلى ما بين عقد ليمفاوية واحدة وثلاث عقد ليمفاوية قريبة. أو أنه يتراوح بين 2 و 5 سنتيمترات ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

المرحلة 2 ب تعني أن الورم يتراوح بين 2 و 5 سم وانتشر إلى ما بين عقد ليمفاوية واحدة وثلاث غدد ليمفاوية قريبة. أو أنه أكبر من 5 سنتيمترات ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية.

ربما ستحتاج إلى مزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي وواحد أو أكثر مما يلي: العلاج الموجه ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الهرموني.

جراحة

قد يكون كل من استئصال الكتلة الورمية واستئصال الثدي خيارين بناءً على حجم الورم وموقعه.

استئصال الثدي الجذري المعدل هو إزالة الثدي ، بما في ذلك عضلات الصدر. إذا اخترت إعادة الإعمار ، فقد تبدأ العملية في نفس الوقت أو بعد اكتمال علاج السرطان.

علاج إشعاعي

يستهدف العلاج الإشعاعي أي خلايا سرطانية متبقية في الصدر والغدد الليمفاوية. غالبًا ما يوصى به بعد الجراحة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج جهازي لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يتم إعطاء هذه الأدوية القوية عن طريق الوريد (في الوريد) على مدار عدة أسابيع أو شهور.

هناك العديد من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان الثدي ، بما في ذلك:

• دوسيتاكسيل (تاكسوتيري)
• دوكسوروبيسين (أدرياميسين)
• سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)

قد تتلقى مجموعة من عدة أدوية للعلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي مهم بشكل خاص لـ TNBC. يُعطى دواء هرسبتين جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لسرطان الثدي الإيجابي HER2.

قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاجات أخرى تستهدف HER2 ، مثل Perjeta أو Nerlynx.

العلاج بالهرمونات

بعد اكتمال جميع العلاجات الأخرى ، قد تستفيد من العلاج المستمر لسرطانات الثدي الإيجابية الهرمونية.

يمكن وصف الأدوية الفموية مثل عقار تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز لمدة خمس سنوات أو أكثر.

المرحلة 3

يعني سرطان الثدي في المرحلة 3 أ أن السرطان قد انتشر إلى أربع إلى تسع غدد ليمفاوية إبطية (الإبط) أو قد أدى إلى تضخم الغدد الليمفاوية الداخلية للثدي. قد يكون الورم الأساسي بأي حجم.

يمكن أن يعني أيضًا أن الورم أكبر من 5 سنتيمترات وأن مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية موجودة في العقد الليمفاوية. أخيرًا ، يمكن أن تشمل المرحلة 3 أ أيضًا أورامًا أكبر من 5 سنتيمترات مع إصابة من واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية إبطية أو أي عقد في عظم القص.

تعني المرحلة 3 ب أن ورم الثدي قد غزا جدار الصدر أو الجلد وقد يكون قد غزا ما يصل إلى تسع عقد ليمفاوية أو لا.

تعني المرحلة 3C أن السرطان موجود في 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية ، أو العقد الليمفاوية بالقرب من الترقوة ، أو العقد الثديية الداخلية.

تختلف أعراض سرطان الثدي الالتهابي (IBC) عن الأنواع الأخرى من سرطان الثدي. قد يتأخر التشخيص نظرًا لعدم وجود كتلة بالثدي عادةً. بحكم التعريف ، يتم تشخيص IBC في المرحلة 3B أو أعلى.

علاج

تتشابه علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي مع علاجات المرحلة الثانية.

المرحلة الرابعة

تشير المرحلة 4 إلى أن سرطان الثدي قد انتشر (انتشر إلى جزء بعيد من الجسم).

غالبًا ما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين أو المخ أو الكبد أو العظام. لا يمكن علاج سرطان الثدي النقيلي ، ولكن يمكن علاجه بالعلاج الجهازي المكثف.

نظرًا لأن السرطان يشمل أجزاء مختلفة من الجسم ، فقد تحتاج إلى علاجات متعددة لوقف نمو الورم وتخفيف الأعراض.

علاج

اعتمادًا على مدى تقدم سرطان الثدي لديك ، ستخضعين على الأرجح للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج بالهرمونات (إذا كان لديك سرطان إيجابي مستقبلات الهرمون).

خيار آخر هو العلاج الموجه ، الذي يستهدف البروتين الذي يسمح للخلايا السرطانية بالنمو. بالنسبة للسرطانات الإيجابية HER2 ، قد تشمل العلاجات المستهدفة HER2 Herceptin أو Perjeta أو Nerlynx أو Tykerb أو Kadcyla.

إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية ، فقد تلاحظ تورمًا أو تضخمًا في العقد. يمكن استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي لعلاج السرطان الذي ينتشر في العقد الليمفاوية.

يحدد عدد الأورام وموقعها خياراتك الجراحية.

لا تُعد الجراحة خط الدفاع الأول في حالة الإصابة بسرطان الثدي المتقدم ، ولكن قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لعلاج انضغاط الحبل الشوكي ، وكسر العظام ، والكتل المفردة الناتجة عن ورم خبيث. هذا يساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى.

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج سرطان الثدي في مراحله المتقدمة ما يلي:

• مضادات الاكتئاب
• مضادات الاختلاج
• منشطات
• تخدير موضعي

العلاج المناعي كعلاج ناشئ

يعد العلاج المناعي خيارًا علاجيًا جديدًا نسبيًا ، وعلى الرغم من عدم اعتماده من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الثدي حتى الآن ، إلا أنه مجال واعد.

هناك العديد من الدراسات قبل السريرية والسريرية التي تشير إلى أنه يمكن أن يحسن النتائج السريرية للأشخاص المصابين بسرطان الثدي.

العلاج المناعي له آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي ويقل احتمال تسببه في المقاومة. يعمل العلاج المناعي عن طريق رفع دفاعات الجسم الطبيعية لمحاربة السرطان.

بيمبروليزوماب هو مثبط لنقطة التفتيش المناعي. إنه نوع من العلاج المناعي أظهر نتائج واعدة بشكل خاص في علاج سرطان الثدي النقيلي.

إنه يعمل عن طريق منع الأجسام المضادة المحددة التي تجعل من الصعب على الجهاز المناعي محاربة السرطان ، مما يسمح للجسم بالمقاومة بشكل أكثر كفاءة. وجدت إحدى الدراسات أن 37.5 في المائة من مرضى سرطان الثدي السلبي الثلاثي استفادوا من العلاج.

نظرًا لأن العلاج المناعي لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) حتى الآن ، فإن العلاج متاح في الغالب من خلال التجارب السريرية في هذا الوقت.

إدارة الألم

يمكن أن يسبب سرطان الثدي الذي ينتشر في أجزاء أخرى من الجسم الألم ، مثل آلام العظام وآلام العضلات والصداع وعدم الراحة حول الكبد. تحدث إلى طبيبك حول إدارة الألم.

تشمل خيارات الألم الخفيف إلى المتوسط الأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين.

للألم الشديد في مرحلة لاحقة ، قد يوصي طبيبك بمواد أفيونية مثل المورفين ، أو الأوكسيكودون ، أو الهيدرومورفون ، أو الفنتانيل.

العوامل المؤثرة في علاج سرطان الثدي

في حين أن مرحلة سرطان الثدي لها علاقة كبيرة بخيارات العلاج ، يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى على خيارات العلاج أيضًا.

سن

عادة ما يكون تشخيص سرطان الثدي أسوأ عند النساء الأصغر من 40 عامًا لأن سرطان الثدي يميل إلى أن يكون أكثر عدوانية عند النساء الأصغر سنًا.

قد تلعب الموازنة بين صورة الجسم وتقليل المخاطر المتصورة دورًا في اتخاذ القرار بين استئصال الكتلة الورمية واستئصال الثدي.

بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي ، يوصى في كثير من الأحيان بالعلاج الهرموني لعدة سنوات لسرطانات الثدي الإيجابية الهرمونية للشابات. يمكن أن يساعد ذلك في منع تكرار الإصابة بسرطان الثدي أو انتشاره.

بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، قد يوصى بتثبيط المبيض بالإضافة إلى العلاج بالهرمونات.

حمل

يؤثر الحمل أيضًا على علاج سرطان الثدي. عادة ما تكون جراحة سرطان الثدي آمنة للنساء الحوامل ، لكن الأطباء قد لا يفضلون العلاج الكيميائي حتى الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

يمكن أن يؤذي العلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي الجنين ولا يوصى به أثناء الحمل.

نمو الورم

يعتمد العلاج أيضًا على سرعة نمو وانتشار السرطان.

إذا كنتِ تعانين من نوع عدواني من سرطان الثدي ، فقد يوصي طبيبك باتباع نهج أكثر شدة ، مثل الجراحة ومجموعة من العلاجات الأخرى.

حالة الطفرة الجينية وتاريخ العائلة

قد يعتمد علاج سرطان الثدي جزئيًا على وجود قريب له تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي أو اختبار إيجابي للجين الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد تختار النساء المصابات بهذه العوامل خيارًا جراحيًا وقائيًا ، مثل استئصال الثدي الثنائي.

الآفاق

يعتمد تشخيص سرطان الثدي ، إلى حد كبير ، على المرحلة في وقت التشخيص. كلما تم تشخيصك مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل.

هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء فحوصات ذاتية شهرية للثدي وجدولة تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام. تحدث إلى طبيبك حول جدول الفحص المناسب لك. تعرف على جداول الفحص والمزيد في هذا الدليل الشامل لسرطان الثدي.

هناك علاجات قياسية لأنواع ومراحل سرطان الثدي المختلفة ، لكن علاجك سيكون مفصلاً وفقًا لاحتياجاتك الفردية.

بالإضافة إلى مرحلة التشخيص ، سينظر أطبائك في نوع سرطان الثدي لديك وعوامل صحية أخرى. يتم تعديل خطة العلاج الخاصة بك وفقًا لمدى استجابتك لها.

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تستخدم الأشخاص لاختبار علاجات جديدة. إذا كنت مهتمًا ، فاطلب من طبيب الأورام الحصول على معلومات حول التجارب المتاحة.

يمكنك أيضًا البحث عن العلاجات التكميلية في أي مرحلة من مراحل سرطان الثدي. تستخدم هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع العلاجات الطبية القياسية. تستفيد العديد من النساء من العلاجات مثل التدليك والوخز بالإبر واليوجا.

احصل على الدعم من الآخرين المصابات بسرطان الثدي. قم بتنزيل تطبيق health line المجاني هنا.