غيبوبة
الغيبوبة هي حالة طويلة من فقدان الوعي. تحدث الغيبوبة عندما يتلف جزء من الدماغ ، إما بشكل مؤقت أو دائم. ينتج عن هذا الضرر فقدان الوعي وعدم القدرة على الاستيقاظ وعدم الاستجابة للمنبهات مثل الألم والصوت والضوء. كلمة "غيبوبة" مشتقة من الكلمة اليونانية "كوما" والتي تعني "النوم العميق".
للغيبوبة عدد من الأسباب المحتملة. وتتراوح هذه من الإصابة أو المرض إلى السكتة الدماغية والأورام وتعاطي الكحول والمخدرات.
يكون الشخص الذي هو في غيبوبة على قيد الحياة ولكنه غير قادر على الحركة كما يشاء. لا يمكنهم التفكير أو التحدث أو الاستجابة لبيئتهم. تظل الوظائف المهمة ، مثل التنفس والدورة الدموية ، سليمة.
الغيبوبة هي حالة طبية طارئة. يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى العمل بسرعة للحفاظ على حياة الدماغ ووظائفه. يحتاجون أيضًا إلى الحفاظ على صحة المريض أثناء غيبوبته.
قد يكون من الصعب تشخيص وعلاج الغيبوبة. وعادة لا تستمر لأكثر من أربعة أسابيع ، ويحدث التعافي تدريجيًا. ومع ذلك ، فقد ظل بعض المرضى في غيبوبة لسنوات أو حتى عقود.
ما الذي يسبب الغيبوبة؟
تحدث الغيبوبة بسبب تلف في الدماغ ، وتحديدامنتشر قشرة نصف الكرة المخية الثنائية أو النظام التفعيل الشبكي . تتحكم هذه المنطقة من الدماغ في الاستثارة والوعي. يمكن أن ينتج الضرر هنا عن العديد من العوامل المحتملة. وهذا يشمل إصابات الرأس ، وفقدان الأكسجين ، والنزيف أو الضغط في الدماغ ، والالتهابات ، ومشاكل التمثيل الغذائي ، والعوامل السامة. تتضمن بعض الأمثلة المحددة ما يلي:
- إصابات الدماغ الرضية ، مثل تلك الناجمة عن حوادث المرور أو المعارك العنيفة
- السكتة الدماغية (انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ)
- أورام في الدماغ أو جذع الدماغ
- نقص الأكسجين الذي يصل إلى المخ بعد إنقاذه من الغرق أو من نوبة قلبية
- مرض السكري ، الذي يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) أو الانخفاض الشديد (نقص السكر في الدم) ويمكن أن يؤدي إلى تورم في الدماغ
- جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- تراكم السموم في الجسم ، مثل الأمونيا واليوريا وثاني أكسيد الكربون
- تسمم المعادن الثقيلة مثل الرصاص
- الالتهابات مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
- نوبات متكررة
- خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول
ما هي أعراض الغيبوبة؟
الغيبوبة هي حالة طبية طارئة وتتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن تشمل علامات الغيبوبة ما يلي:
- عيون مغلقة
- عدم تجاوب
- التنفس غير المنتظم
- لا توجد استجابة من الأطراف ، باستثناء ردود الفعل
- لا توجد استجابة للألم ، باستثناء ردود الفعل
- التلاميذ لا يستجيبون للضوء
كيف يتم تشخيص الغيبوبة؟
لا يستطيع الأشخاص في غيبوبة التحدث أو التعبير عن أنفسهم بطرق أخرى. يجب أن يعتمد مقدمو الرعاية الصحية على المعلومات من الأحباء أو الشهود. يبحثون أيضًا عن أي علامات جسدية قد تعطي معلومات حول سبب الغيبوبة.
سيسأل مقدم الرعاية الصحية الأصدقاء والعائلة عن أي أحداث أو أعراض أدت إلى الغيبوبة. سيسألون أيضًا عن تفاصيل حول التغييرات الأخيرة في حياة المريض والتاريخ الطبي وتعاطي المخدرات. تشمل العقاقير المثيرة للقلق العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، فضلاً عن العقاقير الترويحية.
سيتم إجراء فحص جسدي. قد يشمل ذلك:
- التحقق من ردود الفعل
- مراقبة أنماط التنفس
- التحقق من علامات الكدمات على الجلد التي قد تكون ناجمة عن الصدمة
- تحديد استجابة المريض للمنبهات المؤلمة
- مراقبة حجم التلميذ
سيتم استخدام اختبارات الدم والاختبارات المعملية الأخرى لاختبار ما يلي:
- تعداد الدم
- وظائف الغدة الدرقية والكبد
- مستويات المنحل بالكهرباء
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- جرعة زائدة من المخدرات
- جرعة زائدة من الكحول
- التهابات الجهاز العصبي
يمكن استخدام الاختبارات من أجل تكوين صور للدماغ (مسح للدماغ) ، لتحديد مناطق إصابة الدماغ ، والبحث عن علامات نزيف في المخ ، أو أورام ، أو سكتة دماغية ، أو نوبات صرع. تشمل هذه الاختبارات:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) التي تستخدم الأشعة السينية لتكوين صورة مفصلة للدماغ
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، الذي يستخدم موجات الراديو والمغناطيس لعرض الدماغ ؛ و
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، الذي يقيس النشاط الكهربائي داخل الدماغ
كيف يتم علاج الغيبوبة؟
الأولوية الأولى للعلاج هي الحفاظ على حياة الدماغ ووظائفه. يمكن إعطاء المضادات الحيوية على الفور ، في حالة وجود عدوى في الدماغ. سيتم إعطاء الأدوية لعلاج الحالة الأساسية إذا كان سبب الغيبوبة معروفًا ، كما هو الحال في حالة جرعة زائدة من المخدرات. قد تكون الجراحة مطلوبة لتقليل التورم في الدماغ.
سيعمل فريق من المهنيين الطبيين مع المريض المصاب بالغيبوبة بمجرد استقراره. سيعملون على منع الالتهابات والتقرحات والتقلصات في العضلات. سيحرص الفريق أيضًا على تزويد المريض بتغذية متوازنة أثناء الغيبوبة.
ما الذي يمكن توقعه على المدى الطويل؟
عادة لا تستمر الغيبوبة لأكثر من أربعة أسابيع. ومع ذلك ، قد يظل بعض الأشخاص في غيبوبة لفترة أطول. تعتمد النتائج طويلة المدى على سبب الغيبوبة وموقع الضرر الذي يلحق بالدماغ ومدى حدوثه. قد يكون التشخيص جيدًا للأشخاص الذين تحدث غيبوبة بسبب جرعة زائدة من المخدرات. تحدد شدة تلف الدماغ النتيجة على المدى الطويل.
يخرج بعض الأشخاص من غيبوبة بمشاكل جسدية أو ذهنية أو نفسية. من غير المرجح أن يخرج المرضى الذين بقوا في غيبوبة لأكثر من عام من تلك الحالة. تشمل المضاعفات المحتملة أثناء الغيبوبة الالتهابات والجلطات الدموية وتقرحات الضغط.