فهم تشخيص سرطان الثدي الإيجابي أو السلبي للبروتين HER2

ما الذي تبحث عنه في تقرير علم الأمراض الخاص بك

عندما يكون لديك خزعة لورم في الثدي ، يخبرك تقرير علم الأمراض بما هو أكثر بكثير مما إذا كان سرطانًا أم لا. يوفر معلومات مهمة حول تركيبة ورمك.

هذا مهم لأن بعض أنواع سرطان الثدي تكون أكثر عدوانية من غيرها ، مما يعني أنها تنمو وتنتشر بشكل أسرع. تتوفر العلاجات المستهدفة لبعض الأنواع ، ولكن ليس للجميع.

يتطلب كل نوع من أنواع سرطان الثدي أسلوب العلاج الخاص به. ستساعد المعلومات الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك في توجيه أهداف العلاج وخياراته.

هناك عنصران مهمان في التقرير هما حالة الموارد البشرية وحالة HER2.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول كيفية تأثير حالة HR و HER2 في سرطان الثدي على علاجك وتوقعاتك.

ما تعنيه الموارد البشرية الإيجابية

الموارد البشرية هي اختصار لمستقبلات الهرمون. يتم اختبار أورام الثدي لكل من مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR). تظهر كل حالة بشكل منفصل في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

ما يقرب من 80 في المائة من سرطانات الثدي تكون نتيجة اختبار ER إيجابية. حوالي 65 في المائة من هؤلاء إيجابيون أيضًا للعلاقات العامة.

يمكنك اختبار إيجابي لـ ER أو PR أو كليهما. في كلتا الحالتين ، فهذا يعني أن الهرمونات تغذي سرطان الثدي. هذا يعني أيضًا أن علاجك يمكن أن يشمل الأدوية التي تؤثر على الهرمونات.

من الممكن أيضًا إجراء اختبار سلبي لكل من مستقبلات الهرمون. إذا كان الأمر كذلك ، فإن الهرمونات لا تغذي سرطان الثدي ، لذا فإن العلاج الهرموني لن يكون فعالاً.

ماذا تعني HER2- سلبي

HER2 هو اختصار لمستقبل عامل نمو البشرة البشري 2. في تقرير علم الأمراض ، يسمى HER2 أحيانًا ERBB2 ، والذي يرمز إلى مستقبل Erb-B2 التيروزين كيناز 2.

HER2 هو جين ينتج بروتينات أو مستقبلات HER2.

عندما لا يعمل جين HER2 بشكل صحيح ، فإنه يستنسخ عددًا كبيرًا جدًا من النسخ ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز بروتين HER2. يؤدي هذا إلى انقسام خلايا الثدي غير المنضبط وتشكيل الأورام. يُعرف هذا بسرطان الثدي الإيجابي HER2.

يميل سرطان الثدي الإيجابي HER2 إلى أن يكون أكثر عدوانية من سرطان الثدي السلبي HER2. ومع ذلك ، فإن العلاجات الحالية التي تستهدف مستقبلات HER2 فعالة للغاية لدرجة أن العديد من الأطباء يجدونها أسهل في العلاج.

كيف تؤثر حالة HR و HER2 على العلاج

ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على حالة الموارد البشرية الخاصة بك وحالة HER2 الخاصة بك.

يُنصح عادةً بالعلاج الهرموني كخط العلاج الأول لسرطان الثدي المتقدم السلبي HER2 الذي يكون موجبًا لمعدل ضربات القلب.

سيقدم فريق الأورام الخاص بك توصيات بناءً على عدة عوامل أخرى ، بما في ذلك مدى انتشار السرطان.

علاجات سرطان الثدي إيجابية HR

• مُعدِّلات استجابة مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs)
• مثبطات الأروماتاز
• منظمات خفض مستقبلات هرمون الاستروجين (ERDs) ، وبعضها يستخدم لعلاج سرطان الثدي المتقدم الإيجابي HR
• عوامل الهرمون المطلق للهرمون الملوتن (LHRHs)
• استئصال المبيضين (استئصال المبيض)

بعض هذه الأدوية تخفض مستويات الهرمون. آخرون يحجبون تأثيرهم. تُستخدم الأدوية أيضًا للمساعدة في منع تكرار الإصابة بالسرطان.

حوالي 74 في المائة من جميع سرطانات الثدي هي موجبة للبروتين HER2 وسلبية على حد سواء.

يسمى سرطان الثدي الذي يبدأ في الخلايا اللمعية التي تبطن القنوات الثديية بسرطان الثدي اللمعي أ. عادةً ما تكون أورام Luminal A إيجابية ER وسلبية HER2.

علاجات متقدمة لسرطان الثدي إيجابية HR / HER2

• Palbociclib (Ibrance) أو ribociclib (Kisqali) أو abemaciclib (Verzenio) يستخدم مع مثبطات الأروماتاز.
• إيفروليموس (أفينيتور) يستخدم مع مثبط أروماتيز يسمى exemestane (Aromasin).إنه مخصص لأولئك الذين تطور سرطانهم أثناء استخدام ليتروزول (فيمارا) أو أناستروزول (أريميديكس) ، وكلاهما من مثبطات الأروماتاز.
• ألبيلسيب (بكراي) يستخدم لمنع شكل من أشكال بروتين PI3K في الخلايا السرطانية.
• فولفسترانت (فاسلودكس) يستهدف مستقبل يسمى مستقبلات هرمون الاستروجين لمنع نمو الخلايا السرطانية.
• تاموكسيفين هو مُعدِّل استجابة انتقائي لمستقبلات هرمون الاستروجين (SERM) يمكن أن يثبط تأثيرات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي.
• توريميفيني (فاريستون) هو SERM آخر يستخدم أحيانًا في سرطان الثدي المتقدم لدى الأشخاص بعد سن اليأس.
• Goserelin (Zoladex) و Leuprolide (Lupron) وقف إنتاج هرمون الاستروجين.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل تراستوزوماب (هيرسيبتين ، وغيره) وبيرتوزوماب (بيرجيتا) ترتبط ببروتين HER2 للمساعدة في وقف نمو الخلايا السرطانية.
• اتحادات الأجسام المضادة والأدوية (ADC) مثل ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla أو TDM-1) و fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) يرتبط ببروتين HER2 على الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى أي علاج كيميائي مباشرة.
• مثبطات كيناز مثل lapatinib (Tykerb) و neratinib (Nerlynx) و tucatinib (Tukysa) تحاول إبطاء نمو الخلايا عن طريق منع إشارات النمو من نوع من البروتين يسمى كيناز.

أشياء أخرى للنظر فيها

إن تعلم أساسيات سرطان الثدي الإيجابي HR / السلبي HER2 يجعل من السهل عليك وعلى أحبائك فهم خياراتك والتعامل مع تشخيصك.

بالإضافة إلى حالة الموارد البشرية وحالة HER2 ، هناك عدد من الأشياء الأخرى التي ستؤثر في اختيارك للعلاج:

• مرحلة التشخيص. ينقسم سرطان الثدي إلى مراحل من 1 إلى 4 للإشارة إلى حجم الورم وإلى أي مدى انتشر السرطان.من الأسهل علاج السرطان في المراحل المبكرة ، قبل أن تتاح له فرصة الانتشار.تعني المرحلة 4 أن السرطان قد وصل إلى أنسجة أو أعضاء بعيدة.وهذا ما يسمى أيضًا بسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي.
• درجة الورم. أورام الثدي لها درجة الورم من 1 إلى 3.الدرجة 1 تعني أن الخلايا قريبة من المظهر الطبيعي.الدرجة 2 تعني أنهم أكثر شذوذًا.الدرجة 3 تعني أنها تحمل القليل من التشابه مع خلايا الثدي الطبيعية.كلما ارتفعت الدرجة ، كان السرطان أكثر شراسة.
• سواء كان هذا هو السرطان الأول أو تكرار. إذا كنتِ قد تلقيتِ علاجًا سابقًا من سرطان الثدي ، فستحتاجين إلى تقرير جديد عن الخزعة والأمراض.هذا بسبب احتمال تغير حالة HR و HER2 ، مما سيؤثر على طريقة العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن صحتك العامة - بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى ، وعمرك وما إذا كنت في فترة ما قبل أو بعد سن اليأس ، والتفضيلات الشخصية - ستحدد مسار العلاج.

يمكن أن يكون العلاج الهرموني ضارًا بالجنين إذا حملت المريضة. إذا كنت تخطط لتكوين أسرة أو الإضافة إلى عائلتك ، فتحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر قبل أن تبدأ العلاج.

من المرجح أن يكون علاج السرطان أكثر سلاسة عند طرح الأسئلة والتواصل بصراحة مع فريق طب الأورام الخاص بك.