MSI-High وسرطان القولون: ماذا يعني ذلك ، خيارات العلاج ، وأكثر من ذلك

سرطان القولون ، المعروف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم ، هو مصطلح شامل للسرطان الذي يبدأ في أي مكان في القولون أو المستقيم. تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيكون هناك 104.270 حالة إصابة جديدة بسرطان القولون هذا العام.

ستكون بعض حالات سرطان القولون عالية MSI ، أو MSI-H ، والتي تعني عدم استقرار الأقمار الصناعية الصغيرة. إنه يشير إلى جزء من الترميز الجيني ويعني أن هناك قدرًا كبيرًا من عدم الاستقرار في الورم.

تعطي حالة MSI الخاصة بك لطبيبك فكرة عن كيفية تصرف السرطان. يمكن أن يساعد أيضًا في توجيه قرارات العلاج.

ما هو سرطان القولون عالي MSI؟

يتضمن سرطان القولون عالي التصلب العصبي المتعدد أورامًا بدرجة عالية من عدم الاستقرار. يحدث ذلك عندما تتوقف جينات إصلاح عدم التطابق (MMR) ، التي تتمثل مهمتها في تصحيح الأخطاء التي تحدث أثناء انقسام الخلية ، عن العمل بشكل صحيح.

عندما يكون نظام MMR معيبًا ، فإنه يتوقف عن إجراء الإصلاحات ، مما يسمح بتراكم الأخطاء. هكذا يصبح الورم غير مستقر للغاية.

سيستخدم الأطباء خزعة الأنسجة ، عادةً بعد الجراحة ، لاختبار ما إذا كان الورم مرتفعًا في MSI.

حوالي 15 بالمائة من أورام سرطان القولون مرتفعة MSI ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016. حوالي 3 في المائة من هؤلاء يرتبطون باضطراب وراثي يسمى متلازمة لينش.

تبدو الخلايا السرطانية عالية MSI وتتصرف بطريقة غير طبيعية. هذا ليس بالضرورة أمرًا سيئًا عندما يتعلق الأمر بسرطان القولون.

في حين أن العديد من الخلايا السرطانية يمكن أن تختبئ بسهولة من الجهاز المناعي ، فإن الخلايا السرطانية عالية MSI تبرز. وهذا يسهل على الجهاز المناعي التعرف عليهم على أنهم غزاة. كما أنها تميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج.

خيارات علاج سرطان القولون

يعتمد علاج سرطان القولون على عدة عوامل ، مثل مرحلة الورم وموقعه. يمكن أن تلعب حالة MSI دورًا مهمًا في تشكيل خطة العلاج.

فيما يلي بعض خيارات العلاج لسرطان القولون:

جراحة

يمكن للجراحة إزالة العديد من الأورام في القولون.

في إجراء يسمى استئصال القولون المقطعي ، يزيل الجراح جزءًا من القولون ، ثم يربط الأطراف معًا. في المراحل المبكرة من سرطان القولون ، قد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الذي تحتاجه.

يمكن أحيانًا إزالة السرطان الذي انتشر إلى أعضاء أو أنسجة أخرى جراحيًا أيضًا.

العلاج الكيميائي

يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي الإقليمي والجهازي في تقليص الأورام ومنع انتشار السرطان. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى.

تشمل أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان القولون ما يلي:

• كابسيتابين (زيلودا)
• فلوروبيريميدين
• إرينوتيكان (كامبتوسار)
• أوكساليبلاتين (Eloxatin)

العلاج المناعي

يعد العلاج المناعي خيارًا علاجيًا واعدًا للعديد من أنواع السرطان. إنها طريقة لتقوية جهاز المناعة لديك لمحاربة السرطان.

تمت الموافقة على ثلاثة مثبطات لنقطة التفتيش المناعية لعلاج سرطان القولون النقيلي المرتفع MSI. يتم إعطاؤهم جميعًا من خلال الحقن في الوريد.

لا يمكن استخدام اثنين من هذه الأدوية إلا عندما يتقدم السرطان بعد العلاج بأدوية معينة من العلاج الكيميائي.

في عام 2017 ، منحت إدارة الغذاء والدواء (FDA) موافقة سريعة على عقار نيفولوماب (أوبديفو).

بعد عام ، منحت الوكالة موافقة سريعة على ipilimumab (Yervoy). لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا مع عقار نيفولوماب ، وليس بمفرده.

هناك أيضًا بيمبروليزوماب (Keytruda). إنه علاج مناعي من الدرجة الأولى لسرطان القولون النقيلي MSI. هذا يعني أنك لست مضطرًا إلى تجربة العلاج الكيميائي أولاً. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2020.

في تجربة سريرية ، قارن الباحثون بيمبروليزوماب مع العلاج الكيميائي كعلاج من الدرجة الأولى لسرطان القولون النقيلي المرتفع MSI. أدى Pembrolizumab إلى بقاء أطول بشكل ملحوظ بدون تقدم. كان المشاركون في التجربة الذين عولجوا باستخدام بيمبروليزوماب أيضًا لديهم أحداث سلبية أقل من أولئك في مجموعة العلاج الكيميائي.

العلاج الموجه

تساعد العلاجات الموجهة لسرطان القولون في منع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة. وتشمل هذه:

• بيفاسيزوماب (أفاستين)
• راموسيروماب (سيرامزا)
• زيف افليبرسبت (زالتراب)

يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد ، وغالبًا مع العلاج الكيميائي.

تستهدف الأدوية الأخرى مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) ، وهو بروتين يساعد على نمو السرطان. تشمل بعض العلاجات سيتوكسيماب (إيربيتوكس) وبانيتوموماب (فيكتيبيكس).

بالنسبة للسرطان الذي يتضمن طفرات جينية لـ BRAF ، قد يستخدم الأطباء عقاقير العلاج الموجه مثل إنكورافينيب (Braftovi) وريجورافينيب (Stivarga).

إشعاع

يستهدف الإشعاع أشعة عالية الطاقة إلى منطقة معينة من الجسم. هذا يمكن أن يساعد في تقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية.

التجارب السريرية

لقد تغيرت خيارات العلاج للأشخاص المصابين بسرطان القولون كثيرًا في السنوات الأخيرة ، وهناك المزيد في المستقبل.

تساعد التجارب السريرية في اختبار علاجات جديدة ومبتكرة. اسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.

الآفاق

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان القولون هو:

• المترجمة: 91 في المائة
• الانتشار الإقليمي: 72 بالمائة
• انتشار بعيد: 14 في المئة
• جميع المراحل مجتمعة: 63 بالمائة

ضع في اعتبارك أن هذه الأرقام تستند إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين عامي 2010 و 2016. وذلك قبل الموافقة على العلاجات المناعية لعلاج سرطان القولون. قد تكون التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالمرض أفضل اليوم.

قد يكون النظرة العامة أفضل لدى الأشخاص المصابين بسرطان القولون المرتفع MSI مقارنة بسرطان MSI المنخفض. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 على 603 أشخاص خضعوا لجراحة لسرطان القولون ، فإن أولئك المصابين بسرطان MSI كان لديهم معدل بقاء أفضل قليلاً.

في حين أن الإحصائيات يمكن أن تمنحك فكرة عن النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان القولون بشكل عام ، إلا أن نظرتك الشخصية يمكن أن تكون مختلفة. يعتمد ذلك على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل:

• مرحلة السرطان عند التشخيص
• الطفرات الجينية
• عمرك وصحتك العامة
• اختيار العلاج ومدى نجاحه

يمكن لطبيبك مراجعة تاريخك الصحي ليعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه.

يبعد

MSI تعني عدم استقرار السواتل الصغيرة. MSI-high هو مجموعة فرعية من سرطان القولون حيث يكون للخلايا السرطانية الكثير من عدم الاستقرار. تبدو هذه الخلايا السرطانية وتتصرف بطريقة غير طبيعية.

تجعل التشوهات المذهلة من الصعب على الخلايا السرطانية الاختباء من جهاز المناعة. بشكل عام ، تستجيب سرطانات القولون عالية التصلب العصبي المتعدد للعلاج بشكل أفضل من سرطانات القولون الأخرى.

خلال السنوات القليلة الماضية ، تمت الموافقة على ثلاثة عقاقير للعلاج المناعي لعلاج سرطانات القولون المنتشرة التي تسبب ارتفاع MSI.

اثنان للاستخدام عندما لا يستجيب السرطان للعلاج الكيميائي.

تمت الموافقة الآن على العلاج الثالث ، بيمبروليزوماب ، كعلاج من الدرجة الأولى لسرطان القولون النقيلي MSI.

تحدث مع طبيبك لمعرفة خيارات علاج سرطان القولون عالية المستوى من MSI المناسبة لك.