التهاب المرارة المزمن
ما هو التهاب المرارة المزمن؟
التهاب المرارة هو التهاب مفاجئ في المرارة. إذا استمرت هذه الحالة مع مرور الوقت ، على سبيل المثال لعدة أشهر ، مع نوبات متكررة ، أو إذا كانت هناك مشاكل متكررة في وظيفة المرارة ، فإنها تُعرف باسم التهاب المرارة المزمن.
المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع في الجانب السفلي من الكبد. يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد ويرسلها إلى الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) للمساعدة في هضم الدهون. يربط CBD الكبد والمرارة والبنكرياس بالأمعاء الدقيقة. حصوات المرارة التي تسد اتفاقية التنوع البيولوجي هي السبب الرئيسي لالتهاب المرارة. يتسبب هذا الانسداد في تراكم الصفراء في المرارة ، ويؤدي هذا التراكم إلى التهاب المرارة.
إذا حدث هذا بشكل حاد في مواجهة الالتهاب المزمن ، فهذه حالة خطيرة. يمكن أن تتمزق المرارة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، وهذا يعتبر حالة طبية طارئة. عادة ما يتضمن العلاج المضادات الحيوية وأدوية الألم وإزالة المرارة.
ما الذي يسبب التهاب المرارة المزمن؟
تبدأ هذه الحالة عادةً بتكوين حصوات في المرارة. وفقًا لعيادة كليفلاند ، فإن ما إذا كان لديك حصوات في المرارة قد يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك:
- الاستعداد الوراثي
- وزن
- نشاط المرارة
- العادات الغذائية
تتكون حصوات المرارة عندما تشكل المواد الموجودة في الصفراء جزيئات تشبه البلورات. يمكن أن تتراوح من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف. يسبب وجود حصوات في المرارة الضغط والتهيج وقد يسبب العدوى. تبدأ جدران المرارة في التكاثف بمرور الوقت. في النهاية ، تبدأ المرارة في الانكماش. تجعل هذه التغييرات من الصعب على المرارة أن تعمل بشكل صحيح.
بالإضافة إلى حصوات المرارة ، يمكن أن يكون التهاب المرارة ناتجًا عن:
- عدوى نظام الصرف CBD
- انسداد اتفاقية التنوع البيولوجي
- زيادة نسبة الكوليسترول في المرارة ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الحمل أو بعد فقدان الوزن السريع
- انخفاض تدفق الدم إلى المرارة بسبب مرض السكري
- أورام الكبد أو البنكرياس
- أورام المرارة وهو أمر نادر الحدوث
عندما تتعرض لهجمات متكررة أو مطولة من التهاب المرارة ، تصبح حالة مزمنة.
من الذي يصاب بالتهاب المرارة؟
هناك عدد من العوامل التي تزيد من فرص إصابتك بالتهاب المرارة:
- تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.هذا يجعل النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المرارة.
- غالبًا ما يؤدي تغيير الهرمونات إلى حدوث ذلك.النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالهرمونات معرضون لخطر أكبر.
- تذكر عيادة كليفلاند أن خطر الإصابة بهذه الحالة يزداد بعد سن الأربعين.
- الأشخاص ذوو الأصول الأسبانية والأمريكيون الأصليون أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة من غيرهم.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
- يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع أو زيادة الوزن إلى حدوث هذا الاضطراب.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فأنت معرض لخطر الإصابة بالتهاب المرارة.
أعراض التهاب المرارة
يمكن أن تظهر أعراض التهاب المرارة فجأة أو تتطور ببطء على مدى سنوات. تظهر هذه الأعراض في أغلب الأحيان بعد تناول وجبة غنية بالدهون.
تشمل الأعراض:
- - آلام شديدة في البطن قد تبدو حادة أو باهتة
- - تقلصات وانتفاخات في البطن
- ألم ينتشر إلى ظهرك أو أسفل كتفك الأيمن
- حمة
- قشعريرة
- غثيان
- التقيؤ
- براز رخو فاتح اللون
- اليرقان ، وهو عندما يتحول لون بشرتك وبياض عينيك إلى اللون الأصفر
- متلهف، متشوق
يمكن أن تستمر النوبة المعتادة يومين أو ثلاثة أيام ، لكن أعراض التهاب المرارة تختلف بشكل كبير من شخص لآخر. تظهر الأعراض في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط من معدتك. عادة ما يستمر الألم لمدة 30 دقيقة.
يمكن أن تشمل المضاعفات:
- التهاب البنكرياس ، وهو التهاب يصيب البنكرياس
- انثقاب المرارة نتيجة العدوى
- تضخم المرارة بسبب التهاب
- قد تسبب العدوى تراكم الصفراء
- سرطان المرارة (هذا نادر طويل الأمد من المضاعفات)
- موت أنسجة المرارة (يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق وفي النهاية انفجار في العضو)
يمكن علاج أعراض التهاب المرارة في المنزل باستخدام مسكنات الألم والراحة ، إذا تم تشخيصك بشكل صحيح. من المهم أن تتحدث مع طبيبك أولاً قبل اتخاذ قرار العلاج في المنزل. يمكنك أيضًا تناول المضادات الحيوية وتجنب الأطعمة الدهنية.
يجب عليك دائمًا التماس العناية الطبية إذا كنت تعاني من آلام شديدة في بطنك أو إذا لم تنفجر الحمى.
كيف يتم تشخيص التهاب المرارة
سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا. تتشابه أعراض التهاب المرارة مع أعراض الحالات الأخرى ، لذا يجب استبعاد هذه الحالات.
هناك اختبارات يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب المرارة:
- يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للغاية لبطنك.هذا هو الاختبار الأكثر حساسية ، وهو على الأرجح أفضل رهان لتحديد المشكلة.
- قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية للبطن لفحص المرارة والكبد.سيساعدهم ذلك على تصور الأحجار وانسداد القنوات.
- يمكن أن تحدد اختبارات الدم الالتهابات في مجرى الدم.
- في التصوير الشعاعي ، أو فحص HIDA ، يمكن أن يساعد حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في تحديد الانقباضات أو العوائق غير الطبيعية للمرارة والقنوات الصفراوية.هذه أيضًا طريقة دقيقة لتحديد موقع المشكلة.قد يستغرق الأمر من ساعة إلى أربع ساعات لاستعادة النتائج.
- يتضمن التصوير الوراثي للقناة الصفراوية بالمنظار استخدام منظار داخلي (أنبوب طويل ومرن يتم إدخاله في حلقك) وصبغة وأشعة سينية لفحص أعضائك بدقة واكتشاف العيوب أو المشكلات.
- في تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد ، سيقوم طبيبك بإدخال صبغة تباين في الكبد بإبرة.يسمح هذا لطبيبك برؤية القنوات الصفراوية الخاصة بك على الأشعة السينية.
خيارات علاج التهاب المرارة
سيحدد السبب المحدد للهجوم الخاص بك مسار العلاج. سينظر طبيبك أيضًا في صحتك العامة عند اختيار علاجك. تشمل الخيارات:
- المضادات الحيوية واسعة الطيف لمكافحة العدوى
- علاج الذوبان الفموي باستخدام الأدوية للمساعدة في إذابة حصوات المرارة (عادة ما يكون هذا هو الملاذ الأخير ، وهو مخصص للأفراد الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية)
- مسكنات الآلام للسيطرة على الألم أثناء العلاج
غالبًا ما تكون الجراحة هي المسار العملي في حالات التهاب المرارة المزمن. اليوم ، تُجرى جراحة المرارة عمومًا بالمنظار. سيقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في بطنك وإدخال أدوات جراحية صغيرة لإجراء الجراحة. في معظم الحالات ، تكون الجراحة إجراءً للمرضى الخارجيين ، مما يعني وقتًا أقصر للشفاء.
سينصحك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بشأن نمط الحياة والإرشادات الغذائية التي يمكنها أيضًا تحسين حالتك.
تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي
تعني الإصابة بالتهاب المرارة أنه يجب عليك إجراء تغييرات مهمة على نظامك الغذائي. عند الشفاء ، يوصى بتناول خمس إلى ست وجبات صغيرة في اليوم. هذا يسمح للصفراء في الجهاز الهضمي بالتطبيع. يمكن لوجبة واحدة كبيرة أن تتخلص من النظام وتحدث تشنجًا في المرارة والقنوات الصفراوية.
التزم بنظام غذائي قليل الدسم بالبروتينات الخالية من الدهون ، مثل الدواجن أو الأسماك. تجنب اللحوم الدهنية والأطعمة المقلية وأي أطعمة غنية بالدهون ، بما في ذلك منتجات الألبان كاملة الدسم.
التوقعات طويلة المدى لالتهاب المرارة المزمن
عندما يتم التعامل معها بشكل صحيح ، فإن التوقعات طويلة الأجل جيدة جدًا. لست بحاجة إلى المرارة للعيش أو لهضم الطعام. بدون المرارة ، ستتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة.
هل يمكن منع التهاب المرارة المزمن؟
إذا كنت قد أصبت بنوبة أو أكثر من التهاب المرارة ، فتحدث إلى طبيبك للتعرف على التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتجنب التهاب المرارة المزمن. اسأل عن الإرشادات الغذائية التي قد تتضمن تقليل كمية الدهون التي تتناولها. غالبًا ما يكون التمرين المنتظم مفيدًا.
تعد حصوات المرارة السبب الرئيسي لالتهاب المرارة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بحصى المرارة عن طريق الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فحاول القيام بذلك ببطء لأن فقدان الوزن السريع يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
وقت الانتعاش
س:
كم من الوقت يستغرق التعافي الكامل من جراحة التهاب المرارة المزمن وما هي بعض الأشياء التي يجب على الشخص مراعاتها خلال فترة التعافي؟
أ:
يعتمد التعافي من جراحة المرارة على نوع الجراحة التي تخضع لها. الأفراد الذين خضعوا لعملية المنظار سوف يتعافون بشكل أسرع من أولئك الذين أجروا الجراحة التقليدية ، حيث يتم إجراء شق في البطن. بغض النظر عن نوع الجراحة التي ستخضع لها ، يمكن أن تكون إرشادات الشفاء مماثلة ، وتتوقع ستة أسابيع على الأقل للشفاء الكامل. اتبع دائمًا توصيات جراحك المحددة. تتضمن تعليمات الرعاية الشائعة ما يلي:
• تجنب رفع أكثر من 10 أرطال
• تناول نظام غذائي قليل الدسم مع وجبات صغيرة متكررة
• توقع الإرهاق ، لذا احصل على قسط وافر من الراحة
• حافظ على رطوبتك
• مراقبة جميع الجروح الجراحية للاحمرار أو التصريف أو زيادة الألم