إجراءات استئصال القلب
ما هو الاجتثاث القلبي؟
الاستئصال القلبي هو إجراء يتم إجراؤه بواسطة طبيب القلب التداخلي ، وهو طبيب متخصص في تنفيذ إجراءات مشاكل القلب. يتضمن الإجراء إدخال القسطرة (الأسلاك الطويلة المرنة) عبر أحد الأوعية الدموية إلى قلبك. يستخدم طبيب القلب أقطابًا كهربائية لتوصيل نبضة كهربائية آمنة إلى مناطق من قلبك لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
متى تحتاج إلى استئصال القلب؟
في بعض الأحيان ، قد ينبض قلبك بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير متساوية. تسمى مشاكل نظم القلب هذه باضطراب نظم القلب ويمكن علاجها أحيانًا باستخدام الاستئصال القلبي. يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا جدًا ، خاصةً بين كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض تؤثر على القلب.
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين باضطراب النظم القلبي من أعراض خطيرة أو يحتاجون إلى رعاية طبية. يعيش الأشخاص الآخرون حياة طبيعية مع الأدوية.
يشمل الأشخاص الذين يمكنهم رؤية التحسن من الاستئصال القلبي أولئك الذين:
- يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الذي لا يستجيب للأدوية
- يعانون من آثار جانبية سيئة من أدوية عدم انتظام ضربات القلب
- لديك نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب الذي يميل إلى الاستجابة بشكل جيد لاستئصال القلب
- هم في خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة أو غيرها من المضاعفات
قد يكون الاستئصال القلبي مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع المحددة من عدم انتظام ضربات القلب:
- عدم انتظام دقات القلب العُقدي الشرياني الوريدي (AVNRT): ضربات قلب سريعة جدًا ناتجة عن ماس كهربائي في القلب
- مسار الملحقات: تسارع ضربات القلب بسبب مسار كهربائي غير طبيعي يربط بين غرف القلب العلوية والسفلية
- الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية: ضربات قلب غير منتظمة وسريعة تبدأ في الحجرتين العلويتين بالقلب
- تسرع القلب البطيني: إيقاع سريع وخطير للغاية يبدأ في الحجرتين السفليتين للقلب
كيف تستعد لاستئصال القلب؟
قد يطلب طبيبك اختبارات لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك وإيقاعه. قد يسأل طبيبك أيضًا عن أي حالات أخرى لديك ، بما في ذلك مرض السكري أو أمراض الكلى. لا ينبغي أن تخضع النساء الحوامل لاستئصال القلب لأن الإجراء يتضمن الإشعاع.
من المحتمل أن يخبرك طبيبك بعدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للعملية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث نزيف مفرط ، بما في ذلك الأسبرين (Bufferin) أو الوارفارين (Coumadin) أو أنواع أخرى من مميعات الدم ، لكن بعض أطباء القلب يرغبون في استمرار هذه الأدوية. تأكد من مناقشته مع طبيبك قبل الجراحة.
ماذا يحدث أثناء الاستئصال القلبي؟
تتم عمليات الاجتثاث القلبي في غرفة خاصة تعرف بمختبر الفيزيولوجيا الكهربية. قد يشمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك طبيب قلب وفني وممرضة ومقدم تخدير. يستغرق الإجراء عادةً ما بين ثلاث إلى ست ساعات ليكتمل. يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي مع التسكين.
أولاً ، يمنحك موفر التخدير دواءً من خلال خط وريدي (IV) في ذراعك مما يجعلك تشعر بالنعاس وقد يتسبب في نومك. تراقب المعدات النشاط الكهربائي لقلبك.
يقوم طبيبك بتنظيف وتخدير منطقة من الجلد على ذراعك أو رقبتك أو فخذك. بعد ذلك ، يقومون بإدخال سلسلة من القسطرة عبر وعاء دموي إلى قلبك. يقومون بحقن صبغة تباين خاصة لمساعدتهم على رؤية مناطق العضلات غير الطبيعية في قلبك. ثم يستخدم طبيب القلب قسطرة ذات قطب كهربائي في طرفها لتوجيه دفقة من طاقة الترددات الراديوية. يعمل هذا النبض الكهربي على تدمير أجزاء صغيرة من أنسجة القلب غير الطبيعية لتصحيح ضربات القلب غير المنتظمة.
قد يكون الإجراء غير مريح بعض الشيء. تأكد من أن تطلب من طبيبك المزيد من الأدوية إذا أصبحت مؤلمة.
بعد الإجراء ، ستستلقي في غرفة الإنعاش لمدة أربع إلى ست ساعات لمساعدة جسمك على التعافي. تراقب الممرضات نظم قلبك أثناء التعافي. يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
ما هي المخاطر التي ينطوي عليها الاستئصال القلبي؟
تشمل المخاطر النزيف والألم والعدوى في موقع إدخال القسطرة. نادرًا ما تحدث مضاعفات أكثر خطورة ، ولكنها قد تشمل:
- جلطات الدم
- تلف صمامات القلب أو الشرايين
- تراكم السوائل حول قلبك
- نوبة قلبية
- التهاب التامور ، أو التهاب الكيس المحيط بالقلب
ماذا يحدث بعد الاستئصال القلبي؟
قد تشعر بالتعب وتعاني من بعض الانزعاج خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الاختبار. اتبع تعليمات طبيبك بشأن العناية بالجروح والأدوية والنشاط البدني ومواعيد المتابعة. سيتم إجراء مخططات القلب الكهربائية الدورية ومراجعة شرائط الإيقاع الناتجة لمراقبة إيقاع القلب.
قد يظل بعض الأشخاص يعانون من نوبات قصيرة من عدم انتظام ضربات القلب بعد الاستئصال القلبي. هذا رد فعل طبيعي عندما تلتئم الأنسجة ، ويجب أن تختفي بمرور الوقت.
سيخبرك طبيبك إذا كنت بحاجة إلى أي إجراءات أخرى ، بما في ذلك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، خاصة لعلاج مشاكل نظم القلب المعقدة.
الآفاق
التوقعات بعد الإجراء جيدة نسبيًا ولكنها تعتمد على نوع المشكلة وخطورتها. قبل تحديد نجاح الإجراء ، هناك فترة انتظار مدتها ثلاثة أشهر للسماح بالشفاء. هذا يسمى فترة الطمس.
عند علاج الرجفان الأذيني ، وجدت دراسة عالمية كبيرة أن الاستئصال بالقسطرة كان فعالًا في حوالي 80 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، مع 70 في المائة لا يحتاجون إلى المزيد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
نظرت دراسة أخرى في معدلات الاجتثاث بشكل عام لمختلف مشاكل عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ووجدت أن 74.1٪ ممن خضعوا للإجراء رأوا أن العلاج بالاجتثاث كان ناجحًا ، و 15.7٪ كان ناجحًا جزئيًا ، و 9.6٪ غير ناجح.
بالإضافة إلى ذلك ، سيعتمد معدل نجاحك على نوع المشكلة التي تتطلب الاستئصال. على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من مشاكل مستمرة لديهم معدل نجاح أقل من أولئك الذين يعانون من مشاكل متقطعة.
إذا كنت تفكر في إجراء عملية استئصال للقلب ، فتحقق من معدلات النجاح في المركز الذي ستُجرى فيه عمليتك أو لدى اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية المحدد. يمكنك أيضًا أن تسأل كيف يتم تعريف النجاح للتأكد من أنك واضح بشأن كيفية قياسهم للنجاح.