مهتم في تنبيه الكلب السكري؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته

عندما بدأت ماري مكنيت في تدريب الكلاب في عام 2005 لتنبيه انخفاض السكر في الدم وارتفاعه لدى الأشخاص المصابين بداء السكري ، فعلت ذلك من أجل زوجها في ذلك الوقت ، الذي كان مصابًا بداء السكري من النوع 2 (T2D) وعانى كثيرًا من نقص السكر في الدم.

يوضح McNeight ، "لذلك تم تدريب كلب زوجي تمامًا ، وكنت أستخدمه خلال صفي الأول لتعليم الآخرين كيفية تدريب كلابهم للتنبيه ، وبدأ كلب زوجي في تنبيهني."

افترض McNeight أن الكلب يجب أن يكون مرتبكًا ، ويجب أن يكون أحد المشاركين في الفصل منخفضًا. لذلك طلبت من كل فرد في الفصل فحص مستويات السكر في الدم. لا أحد كان منخفضا.

يتذكر McNeight "لكن الكلب ظل ينبهني" ، "لذلك فكرت ،" هذا الكلب محطم! "حتى فحصت أخيرًا نسبة السكر في دمي وتأكدت بدرجة كافية ، كنت في الواقع منخفضًا."

سرعان ما اكتشفت مكنيت أنها مصابة أيضًا بمرض T2D ، وأن "اضطراب الهلع" الذي عانته من قبل كان في الواقع نقص السكر في الدم (وهو من الأعراض الأقل شهرة لمقدمات السكري).

منذ ذلك الحين ، كرست McNeight حياتها المهنية لمساعدة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 (T1D) و T2D في تدريب كلابهم على التنبيه لنسبة السكر في الدم المنخفضة والعالية من خلال Service Dog Academy في إلينوي ، والوصول إلى العملاء في جميع أنحاء العالم. كما أنها تقدم قدرًا هائلاً من التعليم المجاني حول هذا الموضوع في دليل البدء السريع هذا وعلى قناتها Service Dog Academy على YouTube.

بمساعدتها ، سنقدم هنا نظرة عامة على الأشياء التي يجب أن تعرفها قبل البحث عن كلب خاص بك في حالة تأهب لمرض السكري.

احذر من تدريب المحتالين

بينما أنفقت McNeight عشرات الآلاف من الدولارات على تدريبها في هذا المجال ، فإنها تحذر من عدم وجود أي لائحة بشأن من يمكنه تسمية نفسه مدرب كلاب الخدمة. يمكن لأي شخص أن يدعي أنه خبير في تدريب الكلاب على الشعور بارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم. لذا ، قم ببحثك قبل تسليم دولار واحد!

يوضح McNeight: "لدي مقطع فيديو على YouTube على قناتي مجانًا لمساعدتك في اكتشاف عمليات الاحتيال". "أعلم أيضًا في هذا الفيديو الأسئلة التي يجب طرحها على أي مورد خدمة كلاب محتمل قبل منحهم أي أموال. هذه الصناعة محفوفة بالمحتالين ".

يحذر McNeight من أنه مليء أيضًا بمدربي السلوك الأساسيين الذين يعتقدون فجأة أنهم سيحصلون على تدريب تنبيه لمرض السكري دون أن يكون لديهم أي خلفية في هذا النوع من التدريب أو معرفة حقيقية بالحالة.

يقول McNeight ، الذي أبلغ مكتب التحقيقات الفيدرالي (FBI) عن وجود محتالين في حالة غير ربحية 501c3 يتم إغلاقهم بعد تحصيل 25000 دولار لكل كلب: "لا تريد أن تكون تجربتهم".

وتوافق الدكتورة دانا هاردن ، الباحثة الرائدة في الكلاب المنبهة لمرض السكري ، على هذا الرأي. أخصائية الغدد الصماء للأطفال في إنديانابوليس والتي عملت كمديرة طبية لإيلي ليلي حتى عودتها إلى الرعاية السريرية في عام 2020 ، دافعت هاردين لسنوات عن طريقة موحدة لتدريب واعتماد الكلاب المنبهة لمرض السكري. لكنها تقول إن ذلك لا يزال يمثل معركة شاقة.

في حين أنها تأمل في نظام موحد هنا في الولايات المتحدة ، غالبًا ما يعود الأمر إلى الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يحكمون بأنفسهم على البرامج والمدربين الأكثر جدارة بالثقة.

إنها ترى أن إدارة شؤون المحاربين القدامى (VA) تقدم الأمل. نظرًا لأن لديهم عددًا متزايدًا من قدامى المحاربين العسكريين الذين تقدموا بطلب للحصول على كلاب مدربة للتنبيه لاضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت الأنياب قد تم تنبيهها بالفعل بشكل صحيح ، فقد دفعوا نحو مسار شهادة أكثر توحيدًا.

وتقول: "إن أكبر مشكلة لا تزال لدينا ، بعد سنوات عديدة ، هي نفس قضية الأشخاص الذين يدعون تدريب هذه الكلاب المنبهة ولكنهم لا يقومون بعمل مناسب".

كم يكلف كلب تنبيه مرض السكري؟

يمكن أن يكلف كلب الخدمة الشرعي من أي نوع أكثر من 10000 دولار أو 15000 دولار. يعتمد ذلك إلى حد كبير على مقدار التدريب الذي ترغب في القيام به بنفسك ومن أين تحصل على كلبك.

أغلى خيار هو الحصول على كلب مدرب بشكل كامل ، ولكن ضع في اعتبارك أنك ستظل بحاجة إلى تدريب الكلب لتنبيهك بعد أن يصبح هذا الكلب لك. بغض النظر عن مرحلة تدريب الكلب عند حصولك عليها ، ستحتاج إلى تكريس الوقت والجهد لهذه العملية حتى تنجح.

عملت McNeight بجد لجعل برنامجها التدريبي في متناول الجميع ، حيث تكلفته في أي مكان من 1800 دولار إلى 3000 دولار حسب البرنامج الذي تختاره. يمكنك القيام بتدريب 1 إلى 1 عبر الإنترنت أو فصول جماعية أو إرسال كلبك إلى McNeight للحصول على تدريب كامل الخدمات.

يقول McNeight: "كان التدريب عبر الإنترنت خلال جائحة COVID-19 رائعًا في الواقع لأنني أستطيع أن أعرض اتصالًا فرديًا مع الجميع كل أسبوع". "يحظى الجميع بمزيد من الاهتمام ولا يتعين علي السفر في جميع أنحاء البلاد. كان لدي أيضًا طلاب في أستراليا وألمانيا والبرازيل وما إلى ذلك ، بسبب هذه الميزة عبر الإنترنت ".

بغض النظر عن المبلغ الذي تنفقه على كلب الخدمة ، قم بأداء واجبك وتأكد من أنه يتمتع بسمعة طيبة وشرعية.

فيما يلي بعض المصادر الموثوقة لتدريب كلاب الخدمة وكلاب الخدمة:

• أكاديمية خدمة الكلب وقناة يوتيوب
• الكلاب التنبيه لمرضى السكري في أمريكا
• الكلاب 4 مرضى السكر
• شركاء الكلاب من أجل الحياة
• أنياب التنبيه المبكر
• 4 الكفوف للقدرة
• يمكن أن تفعل الأنياب
• طبول طبية

كيف تكتشف الكلاب بالفعل انخفاض أو ارتفاع نسبة السكر في الدم؟

عندما ينخفض مستوى السكر في الدم ، تحدث طفرات في مادة الأيزوبرين الكيميائية في أنفاسه. من المعتقد أن الكلاب يمكن أن تشم رائحة هذا التغيير الكيميائي في أنفاس الشخص.

يقول مكنيت: "بالإضافة إلى أنه شيء موجود في لعابنا ، لا أحد يعرف في الواقع ما تشمه الكلاب عندما تنبه إلى انخفاض نسبة السكر في الدم".

في الواقع ، لا يشمون رائحة انخفاض السكر في الدم أو ارتفاعه فحسب ، بل يمكن أن يشموا أيضًا عندما تنخفض بسرعة أو ترتفع بسرعة أيضًا ، قبل أن تتجاوز الحد الأدنى الذي دربتهم على الاعتراف به على أنه منخفض.

"العلماء لديهم العديد من النظريات ، ولكن هذا كل ما في الأمر. لا يستطيع البشر تكرار ما تشمه الكلاب لأن البشر لديهم 5 ملايين من مستقبلات الرائحة والكلاب لديها 250 مليون مستقبل للرائحة ، "كما يقول مكنيت.

ومع ذلك ، يوضح McNeight أن جميع الأشخاص ذوي الإعاقة يشمون بنفس الطريقة عندما تكون نسبة السكر في الدم لدى أصحابهم مرتفعة أو منخفضة أو ترتفع أو تنخفض بسرعة - ومهما كانت تلك الرائحة ، يمكن لجميع الكلاب شمها.

أنف الكلاب شيء لا يصدق.

ويضيف مكنيت: "يمكن للكلاب العثور على براز الحيتان في المحيط". "هناك بالفعل برنامج في Puget Sound حيث يبحث الناس في المحيط عن براز الحيتان باستخدام كلاب مدربة. يمكن للكلاب أن تشم رائحة الجثة عندما تكون مغمورة في المياه العميقة. يمكنهم أيضًا شم رائحة البقايا البشرية من المواقع الأثرية التي يعود تاريخها إلى آلاف السنين. لذا ، تخيل ما يمكن أن يشتموه عندما يجلسون بجوارك مباشرة ".

تأكد من اختيارك للكلب المناسب

هناك عدد كبير من سلالات الكلاب غير المناسبة لتدريب كلاب الخدمة من أي نوع. بغض النظر عن مدى حبك كلابك المخلص لك ، يجب أن يتناسبوا مع بعض المعايير الحاسمة ليكونوا مثاليين للوظيفة:

• الغذاء الدافع
• ذكي بشكل معقول
• لا مفرط في الحماية
• لا ينبح على الناس
• الاجتماعية والصديقة للبشر والكلاب الأخرى
• مخلص ومنتبه للشخص الذي يخدمه
• متسامح وهادئ حول الأطفال

سيكون كلب الخدمة معك في مجموعة متنوعة من الأماكن العامة ، مما يعني أنه يحتاج إلى امتلاك هذه الصفات حتى يكون آمنًا ومريحًا وفعالًا في مجموعة متنوعة من البيئات.

يقول الخبراء إن السلالات المثالية لكلب خدمة من أي نوع تشمل:

• اللابرادور
• المستردون الذهبي
• القلطي
• أي مزيج القلطي / المختبر / المسترد ("رسومات الشعار المبتكرة")

هذا لا يعني أن الكلاب من سلالات أخرى لا يمكن تدريبها على تحديد نسبة السكر في الدم المرتفعة أو المنخفضة. ولكن في حين أن الراعي الألماني هو سلالة ممتازة للخدمة مع الشرطة ، إلا أنه ليس مثاليًا لخدمة الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية.

الجمهور صاخب وبغيض ولا يمكن التنبؤ به. أنت بحاجة إلى كلب يمكنه التعامل مع ذلك ، "يقول مكنيت.

فكر في جرو "مطبوع"

الجرو "المطبوع" هو كلب لا يأتي فقط من سلسلة من كلاب الخدمة المعروفة بمزاج خدمتها المثالية ، بل يتم تدريبهم أيضًا منذ لحظة ولادتهم على ربط سكر الدم المنخفض بالطعام.

يوضح McNeight: "نحن نغطي حلمات أمهاتهم برائحة انخفاض نسبة السكر في الدم ، لذلك فإنهم يحصلون على هذا الارتباط الإيجابي مع الرائحة أثناء الرضاعة". "يجعلهم أكثر حماسًا للتنبيه لأنهم يربطونه بتناول الطعام."

تبيع McNeight كلاب خدمة مطبوعة من خلال Service Dog Academy.

كيف يتم تدريب الكلاب على التنبيه لحالات الطوارئ؟

"يجب أن يخضع الكلب أولاً لتدريب أساسي على السلوك ، وتدريب اجتماعي مكثف ، وومن بعد إنه جاهز لتعلم "سلسلة التنبيه" بأكملها ، والتي قد تستغرق شهورًا ، كما يقول مكنيت.

اعلم أن تدريب كلب على هذا النوع من الخدمة هو التزام كبير وينصح بشدة بالعمل مع محترف يأتي بتوصيات قوية.

ستحتاج إلى جمع عينات من البصاق على كرات قطنية معقمة عندما يكون سكر الدم منخفضًا أو مرتفعًا وتخزينها في الفريزر - في حاوية آمنة تحميها من امتصاص الروائح الأخرى - والتي سيتم استخدامها لاحقًا أثناء جلسات التدريب مع كلب.

أنت بنفسك تقرر "نقطة التنبيه" من خلال جمع العينات عندما تكون أقل أو أعلى من عتبة معينة لسكر الدم مرتفعة أو منخفضة. قد يرغب بعض الأشخاص في أن يتم تنبيههم إلى أي شيء أقل من 100 مجم / ديسيلتر بينما قد يرغب البعض الآخر في أن يكون أقل من 70 مجم / ديسيلتر قبل أن يتم تنبيههم.

يمكن تدريب الكلاب على التنبيه بعدة طرق ، واعتمادًا على ما تفعله ، سيقومون بضبط التنبيه وفقًا لذلك. يمكن تدريب الكلاب على لعق يدك ، أو تحريك ساقك ، أو النظر إليك ، أو التذمر أو النباح ، وما إلى ذلك. لا توجد طريقة تنبيه واحدة فقط لأن كل ظرف يمكن أن يغير قدرة الكلب الجسدية على الوصول إليك.

على سبيل المثال ، إذا كنت نائمًا ، فلن ينجح دفع يدك بلطف أو الوقوف أمامك والنحيب. في هذه الحالة ، من المحتمل أن يصطدم الكلب برأسه فيك بقوة أو يلعق وجهك لإيقاظك. يوضح McNeight أنه إذا كنت تقود سيارتك وهم في المقعد الخلفي ، فلن يتمكنوا من الوصول إليك جسديًا على الإطلاق ، لذا سيكون هذا وقتًا مفيدًا للتنبيه الصوتي.

من خلال سلسلة من الخطوات التفصيلية على مدار عدة أشهر ، يمكن تدريب الكلب على:

• تنبيهك بانخفاض نسبة السكر في الدم
• تنبيهك إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم
• تنبيهك عندما ينخفض / يرتفع سكر الدم بسرعة
• استمر في تنبيهك حتى ترى أنك تأكل أو تشرب أو تفحص نسبة السكر في الدم
• إحضار مجموعة جهاز قياس نسبة الجلوكوز
• إحضار طعام العلاج الخاص بك

تستغرق هذه العملية وقتًا وقدرًا كبيرًا من الالتزام والاتساق.

كم من الوقت يستغرق الكلب ليبدأ تنبيه صاحبه؟

قد يستغرق الأمر أيامًا أو أسابيع أو شهورًا. كل هذا يتوقف على الكلب واتساقك في التدريب.

"لقد رأيت كلبًا يبدأ في تنبيه صاحبه بعد يومين فقط من الفصل الدراسي!" يقول مكنيت. "يعتمد الأمر حقًا على الكلب ومقدار الوقت الذي تخصصه في تدريبك. بالنسبة لبعض الكلاب قد يستغرق الأمر 5 أيام أو 10 أسابيع ".

يعتمد هذا أيضًا على الطريقة التي تتصرف بها - الشخص الذي يعاني من انخفاض السكر في الدم - عندما تكون منخفضًا.

"إذا كنت غاضبًا للغاية عندما تكون منخفضًا ولم تكن ودودًا جدًا مع كلبك أثناء لحظات انخفاض السكر في الدم أيضًا ، فقد يربطون تلك اللحظات بتجربة سلبية ،" يحذر McNeight. "هناك العديد من المتغيرات ولكن أكبرها هو الالتزام بالتدريب والاتساق معه ، والذي يمكن أن يستغرق 6 أشهر أو أكثر بسهولة."

يشير McNeight أيضًا إلى الفرق بين ، على سبيل المثال ، امرأة واحدة تعيش بمفردها وتدريب كلبها مقابل تدريب كلب لطفل يبلغ من العمر 7 سنوات مع T1D في منزل مزدحم مع العديد من أفراد الأسرة الآخرين الذين يعيشون هناك. إذا قررت الحصول على كلب خدمة ، فستحتاج إلى توفير مساحة في حياتك للتأكد من أن تدريبه يمثل أولوية رئيسية.

هل الكلاب المنبهة للسكري موثوقة؟

على وجه التحديد ، يتساءل الناس دائمًا عن موثوقية هذه الكلاب مقابل استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM).

من خلال شراكة مع Eli Lilly وعلماء آخرين ، كان عمل الدكتور Hardin هو الذي أدى إلى أول دراسة صغيرة رائدة في عام 2015 مع الكلاب يمكن لكلاب خدمة مرضى السكري ، في الواقع ، التنبيه بنجاح إلى نقص السكر في الدم.

يعتقد هاردين أن الكلاب أفضل من المراقبة المستمرة للسكري - ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الكلاب يمكن أن تكون مثابرة في التنبيه مقابل جهاز قد لا يُسمع به أو يكون غير دقيق.

ومع ذلك ، لم تسفر جميع الدراسات عن أدلة إيجابية على أن كلاب الخدمة مناسبة للتنبيه إلى حالات طوارئ مرض السكري.

يقول هاردن لمجلة DiabetesMine: "لكل ورقة تقول أنها تعمل ، هناك ورقة أخرى تقول أنها لا تعمل". وتشير إلى أن الدراسات غير متسقة لأنه لا يمكن تكرار الأساليب في كثير من الأحيان ، أو بسبب التدريب غير الواضح أو كيفية تصنيف الباحثين للتنبيه الناجح.

"في كثير من الأحيان ، ما تحصل عليه من البحث هو أكثر من مجرد بيان قصصية" ، كما تقول.

أشارت دراسة صغيرة واحدة عام 2017 إلى أن الكلاب لديها معدل أعلى من التنبيهات الإيجابية الكاذبة لانخفاض نسبة السكر في الدم. ولكن في سياق هذا البحث ، أخبر مدرب الكلاب بيكي كوزي Endocrine Today أن الكلاب قد توفر "شبكة أمان" لأصحابها فقط من خلال فهم المتغيرات المهمة الأخرى.

من جانبها ، تقول المدربة McNeight ، "إذا كنت قد طرحت هذا السؤال قبل 10 سنوات ، لكنت سأقول إن CGMs هي حماقة مقارنة بكلب متيقظ." لكن الآن ، كما تقول ، تحسنت تقنية المراقبة المستمرة للسكري بشكل كبير.

ومع ذلك ، في حين أن CGMs أصبحت أكثر دقة ، "لا تزال الكلاب تعطي تحذيرًا لمدة 20 دقيقة من لحظة انخفاض سكر الدم التي لا يمكن أن تفعلها CGM بالضرورة" ، يضيف McNeight.

لكن قد يتفوق CGM على كلب متيقظ في الليل. تشرح مكنيت أنه في تجربتها ، فإن حوالي 70 في المائة فقط من الكلاب في حالة تأهب ليلاً ، وتجد أن هذا ينطبق بشكل خاص على الكلاب الصغيرة.

لا يختلف الجرو كثيرًا عن الإنسان البالغ من العمر عامين: فهم ينمون بسرعة ويحتاجون إلى نومهم. وهذا يعني أن الكلب الصغير يمكنه النوم بسهولة من خلال رائحة انخفاض سكر الدم لدى صاحبه.

بالنسبة للعديد من الكلاب ، قد يبدأون في التنبيه أثناء الليل بمجرد بلوغهم بضع سنوات من العمر.

هل كلب تنبيه السكري مناسب لك ولعائلتك؟

قبل كل شيء ، يوصي McNeight بتعلم كيفية إدارة مرض السكري بدون كلب أولاً. يحتاج المريض وعائلته إلى أن يكونوا واثقين من مهاراتهم في إدارة المرض ، وألا ينظروا إلى الكلب كحل.

يقول مكنيت: "لن أعمل مع شخص تم تشخيصه حديثًا ، خاصة إذا كان طفلًا صغيرًا". "تحتاج هذه العائلات إلى تعلم كيفية إدارة مرض السكري من النوع 1 بدون كلب أولاً - وهذا رأيي المهني."

كيف أنقذ الكلب فرانك صاحبه

مارا شوارتز ، أخصائية رعاية وتعليم مرضى السكري وأخصائية تغذية مسجلة في غرينوود ، ساوث كارولينا ، عاشت مع T1D لأكثر من 40 عامًا. قامت بتدريب كلبها ، فرانك ، من خلال جامعة McNeight's Diabetes Alert Dog منذ أكثر من 5 سنوات.

يتذكر شوارتز: "كان فرانك جروًا ، لذا كان بحاجة إلى تدريب على الطاعة أيضًا". "تدريب الكلاب في حالة تأهب هو عملية صعبة. لا تحدث لحظات انخفاض السكر في الدم في الوقت المناسب. لذلك ، يتطلب الأمر الكثير من الاتساق والالتزام بالوقت ".

يضيف شوارتز أنه عليك التحلي بالصبر أيضًا.

يقول شوارتز: "لا يمكنك أن تشعر بالإحباط من كلبك إذا لم يلتحق بالتدريب على الفور". "ولا يمكنك إجبارهم على ذلك ، أو القيام بذلك من أجلهم عن طريق صدم يدك على أنوفهم للتنبيه - لن يتعلموا ذلك بهذه الطريقة."

في غضون 6 أشهر ، كان فرانك ينبه شوارتز باستمرار ، وينبهها ليلًا عندما كان يبلغ من العمر عامين تقريبًا.

تعرضت فرانك وشوارتز لحدث مؤلم للغاية في عام 2017 عندما تعطلت مضخة الأنسولين. دون علم شوارتز ، قامت مضخة الأنسولين الخاصة بها بتسليم محتويات الخزان بالكامل - حوالي 80 وحدة - إلى جسدها أثناء تواجدها في المنزل. جاء الانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم بسرعة كبيرة لدرجة أنه لم يعطِ شوارتز أي أعراض جسدية أولية ، ولم يكن هناك وقت لفرانك لتنبيهها.

وبدلاً من ذلك ، كانت فاقدة للوعي وتختطف لمدة 5 ساعات تقريبًا. استيقظت على فرانك وهو يلعق وجهها بقوة ويخدشها في محاولة لإيقاظها.

تقول: "إذا لم يكن فرانك يحاول إيقاظي ، فمن المحتمل جدًا أنني كنت أنام لعدة ساعات أخرى".

استغرق شوارتز ساعتين إضافيتين ليعمل بشكل كافٍ للحصول على علامات تبويب الجلوكوز. حاولت إخبار هاتفها بالاتصال برقم 911 ، لكن كلامها كان ضعيفًا للغاية بسبب النوبات بحيث لا يمكن فهمه.

نجت شوارتز من النوبات لأن الأنسولين قد تم التخلص منه في النهاية من نظامها وألقى كبدها ما يكفي من الجلوكوز المخزن لإبقائها على قيد الحياة. ولكن إذا لم يوقظها فرانك ، كان من الممكن أن تظل نائمة على الأرض لساعات عديدة أخرى ، مما يطيل الفترة الزمنية التي كانت لا تزال تعاني فيها من انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم.

على الرغم من شفائها الكامل ، أصابت التجربة كلبها فرانك بصدمة شديدة. نبح عندما اقترب الناس من المنزل. كما أنه تذمر عندما لم يستطع رؤية شوارتز. لقد أرسلته إلى McNeight لبعض التدريب المكثف لمساعدته على التعافي من الصدمة العاطفية للحدث. الآن ، عاد إلى جانب شوارتز وهو يفعل ما يفعله بشكل أفضل: إنه يحبها دون قيد أو شرط وينبهها إلى مستويات السكر المرتفعة والمنخفضة في الدم.