خيارات علاج سرطان الدم النخاعي المزمن حسب المرحلة: المرحلة المزمنة والمتسارعة والانفجار

يُعرف سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) أيضًا باسم ابيضاض الدم النقوي المزمن. في هذا النوع من السرطان ، ينتج نخاع العظم عددًا كبيرًا جدًا من خلايا الدم البيضاء.

إذا لم يتم علاج المرض بشكل فعال ، فإنه يزداد سوءًا تدريجيًا. قد يتطور من المرحلة المزمنة ، إلى المرحلة المتسارعة ، إلى مرحلة الانفجار.

إذا كنت مصابًا بسرطان الدم النخاعي المزمن ، فستعتمد خطة العلاج الخاصة بك جزئيًا على مرحلة المرض.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خيارات العلاج لكل مرحلة.

المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن

يميل سرطان الدم النخاعي المزمن إلى أن يكون أكثر قابلية للعلاج عندما يتم تشخيصه مبكرًا ، في المرحلة المزمنة.

لعلاج المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن ، من المرجح أن يصف طبيبك نوعًا من الأدوية يعرف باسم مثبط التيروزين كينيز (TKI).

تتوفر عدة أنواع من TKI لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن ، بما في ذلك:

• إيماتينيب (جليفيك)
• نيلوتينيب (تاسيغنا)
• دساتينيب (سبريرسيل)
• بوسوتينيب (بوسوليف)
• بوناتينيب (إكلوسيج)

غالبًا ما يكون Gleevec هو النوع الأول من TKI الموصوف لـ CML. ومع ذلك ، يمكن أيضًا وصف Tasigna أو Spryrcel كعلاج من الدرجة الأولى.

إذا كانت هذه الأنواع من TKI لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك ، أو تتوقف عن العمل ، أو تسبب آثارًا جانبية لا تطاق ، فقد يصف طبيبك Bosulif.

لن يصف لك طبيبك Iclusig إلا إذا كان السرطان لا يستجيب جيدًا لأنواع أخرى من TKIs أو يطور نوعًا من الطفرات الجينية المعروفة باسم طفرة T315I.

إذا كان جسمك لا يستجيب جيدًا لمرض سرطان الدم النخاعي المزمن ، فقد يصف لك طبيبك أدوية العلاج الكيميائي أو نوعًا من الأدوية يُعرف باسم الإنترفيرون لعلاج المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن.

في حالات نادرة ، قد يوصون بزراعة الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، يستخدم هذا العلاج بشكل أكثر شيوعًا لعلاج المرحلة المتسارعة من سرطان الدم النخاعي المزمن.

المرحلة المعجلة CML

في المرحلة المتسارعة من سرطان الدم النخاعي المزمن ، تبدأ خلايا سرطان الدم في التكاثر بسرعة أكبر. غالبًا ما تطور الخلايا طفرات جينية تزيد من نموها وتقلل من فعالية العلاج.

إذا كان لديك المرحلة المعجلة من سرطان الدم النخاعي المزمن ، فستعتمد خطة العلاج الموصى بها على العلاجات التي تلقيتها في الماضي.

إذا لم تتلق أي علاج من سرطان الدم النخاعي المزمن ، فمن المحتمل أن يصف طبيبك TKI للبدء.

إذا كنت تتناول TKI بالفعل ، فقد يزيد طبيبك جرعتك أو يحولك إلى نوع آخر من TKI. إذا كانت الخلايا السرطانية لديك بها طفرة T315I ، فقد يصفون Iclusig.

إذا لم تعمل TKIs بشكل جيد بالنسبة لك ، فقد يصف لك طبيبك العلاج بالإنترفيرون.

في بعض الحالات ، قد يضيف طبيبك العلاج الكيميائي إلى خطة العلاج الخاصة بك. قد تساعد أدوية العلاج الكيميائي في تعافي السرطان ، لكنها غالبًا ما تتوقف عن العمل بمرور الوقت.

إذا كنت شابًا وتتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، فقد يوصي طبيبك بزراعة الخلايا الجذعية بعد خضوعك للعلاجات الأخرى. سيساعد ذلك على تجديد الخلايا المكونة للدم.

في عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية ، سيجمع طبيبك بعض الخلايا الجذعية الخاصة بك قبل أن تحصل على العلاج. بعد العلاج ، سوف يعيدون ضخ هذه الخلايا إلى جسمك.

في عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية ، سوف يعطيك طبيبك الخلايا الجذعية من متبرع مناسب تمامًا. قد يتبعون عملية الزرع هذه بحقن خلايا الدم البيضاء من المتبرع.

سيحاول طبيبك على الأرجح إعادة السرطان إلى حالة الهدوء بالأدوية قبل أن يوصوا بزراعة الخلايا الجذعية.

مرحلة الانفجار CML

في مرحلة الانفجار ، سرطان الدم النخاعي المزمن ، تتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة وتسبب أعراضًا أكثر وضوحًا.

تميل العلاجات إلى أن تكون أقل فعالية خلال مرحلة الانفجار ، مقارنة بالمراحل السابقة من المرض. نتيجة لذلك ، لا يمكن علاج معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار من السرطان.

إذا قمت بتطوير سرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار ، فسوف يأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخ علاجك السابق.

إذا لم تكن قد تلقيت أي علاج سابق لـ CML ، فقد يصفون جرعات عالية من TKI.

إذا كنت تتناول TKI بالفعل ، فقد يزيدون جرعتك أو ينصحونك بالتبديل إلى نوع آخر من TKI. إذا كانت خلايا سرطان الدم لديك بها طفرة T315I ، فقد يصفون Iclusig.

قد يصف طبيبك أيضًا العلاج الكيميائي للمساعدة في تقليص السرطان أو تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يميل العلاج الكيميائي إلى أن يكون أقل فعالية في مرحلة الانفجار منه في المراحل السابقة.

إذا كانت حالتك تستجيب جيدًا للعلاج بالأدوية ، فقد يوصي طبيبك بزراعة الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يميل أيضًا إلى أن يكون أقل فعالية في مرحلة الانفجار.

علاجات أخرى

بالإضافة إلى العلاجات الموضحة أعلاه ، قد يصف طبيبك علاجات للمساعدة في تخفيف الأعراض أو علاج المضاعفات المحتملة لسرطان الدم النخاعي المزمن.

على سبيل المثال ، قد يصفون:

• إجراء يعرف باسم فصادة الكريات البيضاء لإزالة خلايا الدم البيضاء من دمك
• عوامل النمو لتعزيز تعافي نخاع العظام ، إذا خضعت للعلاج الكيميائي
• جراحة لإزالة الطحال إذا تضخم
• العلاج الإشعاعي ، إذا أصبت بتضخم في الطحال أو ألم في العظام
• الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية أو الفطريات ، إذا أصبت بأي عدوى
• عمليات نقل الدم أو البلازما

قد يوصون أيضًا بالاستشارة أو أي دعم للصحة العقلية ، إذا كنت تجد صعوبة في التعامل مع الآثار الاجتماعية أو العاطفية لحالتك.

في بعض الحالات ، قد يشجعونك على التسجيل في تجربة سريرية لتلقي علاج تجريبي لـ CML. يجري حاليًا تطوير علاجات جديدة واختبارها لهذا المرض.

مراقبة علاجك

عندما تخضع للعلاج من سرطان الدم النخاعي المزمن ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة كيفية استجابة جسمك.

إذا كانت خطة العلاج الحالية تعمل بشكل جيد ، فمن المحتمل أن ينصحك طبيبك بالاستمرار في هذه الخطة.

إذا كان علاجك الحالي لا يبدو أنه يعمل بشكل جيد أو أصبح أقل فاعلية بمرور الوقت ، فقد يصف طبيبك أدوية مختلفة أو علاجات أخرى.

يحتاج معظم المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن إلى أخذ TKI لعدة سنوات أو إلى أجل غير مسمى.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت مصابًا بسرطان الدم النخاعي المزمن ، فستعتمد خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك على مرحلة المرض ، بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة وتاريخ العلاجات السابقة.

تتوفر العديد من العلاجات للمساعدة في إبطاء نمو السرطان وتقليص الأورام وتخفيف الأعراض. يميل العلاج إلى أن يصبح أقل فعالية مع تقدم المرض.

تحدث إلى طبيبك لمعرفة المزيد عن خيارات العلاج ، بما في ذلك الفوائد والمخاطر المحتملة لأساليب العلاج المختلفة.