مغفرة علم الأحياء ومرض كرون: ما تحتاج إلى معرفته

ملخص

في عام 1932 ، قدم الدكتور بوريل كرون واثنان من زملائه ورقة إلى الجمعية الطبية الأمريكية يصفون فيها تفاصيل ما نسميه الآن مرض كرون.

منذ ذلك الحين ، تطورت خيارات العلاج لتشمل الأدوية البيولوجية ، وهي أدوية مصنوعة من الخلايا الحية المصممة لاستهداف الالتهاب.

الالتهاب هو السبب الأساسي لأعراض مرض كرون ومضاعفاته. عندما تكون في حالة مغفرة ، يتلاشى الالتهاب. عندما تعاني من نوبة كرون ، يعود الالتهاب.

في حين أنه لا يوجد علاج لمرض كرون ، فإن الهدف من العلاج هو تقليل الالتهاب لوضع المرض في حالة مغفرة والحفاظ عليه هناك.

كيف تستهدف البيولوجيا الالتهاب

عامل نخر الورم ، أو TNF ، هو بروتين يسبب الالتهاب كجزء من استجابة الجهاز المناعي. تعمل الأدوية البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم من خلال استهداف هذا البروتين لتقليل خصائصه الالتهابية.

إذا كنت تتناول Remicade (infliximab) أو Humira (adalimumab) أو Cimzia (certolizumab) أو Simponi (golimumab) ، فأنت تتناول عقارًا بيولوجيًا مضادًا لعامل نخر الورم.

مع مرض كرون ، يرسل جهازك المناعي عددًا كبيرًا جدًا من خلايا الدم البيضاء إلى الجهاز الهضمي (GI) ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. هناك طريقة أخرى تستهدف بها البيولوجيا الالتهاب وهي معالجة مشكلة وجود عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء في الجهاز الهضمي.

يعمل Entyvio (vedolizumab) و Tysabri (natalizumab) بهذه الطريقة. يمنعون خلايا الدم البيضاء من دخول المعدة. يعمل هذا الإجراء على إبقاء خلايا الدم البيضاء بعيدًا عن القناة الهضمية ، حيث يمكن أن تسبب التهابًا. وهذا بدوره يسمح للمنطقة بالتعافي.

يمكن أن تستهدف المستحضرات الدوائية الحيوية مسارات أخرى في الجسم تؤدي إلى الالتهاب. Stelara (ustekinumab) هو مثبط للإنترلوكين. يستهدف بروتينين معينين يعتقد أنهما يسببان الالتهاب. الأشخاص المصابون بداء كرون لديهم مستويات أعلى من هذه البروتينات في أجسامهم.

من خلال استهداف هذه البروتينات ، يمنع Stelara الالتهاب في الجهاز الهضمي ويقلل من أعراض مرض كرون.

كيف تتحقق مما إذا كنت في حالة مغفرة

من الطبيعي أن تمر بأيام جيدة وأيام سيئة عندما يكون لديك كرون ، فكيف تعرف إذا كنت في حالة مغفرة ولا تمر فقط بعدة أيام جيدة؟

هناك جانبان للمغفرة. يعني الهدوء السريري أنه ليس لديك أعراض ملحوظة. مغفرة الأنسجة تعني أن الاختبارات تشير إلى أن آفاتك تلتئم وأن دمك يحتوي على مستويات التهاب طبيعية.

يستخدم طبيبك شيئًا يسمى مؤشر نشاط مرض كرون (CDAI) لقياس درجة نشاط مرض كرون لديك أو في حالة تعافيه. يأخذ CDAI في الاعتبار الأعراض ، مثل عدد حركات الأمعاء وكيف تشعر.

كما أنه يأخذ في الاعتبار مضاعفات مرض كرون ونتائج اختباراتك.

حتى عندما تكون في حالة هدوء ، فمن الشائع أن تُظهر الخزعة تغييرات مجهرية في أنسجتك تشير إلى التهاب سابق. في بعض الأحيان ، في حالة الهدوء المطول والعميق ، تكون نتائج الخزعة طبيعية ، ولكن هذا ليس هو الحال عادة.

كيف تُبقيك البيولوجيا في حالة هدوء

تُبقيك المستحضرات الدوائية الحيوية في حالة هدوء عن طريق منع الاستجابة المفرطة للالتهاب في جهازك المناعي. إذا توقفت عن تناول الدواء أثناء فترة الهدوء ، فأنت أكثر عرضة لخطر التفاعل مع أحد المحفزات مع التوهج.

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التنبؤ بالمحفزات. البعض الآخر ، مثل ما يلي ، أسهل في التعرف عليه:

• التغييرات الغذائية
• تدخين السجائر
• تغييرات الدواء
• ضغط عصبى
• تلوث الهواء

إذا كنت تتناول دواءً أثناء تعرضك للمثيرات ، فمن غير المرجح أن يتم تنشيط مرض كرون.

ما هي البدائل الحيوية؟

البدائل الحيوية هي إصدارات لاحقة من المستحضرات الدوائية الحيوية مع بنية متشابهة جدًا وأمان وفعالية. إنها ليست نسخًا عامة من علم الأحياء الأصلي. بدلاً من ذلك ، فهي نسخ من مواد بيولوجية أصلية انتهت صلاحية براءات اختراعها.

تكلفتها أقل بشكل عام وهي فعالة أيضًا في الحفاظ على الهدوء.

العلاج أثناء الهدوء

بمجرد أن تصبح في حالة مغفرة ، قد تميل إلى التوقف عن العلاج. إذا قمت بذلك ، فإنك تخاطر بالتعرض لنوبة جديدة.

إذا توقفت عن تناول الدواء ، فمن المحتمل أنه قد لا يعمل بشكل جيد في المرة القادمة التي تصاب فيها بنوبة قلبية. هذا لأنه عندما تتوقف عن تناول مستحضر بيولوجي ، يمكن لجسمك أن ينتج أجسامًا مضادة ضد الدواء ، مما يجعله أقل فاعلية في المستقبل.

يمكن أن يؤدي حتى إلى ردود فعل سلبية.

تعمل المستحضرات الدوائية الحيوية على تثبيط جهاز المناعة لديك ، مما يعرضك لخطر الإصابة بالعدوى. لهذا السبب ، هناك بعض المواقف التي قد ينصحك طبيبك فيها بأخذ استراحة من الدواء. وتشمل هذه:

• الجراحة
• التطعيمات
• حمل

خلافًا لذلك ، فإن الممارسة الموصى بها هي الاستمرار في تناول الدواء حتى عندما تكون في حالة هدوء.

أظهرت الدراسات أن حوالي نصف الأشخاص فقط الذين توقفوا عن استخدام مضادات عامل نخر الورم البيولوجي أثناء فترة التعافي يظلون في الواقع في حالة هدوء لمدة تزيد عن عامين ، ويتناقص هذا العدد بمرور الوقت.

الوجبات الجاهزة

الهدف من علاج كرون الخاص بك هو الحصول على مغفرة والحفاظ عليها. يمكن أن يؤدي فقدان الدواء إلى نوبات. من المهم أن تعمل مع طبيبك لوضع أفضل استراتيجية للبقاء في حالة هدوء. يتضمن ذلك إجراء فحوصات منتظمة والحفاظ على نظام الأدوية الخاص بك.