ما تحتاج لمعرفته حول كاتاتونيا

ما هو كاتاتونيا؟

Catatonia هو اضطراب نفسي حركي ، مما يعني أنه ينطوي على العلاقة بين الوظيفة العقلية والحركة. يؤثر Catatonia على قدرة الشخص على التحرك بطريقة طبيعية.

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالكاتونيا من مجموعة متنوعة من الأعراض. أكثر الأعراض شيوعًا هو الذهول ، مما يعني أن الشخص لا يستطيع الحركة أو التحدث أو الاستجابة للمنبهات. ومع ذلك ، قد يُظهر بعض الأشخاص الذين يعانون من الكاتاتونيا حركة مفرطة وسلوكًا مضطربًا.

يمكن أن يستمر Catatonia في أي مكان من بضع ساعات إلى أسابيع أو شهور أو سنوات. يمكن أن تتكرر بشكل متكرر لأسابيع إلى سنوات بعد النوبة الأولى.

إذا كانت الكاتونيا من أعراض سبب محدد ، فإنها تسمى خارجية. إذا لم يمكن تحديد سبب ، فسيتم اعتباره جوهريًا.

ما هي الأنواع المختلفة من كاتاتونيا؟

لم يعد الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) يصنف الجمود إلى أنواع. ومع ذلك ، لا يزال العديد من المتخصصين في الصحة العقلية يصنفون الكاتاتونيا إلى ثلاثة أنواع: متخلف ، متحمس ، وخبيث.

الكاتونيا المتخلفة هي الشكل الأكثر شيوعًا للكاتاتونيا. يسبب بطء الحركة. قد يحدق الشخص المصاب بالتخلف في الإصابة بالقطط في الفضاء وغالبًا لا يتكلم. هذا هو المعروف أيضا باسم كاتاتونيا اللاكينية.

يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من الكاتاتونيا المتحمسة "مسرعون" ، وقلقون ، ومضطربون. ينخرطون في بعض الأحيان في سلوك إيذاء النفس. يُعرف هذا النموذج أيضًا باسم كاتاتونيا فرط الحركة.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض كاتاتونيا الخبيثة من الهذيان. غالبًا ما يصابون بالحمى. قد يكون لديهم أيضًا تسارع في ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.

ما الذي يسبب كاتاتونيا؟

وفقًا لـ DSM-5 ، قد تتسبب العديد من الحالات في حدوث كاتاتونيا. يشملوا:

• اضطرابات النمو العصبي (الاضطرابات التي تؤثر على تطور الجهاز العصبي)
• الاضطرابات الذهانية
• الاضطرابات ثنائية القطب
• اضطرابات اكتئابية
• الحالات الطبية الأخرى ، مثل نقص الفولات الدماغي ، واضطرابات المناعة الذاتية النادرة ، واضطرابات الأباعد الورمية النادرة (المرتبطة بالأورام السرطانية)

الأدوية

يعتبر مرض كاتاتونيا من الآثار الجانبية النادرة لبعض الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض العقلية. إذا كنت تشك في أن دواءً ما يسبب مرض كاتاتونيا ، فاطلب العناية الطبية على الفور. هذا يعتبر حالة طبية طارئة.

يمكن أن يتسبب الانسحاب من بعض الأدوية ، مثل كلوزابين (كلوزاريل) ، في حدوث مرض كاتاتونيا.

أسباب عضوية

أشارت دراسات التصوير إلى أن بعض الأشخاص المصابين بالقطط المزمن قد يعانون من تشوهات في الدماغ.

يعتقد بعض الخبراء أن وجود فائض أو نقص في الناقلات العصبية يسبب مرض كاتاتونيا. الناقلات العصبية هي مواد كيميائية في الدماغ تنقل الرسائل من خلية عصبية إلى أخرى.

تقول إحدى النظريات أن الانخفاض المفاجئ في مادة الدوبامين ، وهو ناقل عصبي ، يسبب مرض كاتاتونيا. نظرية أخرى هي أن انخفاض حمض جاما أمينوبوتريك (GABA) ، وهو ناقل عصبي آخر ، يؤدي إلى هذه الحالة.

ما هي عوامل الخطر للكاتاتونيا؟

النساء أكثر عرضة للإصابة بالكاتونيا. يزيد الخطر مع تقدم العمر.

على الرغم من ارتباط الكاتاتونيا تاريخياً بالفصام ، فإن الأطباء النفسيين يصنفون الآن الكاتاتونيا على أنها اضطرابها الخاص ، والذي يحدث في سياق الاضطرابات الأخرى.

ما يقدر بنحو 10 في المئة من المرضى الداخليين النفسيين المصابين بأمراض نفسية حادة يعانون من catatonia. 20٪ من المرضى الداخليين الجامعيين لديهم تشخيص مرض انفصام الشخصية ، بينما 45٪ لديهم تشخيص اضطراب المزاج.

قد تعاني النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة (PPD) من الكاتاتونيا.

عوامل الخطر الأخرى هي تعاطي الكوكايين ، وانخفاض تركيز الملح في الدم ، واستخدام الأدوية مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو).

ما هي أعراض مرض كاتاتونيا؟

يوجد لدى كاتاتونيا العديد من الأعراض ، ومن أكثرها شيوعًا ما يلي:

• الذهول ، حيث لا يستطيع الشخص التحرك ، ولا يستطيع الكلام ، ويبدو أنه يحدق في الفضاء
• التظاهر أو "المرونة الشمعية" ، حيث يبقى الشخص في نفس الوضع لفترة طويلة
• سوء التغذية والجفاف نتيجة قلة الأكل أو الشرب
• echolalia ، حيث يستجيب الشخص للمحادثة من خلال تكرار ما سمعوه فقط

يمكن رؤية هذه الأعراض الشائعة في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكاتونيا المتخلف.

تشمل أعراض كاتاتونيا الأخرى ما يلي:

• catalepsy ، وهو نوع من تصلب العضلات
• السلبية ، وهي عدم وجود استجابة أو معارضة للتحفيز الخارجي
• echopraxia ، وهو محاكاة لحركات شخص آخر
• الصمت
• الكشر

كاتاتونيا متحمس

تشمل الأعراض الخاصة بالقطط المتحمس حركات مفرطة وغير عادية. وتشمل هذه:

• الإثارة
• الأرق
• حركات بلا هدف

كاتاتونيا الخبيثة

يسبب مرض كاتاتونيا الخبيثة أشد الأعراض حدة. يشملوا:

• هذيان
• حمة
• الاستعلاء
• التعرق

يمكن أن تتقلب العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب. تتطلب هذه الأعراض علاجًا فوريًا.

تشابه مع شروط أخرى

تعكس أعراض كاتاتونيا أعراض الحالات الأخرى ، بما في ذلك:

• الذهان الحاد
• التهاب الدماغ ، أو التهاب في أنسجة المخ
• المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) ، رد فعل نادر وخطير للأدوية المضادة للذهان
• حالة الصرع غير الاختلاجي ، نوع من النوبات الشديدة

يجب على الأطباء استبعاد هذه الحالات قبل أن يتمكنوا من تشخيص مرض كاتاتونيا. يجب أن يظهر على الشخص ما لا يقل عن اثنين من أعراض كاتاتونيا الرئيسية لمدة 24 ساعة قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص مرض كاتاتونيا.

كيف يتم تشخيص كاتاتونيا؟

لا يوجد اختبار نهائي للكاتونيا. لتشخيص مرض كاتاتونيا ، يجب أن يستبعد الفحص والاختبار البدني أولاً الحالات الأخرى.

مقياس تصنيف Bush-Francis Catatonia (BFCRS) هو اختبار يستخدم غالبًا لتشخيص الكاتاتونيا. يحتوي هذا المقياس على 23 عنصرًا تم تسجيلها من 0 إلى 3. التصنيف "0" يعني أن الأعراض غير موجودة. يعني التصنيف "3" أن العَرَض موجود.

يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد اختلالات الإلكتروليت. هذه يمكن أن تسبب تغييرات في الوظيفة العقلية. يمكن أن يؤدي الانصمام الرئوي ، أو الجلطة الدموية في الرئتين ، إلى أعراض مرض كاتاتونيا.

يمكن أن يكون اختبار الدم فيبرين D-dimer مفيدًا أيضًا. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الكاتونيا يرتبط بارتفاع مستويات D-dimer. ومع ذلك ، قد تؤثر العديد من الحالات (مثل الانسداد الرئوي) على مستويات D-dimer.

تسمح فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأطباء بمشاهدة الدماغ. هذا يساعد على استبعاد ورم في المخ أو تورم.

كيف يتم علاج كاتاتونيا؟

يمكن استخدام الأدوية أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج كاتاتونيا.

الأدوية

عادة ما تكون الأدوية هي الطريقة الأولى لعلاج مرض كاتاتونيا. تشمل أنواع الأدوية التي يمكن وصفها أدوية البنزوديازيبينات ومرخيات العضلات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في بعض الحالات. عادة ما تكون البنزوديازيبينات هي الأدوية الأولى الموصوفة.

تشمل البنزوديازيبينات كلونازيبام (كلونوبين) ولورازيبام (أتيفان) وديازيبام (فاليوم). تعمل هذه الأدوية على زيادة GABA في الدماغ ، مما يدعم النظرية القائلة بأن تقليل GABA يؤدي إلى حدوث الجمود. عادةً ما يستجيب الأشخاص ذوو التصنيف العالي في BFCRS جيدًا لعلاجات البنزوديازيبين.

تشمل الأدوية المحددة الأخرى التي يمكن وصفها ، بناءً على حالة الفرد ، ما يلي:

• أموباربيتال ، باربيتورات
• بروموكريبتين (سيكلوسيت ، بارلوديل)
• كاربامازيبين (كارباترول ، إبيتول ، تيجريتول)
• كربونات الليثيوم
• هرمون الغدة الدرقية
• الزولبيديم (أمبيان)

بعد 5 أيام ، إذا لم يكن هناك استجابة للدواء أو إذا ساءت الأعراض ، فقد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو علاج فعال للكاتاتونيا. يتم إجراء هذا العلاج في المستشفى تحت إشراف طبي. إنه إجراء غير مؤلم.

بمجرد أن يتم تخدير الشخص ، تقوم آلة خاصة بتوصيل صدمة كهربائية إلى الدماغ. يؤدي هذا إلى حدوث نوبة في المخ لمدة دقيقة تقريبًا.

يُعتقد أن النوبة تسبب تغيرات في كميات الناقلات العصبية في الدماغ. هذا يمكن أن يحسن أعراض كاتاتونيا.

وفقًا لمراجعة الأدبيات لعام 2018 ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية والبنزوديازيبينات هما العلاجان الوحيدان اللذان تم إثبات فعاليتهما في علاج مرض كاتاتونيا.

ما هي النظرة المستقبلية لكاتونيا؟

عادة ما يستجيب الناس بسرعة لعلاجات كاتاتونيا. إذا لم يستجب الشخص للأدوية الموصوفة ، فقد يصف الطبيب أدوية بديلة حتى تهدأ الأعراض.

الأشخاص الذين خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية لديهم معدل انتكاس مرتفع للكاتونيا. عادة ما تظهر الأعراض مرة أخرى في غضون عام.

هل يمكن منع كاتاتونيا؟

نظرًا لأن السبب الدقيق للإصابة بالكاتونيا غالبًا ما يكون غير معروف ، فإن الوقاية منه غير ممكنة. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من كاتاتونيا تجنب تناول الأدوية المضادة للذهان الزائدة ، مثل الكلوربرومازين. قد يؤدي سوء استخدام الأدوية إلى تفاقم أعراض مرض كاتاتونيا.