اسأل الخبير: مقارنة العلاجات المختلفة لمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم

ما هو العلاج الثلاثي؟

يشير العلاج الثلاثي إلى نظام علاجي جديد مشترك لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يتضمن تناول ثلاثة أدوية في وقت واحد:

• كورتيكوستيرويد مستنشق
• ناهض بيتا 2 طويل المفعول (LABA)
• مضاد مسكاريني طويل المفعول (LAMA)

توصي المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) بالعلاج الثلاثي للمرضى الذين يعانون من تفاقم متكرر ، أو اشتعال أعراض الجهاز التنفسي.

يوصى بهذا العلاج على الرغم من العلاج الأولي باستخدام موسع قصبي مزدوج أو مزيج LABA / كورتيكوستيرويد.

لوحظ تحسن في وظائف الرئة ونوعية الحياة في المرضى الذين يتلقون علاج استنشاق ثلاثي لمرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بعلاج الاستنشاق المزدوج أو العلاج الأحادي.

توفر أجهزة الاستنشاق الأحدث الآن جميع هذه الأدوية الثلاثة في جهاز استنشاق واحد.

ما هو العلاج المزدوج؟

قبل العلاج الثلاثي ، أكدت إرشادات GOLD على استخدام العلاج المزدوج ، أو الجمع بين موسعات الشعب الهوائية LABA و LAMA ، للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من ضيق التنفس المستمر أو التفاقم المتكرر على الرغم من العلاج الأحادي.

هناك العديد من أجهزة الاستنشاق المركبة من نوع LABA / LAMA بجرعات ثابتة ، والتي تعد حاليًا العلاج الأساسي للعديد من مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

لقد ثبت أن بعض الأعراض وجودة الحياة تتحسن مع العلاج الثلاثي مقارنة بالعلاج الثنائي.

لكن لم يلاحظ أي تحسن في البقاء على قيد الحياة مع العلاج الثلاثي. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لفهم المخاطر والاستفادة بشكل أفضل بين هذين النوعين من العلاجات المركبة.

ما هو العلاج بالخلايا الجذعية؟

تتمتع الخلايا الجذعية بقدرة فريدة على التحول إلى أي خلية في الجسم ، وهو ما يسمى التمايز.

يمكن إعطاؤها محليًا ، مما يسمح لها بالتمايز إلى أنسجة قريبة حتى تتمكن من تجديد الأنسجة التالفة حول الأعضاء وإصلاحها.

يعتقد مرضى الانسداد الرئوي المزمن أن الخلايا الجذعية يمكنها إصلاح أنسجة الرئة التالفة لمكافحة انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.

ومع ذلك ، فإن الدراسات التي استخدمت الخلايا الجذعية في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد لم تؤد إلى تحسينات واضحة في وظائف الجهاز التنفسي. لا يزال هناك الكثير غير معروف حتى الآن عن أنواع الخلايا الجذعية وكيفية عملها.

ما هي العلاجات الطبيعية؟

أفضل أشكال العلاج الطبيعية هي الأشياء التي يمكن أن تساعد في تحسين صحتنا العامة وستساعد بشكل طبيعي في تسريع عملية الشفاء.

بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن أهم شيء يمكنك القيام به هو الإقلاع عن التدخين.

ممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح مهمان أيضًا للحفاظ على وزن صحي للجسم. يجب أيضًا أن تحصل على قسط كافٍ من الراحة ونوم جيد ليلاً.

هل يمكنني الجمع بين علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

نعم. تعتبر موسعات الشعب الهوائية المركبة العلاج الأساسي لكثير من المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوب بأعراض. فهي أكثر فعالية من العلاجات الأحادية في تحسين الأعراض ونوعية الحياة.

ما هي تكلفة هذه العلاجات لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

لسوء الحظ ، ستكون التكلفة عاملاً دائمًا ، لا سيما بناءً على:

• توافر الأدوية
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي
• نوع التأمين لديك

يمكن أن تكلف الأدوية المستنشقة مرضى الانسداد الرئوي المزمن عدة مئات من الدولارات سنويًا على الرغم من وجود تأمين صحي.

يوفر استخدام العلاجات المركبة في جهاز استنشاق واحد خيارًا علاجيًا فعالًا من حيث التكلفة مع تحسين الامتثال للأدوية للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وتاريخ من التفاقم.

مع توفر المزيد من أجهزة الاستنشاق المركبة هذه ، نأمل أن نرى سعر هذه الأدوية ينخفض.

سيسمح لهم ذلك بأن يكونوا في متناول جميع المرضى ، حتى يتمكنوا من إدارة حالتهم بشكل صحيح والبقاء خارج المستشفى.

أكمل الدكتور داسجوبتا إقامته في الطب الباطني في جامعة ولاية ميشيغان ، وزمالة الرئة / الرعاية الحرجة في جامعة كولومبيا سانت ومستشفى لوك روزفلت ، وزمالته في طب النوم في مستشفى هنري فورد. خلال فترة تدريبه ، حصل على العديد من الجوائز ، بما في ذلك جائزة المقيم العام ، وزميل العام ، وجائزة المخرج للبحث. إنه حاليًا أستاذ مساعد في جامعة جنوب كاليفورنيا حيث حصل على جائزة هيئة التدريس في هيئة التدريس للسنوات الست المتتالية الماضية. وهو حاصل على شهادة البورد الرباعي في الطب الباطني والرئة والعناية المركزة وطب النوم. يقوم حاليًا بتدريس جميع الخطوات الثلاث لاختبار الترخيص الطبي بالولايات المتحدة ، كما قام بتدريس مراجعة مجلس الطب الباطني حول العالم على مدار الثمانية عشر عامًا الماضية. صدر كتابه الأول في سلسلة بعنوان "Medicine Morning Report: Beyond the Pearls" في عام 2016 من قبل Elsevier. كما ظهر في العديد من المنصات الإعلامية والبرامج التلفزيونية ، مثل "Chasing The Cure" و "The Doctors" و CNN و "Inside Edition". لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة rajdasgupta و Beyondthepearls.