10 معالم حددت العقد في مرض السكري

انتشرت وسائل التواصل الاجتماعي إلى مستويات جديدة وتطور معها مجتمعنا على الإنترنت لمرضى السكري ، كما فعلت مشاركة البيانات من الأجهزة المحمولة وحشود تقنيي "افعلوا ذلك بنفسك" الذين يتبنون شعار # WeAreNotWaiting. مدعومة بأصوات المرضى هذه ، فتحت الهيئات التنظيمية المسارات إلى أول أنظمة "البنكرياس الاصطناعي" ذات الحلقة المغلقة التجارية الأولى على الإطلاق.

لقد رأينا ظهور أشكال جديدة من الجلوكاجون والأنسولين استغرق صنعها سنوات. تغير اختيارنا لأدوات مرض السكري بشكل كبير ، لكننا رأينا دليلًا علميًا على أن النتائج الصحية في جميع المجالات لا تتحسن على النحو المأمول.

وفي الوقت نفسه ، فإن قانون الرعاية الصحية المثير للجدل الذي كان من المفترض أن يكون نعمة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة انتهى به الأمر إلى تعميق الفجوة بين "المالكون والأثرياء". السياسة ، ارتفاع التكاليف ، وتتويجًا لسياسات الشركات غير الخاضعة للرقابة ، تضافرت إلى أزمة تحمل الأنسولين على عكس أي شيء شهده مجتمع D على الإطلاق.

كنا نغطي كل شيء هنا في DiabetesMine ، وأحيانًا نتعجب من عدم التصديق على كل ما حدث. فيما يلي ملخص لوجهة نظرنا حول عشر نقاط رئيسية شهدناها خلال العقد الماضي:

1.جاءت إصلاحات الرعاية الصحية بنتائج عكسية

كان من المفترض أن يكون قانون حماية المريض الشامل والرعاية الميسرة (ACA) الذي تم تبنيه في مارس 2010 لحظة تغير قواعد اللعبة وسيتذكرها التاريخ باعتزاز. ولكن على الرغم من أنها ساعدت الكثيرين ، فقد أدت أيضًا إلى ارتفاع مذهل في الخطط عالية الخصم وزيادة القدرة على تحمل التكاليف ومشاكل الوصول التي هيمنت على المناقشة خلال معظم العقد - وما زالت مستمرة حتى اليوم.

2.اشتدت أزمة القدرة على تحمل الأنسولين

لم تولد هذه المشكلة في 2010 ، لكنها وصلت إلى ذروتها حيث مات الأشخاص ذوي الإعاقة (الأشخاص المصابون بالسكري) بسبب تقنين الأنسولين بسبب عدم الوصول. وصل الغضب ضد شركات الأدوية الكبرى إلى نقطة الغليان وبدأ الكونجرس في النهاية في الانتباه ، مع اتخاذ جميع منظمات مرض السكري الرئيسية مواقف ومناصرة بشأن هذه القضية. أصبحت الحركة الشعبية المتوسعة # insulin4all قوة تدفع التغيير على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي.

3.تضخمت وسائل التواصل الاجتماعي ومجتمع الإنترنت الخاص بمرض السكري

تطورت الهواتف الذكية وخلقت تغييرًا ثقافيًا واضحًا في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، إلى جانب ذلك حدث انفجار في استخدام وسائل التواصل الاجتماعي على منصات متعددة - Twitter و Facebook و Pinterest و Tumbler و Instagram و YouTube والمزيد. شهد مجتمعنا صعود تجربة #DSMA (دفاع وسائل التواصل الاجتماعي لمرض السكري) عبر الإنترنت والتي أوجدت مجتمعًا محليًا وعبر العالم. لم ينج الجميع من هذا التحول في وسائل التواصل الاجتماعي ، مثل مؤسسة Diabetes Hands Foundation المحببة التي تم حلها في عام 2017 ، ولكن كانت هناك أيضًا وسائط وأصوات جديدة - مثل المنظمة غير الربحية Beyond Type 1 ، والتي أصبحت قوية بمهارات وسائل التواصل الاجتماعي المذهلة التي تشارك الملايين من الناس على الصعيد الدولي.

4.بيانات مرض السكري شaring و DIY # نحن لا ننتظر ولدوا

صدق أو لا تصدق ، في بداية العقد ، لم تكن لدينا القدرة على مشاركة بيانات مرض السكري عبر الهاتف الذكي. بدأ كل شيء مع iPhone 4 وبلغ ذروته مع تقنية الهاتف المحمول المتقدمة التي سمحت لأجهزة D بمشاركة بيانات الجلوكوز عن بُعد. مع هذا جاءت ولادة حركة #WeAreNotWaiting في نوفمبر 2013 (في أول حدث D-Data لمرض السكري على الإطلاق) وأدت إلى تكرارات مذهلة لأدوات افعلها بنفسك للمساعدة في إدارة سكر الدم بشكل أفضل. لقد رأينا أيضًا شركات ناشئة ، بما في ذلك Tidepool و Bigfoot Biomedical ، ولدت من هذه الطاقة التي تدفع - وتستدعي - الصناعة والمنظمين الراسخين لتغيير كيفية اتخاذهم للقرارات في مجال مرض السكري.

5.أكدت ادارة الاغذية والعقاقير نفسهاكصديق لا عدو

عندما بدأنا العقد ، كان من الآمن أن نقول إن إدارة الغذاء والدواء كان يُنظر إليها على أنها عقبة أمام تقنية مرض السكري الجديدة. ليس بعد الآن. الآن ، تعتبر الوكالة صديقًا لـ D-Community. لقد رحبوا بأصوات الأشخاص ذوي الإعاقة في عملية صنع القرار ، واستمعوا إلينا بشأن قضايا مهمة مثل جودة شريط الاختبار ، وعملوا بشكل روتيني على تسريع عمليات المراجعة مع اللاعبين في الصناعة لتقديم ابتكارات وخيارات جديدة لرعاية مرضى السكري بشكل أسرع. يتضمن جزء من هذا إنشاء مسارات جديدة لجعل الأدوات قابلة للتشغيل المتبادل - وهو شيء ثوري جدًا مقارنة بما كنا عليه قبل بضع سنوات فقط.

6.مرحبًا ، أنظمة الحلقة المغلقة لمرض السكري!

أصبحت الأجيال المبكرة لما يسمى بتقنية "البنكرياس الاصطناعي" حقيقة واقعة هذا العقد. تجمع بين مضخة الأنسولين و CGM ومنصة إدارة البيانات / الخوارزمية الذكية. في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نظام Medtronic Minimed 670G ، وهو أول نظام حلقي هجين مبكر على الإطلاق يقدم نظام تعليق منخفض الجلوكوز. ثم مؤخرًا في ديسمبر 2019 ، وقعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الحلقة المغلقة المتقدمة Tandem Diabetes Control-IQ - كل ذلك في حين أن الآلاف من الأشخاص ذوي الإعاقة يستخدمون الآن أنظمة منزلية الصنع غير خاضعة لرقابة إدارة الغذاء والدواء في جميع أنحاء العالم (انظر رقم 4).

7.جلوكاجون إنقاذ جديد ضرب السوق ، أخيرًا!

لم نشهد شكلاً جديدًا من الجلوكوز الطارئ سريع المفعول منذ طرح مجموعات الحقن والمزج الحالية المعقدة في عام 1961. ولكن في عام 2019 ، بعد سنوات من البحث ، رأينا موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جلوكاجون الأنف الجديد من إيلي ليلي Baqsimi وكذلك حقنة Gvoke جاهزة للاستخدام من Xeris Pharmaceuticals. هذه بداية حقبة جديدة من تركيبات الجلوكاجون وتحول في طريقة تفكيرنا في استخدام الجلوكاجون بما يتجاوز سيناريوهات الطوارئ فقط.

8.ضرب الأنسولين الجديد في السوق

حتى في خضم أزمة القدرة على تحمل الأنسولين ، شهد مجتمع D-Community الخاص بنا ابتكارات الأنسولين الجديدة التي تمثل تقدمًا ملحوظًا. أصبح الأنسولين "البديل الحيوي" الأول من نوعه على الإطلاق حقيقة واقعة ، في شكل Admelog و Lilly’s Basaglar الذي قدمته Sanofi في هذا العقد. هذه إصدارات "مقلدة" يمكن إنتاجها بسعر أرخص بكثير من النسخ الأصلية ، ولكن لأسباب علمية ، لا يمكن من الناحية الفنية تسمية "الأدوية الجنيسة". رأينا أيضًا نوفو نورديسك ولاحقًا إيلي ليلي يقدمان إصدارات بنصف السعر من الأنسولين الذي حصل على موافقة تنظيمية سريعة بشكل ملحوظ. عدم التغاضي عن الأنسولين المستنشق Afrezza والأنسولين القاعدي Tresiba الجديد طويل المفعول الذي تم تقديمه كخيارات علاج جديدة رائعة.

9.سوق مضخة الأنسولين متعاقد

بدأنا العقد مع العديد من الأشخاص الذين ما زالوا يترنحون من فقدان Deltec Cozmo في عام 2009. للأسف ، شهد العقد الأول من القرن الحادي والعشرين زوال ثلاثة خيارات أخرى لمضخات الأنسولين - مضخات أنيماس التي كانت موجودة منذ عام 2003 ؛ مضخة المفاجئة الذكية من Asante Solutions ، والتي اختفت بعد انهيار الشركة فجأة في عام 2015 ؛ ومضخات Accu-Chek من Roche Diabetes ، التي تم سحبها من السوق الأمريكية في عام 2017. خشي الكثير من أن Tandem Diabetes Care كانت على وشك الفشل أيضًا ، وأكد الرئيس التنفيذي السابق أنها على حافة الهاوية ، لكن لحسن الحظ انتعشت الشركة وعادت قوية مع نظام Control-IQ ، وهي تقنية الحلقة المغلقة الأكثر تقدمًا في السوق مع اقتراب عام 2020.

10.ومع ذلك ، لا تزال النتائج الصحية ليست كبيرة...

حتى مع توفر الأدوات والتكنولوجيا المحسّنة ، أوضح بحث 2019 من T1D Exchange أن نتائج المرضى لا تتحسن دائمًا ؛ وجدوا أن أقلية فقط من البالغين والشباب المصابين بداء السكري من النوع 1 في الولايات المتحدة يحققون نتائج A1C المرجوة. أظهرت أبحاث أخرى أن أهداف نسبة السكر في الدم لا يتم تحقيقها من قبل غالبية المصابين بداء السكري من النوع 2 أيضًا. لذا ، كما بدأنا العقد ، أنهينا هذا العقد بالاعتراف بالعمل اللامتناهي على ما يبدو لتحسين الرعاية - والحياة - لأولئك الذين يعيشون مع مرض السكري.

كان العقد مليئًا بأحداث مرض السكري ، بعد عام 2019 فقط الذي كان له نصيبه الخاص من اللحظات الكبيرة (انظر مراجعة نهاية العام هنا).

نحن متشوقون لمعرفة ما سيحققه عقد 2020 - لا سيما بعض التقدم الذي ربما لم نتخيله أبدًا. ماذا عنكم يا أصدقاء مرض السكري؟