علاج الأطفال المصابين بمرض كرون

وفقًا لمؤسسة Crohn’s and Colitis Foundation الأمريكية ، يصيب مرض كرون أكثر من نصف مليون أمريكي. يتم تشخيص معظمهم بالحالة خلال العشرينات والثلاثينيات من العمر ، لكن البعض يبدأ في إظهار الأعراض أثناء الطفولة والمراهقة. ما يقرب من 20 في المائة من جميع حالات داء كرون تحدث عند الأطفال.

ما هو مرض كرون؟

مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء الذي يسبب تورم بطانة الجهاز الهضمي ، مما يؤثر على القدرة على هضم الطعام بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى ظهور أعراض ، بما في ذلك:

• المغص
• الإسهال المفرط
• نزيف مستقيمي
• الحمى
• إعياء
• فقدان الشهية

لا يزال العديد من الأطفال يمرون بمرحلة البلوغ حتى يتم تشخيصهم. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى إعاقة النمو وإضعاف العظام.

يمكن أن تمثل محاولة التوفيق بين المدرسة والمهام اليومية مع تفجر كرون غير المتوقع تحديًا للأطفال. هناك علاجات يمكن أن تساعد طفلك في إدارة الأعراض والتعامل مع آثار حالتهم.

علاج داء كرون عند الأطفال

بالنسبة إلى الشباب الذين يعانون من مرض كرون ، من الضروري إيجاد علاج يقلل الأعراض دون التسبب في آثار جانبية ضارة. يمكن أن تكون بعض الأدوية أكثر خطورة على الأطفال على وجه التحديد. على سبيل المثال ، غالبًا ما يستخدم إنفليكسيماب (ريميكاد) لعلاج داء كرون عند البالغين.

قد يكون إنفليكسيماب فعالًا في علاج البالغين ، ولكن وُجد أنه يسبب سرطان الغدد الليمفاوية التائية الكبدية الطحالية لدى بعض الأطفال ، وخاصة أولئك الذين يتناولون أيضًا بعض أدوية كرون الأخرى. هذا نوع نادر من السرطان يمكن أن يهدد الحياة. ومع ذلك ، تمت الموافقة على Remicade مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأطفال المصابين بمرض كرون المتوسط إلى الشديد والذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاجات الأخرى. سيساعدك طبيب طفلك في الموازنة بين مخاطر وفوائد هذا العلاج أو أي علاجات أخرى.

تحدث إلى طبيب طفلك حول الأدوية الأفضل لتخفيف أعراض طفلك. هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد طفلك دون التسبب في آثار سلبية خطيرة. تكون الجراحة ضرورية أحيانًا عندما تفشل العلاجات الطبية في السيطرة على أعراض طفلك.

العلاجات الطبية الشائعة

أمينوساليسيلات

بعض الأدوية المفضلة لعلاج داء كرون عند الأطفال هي aminosalicylates (5-ASAs). هذه مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل الالتهاب في الجهاز الهضمي. نظرًا لأن الالتهاب غالبًا ما يؤدي إلى ظهور أعراض داء كرون ، يمكن أن تساعد 5-ASAs في منع حدوث تفجر.

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية محتملة ، والتي تشمل الصداع ، وتشنجات البطن ، والغازات. في حالات نادرة ، يعاني الأطفال الذين يتناولون 5-ASAs من تساقط الشعر والطفح الجلدي. قد تزيد الأدوية أيضًا من خطر التورم حول القلب والرئتين والبنكرياس.

مضادات حيوية

تعد المضادات الحيوية نوعًا آخر من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الأطفال المصابين بداء كرون. تشمل المضادات الحيوية الشائعة لمضادات كرون ميترونيدازول وسيبروفلوكساسين (سيبرو) ، وكلاهما موصوف بجرعات أخف للأطفال. تعمل هذه الأدوية عن طريق قمع الالتهاب في الجهاز الهضمي ، مما يساعد على تقليل تكرار الأعراض.

كل مضاد حيوي يأتي مع مجموعته الخاصة من الآثار الجانبية المحتملة. قد يسبب الميترونيدازول الغثيان والقيء وفقدان الشهية. عند استخدامه لفترة طويلة ، يمكن أن يسبب الدواء أيضًا إحساسًا بالوخز في اليدين والقدمين. قد يسبب السيبروفلوكساسين الصداع والطفح الجلدي والإسهال ، وفي حالات نادرة قد يسبب التهاب الأوتار وتمزق الأوتار.

منشطات

يمكن أيضًا وصف الستيرويدات على شكل كورتيكوستيرويد لبعض الأطفال المصابين بداء كرون.

يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية غير مريحة ، لذلك نادرًا ما تكون الخيار المفضل للعلاج طويل الأمد. قد تسبب الكورتيكوستيرويدات الآثار الجانبية التالية عند الأطفال:

• حب الشباب
• تورم في الوجه
• زيادة الوزن
• نمو الشعر غير المرغوب فيه
• تقلب المزاج
• تغيرات الشخصية
• ضغط دم مرتفع

عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية عندما يخفض الطبيب الجرعة أو يأخذ الطفل من الكورتيكوستيرويدات.

مناعة

يمكن استخدام مثبطات المناعة ، أو الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، مثل الآزوثيوبرين أو 6-ميركابتوبورين ، للمساعدة في الإقلاع عن استخدام الكورتيكوستيرويدات أو تقليل استخدامه.

قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل:

• غثيان
• حمى
• طفح جلدي
• التهاب الكبد أو البنكرياس
• انخفاض في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم

قد تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

علاج مرض كرون عند الأطفال من خلال التغذية

حمية

إذا كنت حذرًا من الآثار الجانبية المحتملة لمعظم الأدوية ، فقد تكون إدارة أعراض طفلك من خلال النظام الغذائي والتغذية هي الخيار الأفضل. للمساعدة في منع حدوث النوبات ، يجب أن تتجنب إعطاء طفلك أطعمة معينة قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالتوابل والفاصوليا ومنتجات الألبان.

في حين أن العديد من حالات داء كرون شديدة للغاية بحيث لا يمكن إدارتها من خلال النظام الغذائي وحده ، فإن ضمان أن طفلك لديه نظام غذائي متوازن يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض. تأكد من أنهم يأكلون ما يكفي من البروتين والفواكه والخضروات الخالية من الدهون. من المهم أيضًا أن يأكل طفلك الأطعمة التي تحتوي على ألياف قابلة للذوبان ، مثل عصير التفاح والتوت البري ودقيق الشوفان. قد يحتاج طفلك أيضًا إلى تناول مكملات الكالسيوم إذا كان يعاني من ضعف في العظام نتيجة لمرض كرون. غالبًا ما يوصى أيضًا بمكملات الفيتامينات والمعادن الأخرى.

التغذية المعوية الحصرية

لقد نجحت بعض العائلات في تجربة التغذية المعوية الحصرية (EEN) ، والتي تتضمن الاستخدام الحصري لتركيبات سائلة خاصة تساعد في مكافحة الالتهاب. وجد العديد من الأطفال أن التركيبات غير مستساغة ، لذلك غالبًا ما يحتاجون إلى إعطاؤها من خلال أنبوب تغذية يتم إدخاله عبر الأنف أو المعدة أو نادرًا عن طريق الوريد.

في حين أن هذه طريقة آمنة لمكافحة آثار داء كرون ، إلا أنها قد تستغرق وقتًا طويلاً ، مما يجعلها غير ملائمة للعديد من العائلات. تحدث إلى طبيب طفلك لمعرفة ما إذا كانت EEN خيارًا جيدًا لعائلتك.

س:

ما هي النظرة المستقبلية للأطفال المصابين بمرض كرون؟

أ:

نظرًا لأن داء كرون مرض مزمن ، فمن المهم الحفاظ على المتابعة الجيدة مع الأطباء طوال حياة طفلك. من المحتمل أن يمر طفلك بفترات هدوء ونوبات لا يمكن التنبؤ بها غالبًا. ومع ذلك ، من خلال العمل مع أطباء طفلك ، يجب أن تكون قادرًا على العثور على خطة علاجية تدير أعراض طفلك وتحد من الآثار السلبية. تجري الأبحاث حاليًا للبحث عن خيارات علاج جديدة أكثر فعالية وأمانًا وقد تؤدي في النهاية إلى مغفرات طويلة الأمد أو حتى دائمة.