"المسافات الطويلة" COVID-19 ومرض السكري من النوع 1

بالنسبة لأولئك الذين طوروا COVID-19 ، يمكن أن يكون طريق طويل للعودة إلى صحة جيدة.

قدر الباحثون في الأصل أن ما يقرب من 10 في المائة من الأشخاص يعانون من مرض طويل الأمد بعد COVID-19 ، ويمكنهم حتى تجربة أعراض تنفسية أو قلبية أو عصبية جديدة أو مستمرة أو تقدمية.

تظهر الأبحاث الحديثة الآن أن هذه الأعراض الممتدة تظهر في ما يقرب من ثلث أولئك الذين لديهم حالات خفيفة من COVID-19 أيضًا.

ويعاني هؤلاء الذين يطلق عليهم "المسافرون لمسافات طويلة" من أعراض يمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور.

هذه كلها أخبار سيئة بشكل خاص إذا كنت تعيش مع مرض السكري من النوع 1 (T1D).

يمكن أن تؤثر الأعراض المستمرة على مستويات السكر في الدم ، في حين أن الإرهاق وما يسمى ب "ضباب الدماغ" الذي يؤثر على الذاكرة والتركيز يجعل إدارة مرض السكري صعبة في أحسن الأحوال.

تحدث موقع DiabetesMine مع العديد من شركات النقل لمسافات طويلة في T1D حول كيفية تعاملهم مع هذه الآثار المستمرة من COVID-19.

أولاً ، دعنا نلقي نظرة على ما هو معروف عن COVID-19 "طويل المدى".

تعريف COVID-19 "لمسافات طويلة"

"هناك العديد من الأعراض التي تتراوح من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وألم الصدر ، وضيق التنفس ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، من خلال الجهاز التنفسي أو الرئتين حيث يوجد عدد كبير من المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس ، وانخفاض مستويات الأكسجين ، إلى الأعراض العصبية حيث قال الدكتور كريستيان ساندروك ، مدير الصحة للرعاية الحرجة وأستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا ديفيس ، لخط الصحة في فبراير 2021: "تعاني من فقدان حاسة الشم ، وفقدان التذوق ، وضباب الدماغ ، والاكتئاب ، والنسيان". مجموعة كاملة من الأشياء المختلفة التي نراها ".

وجدت الأبحاث المنشورة في مجلة The Lancet Journal في تشرين الثاني (نوفمبر) 2020 تلفًا حادًا في الرئة في أعضاء الأشخاص الذين ماتوا بسبب COVID-19 ، والذي ربطه المؤلفون بأعراض طويلة المدى لدى الناجين.

أفاد الباحثون ، من مركز ديفيس الطبي بجامعة كاليفورنيا ، أنه "بعد ستة أشهر من الإصابة الحادة ، كان الناجون من مرض كوفيد -19 يعانون بشكل أساسي من التعب أو ضعف العضلات ، وصعوبات النوم ، والقلق أو الاكتئاب". "المرضى الذين أصيبوا بمرض شديد أثناء إقامتهم في المستشفى كان لديهم ضعف شديد في قدرات انتشار الرئة ومظاهر غير طبيعية لتصوير الصدر ، وهم السكان المستهدفون الرئيسيون لتدخل التعافي على المدى الطويل."

تقرير الخبراء الطبيين في جامعة كاليفورنيا في ديفيس: "يمكن أن تؤثر هذه الحالة [طويلة الأجل] على أي شخص - كبارًا وصغارًا ، والأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى. لقد شوهد في أولئك الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19 والمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة للغاية. "

أشار المؤلف المشارك للدراسة الدكتور ماورو جياكا ، أستاذ علوم القلب والأوعية الدموية في King’s College London ، إلى أن تلف الرئة هذا قد يكون سببًا لمجموعة متنوعة من الأعراض طويلة المدى. قال جياكا: "إن وجود خلايا غير طبيعية ذات نوى متعددة [في الرئتين المريضة]... قد يلعب دورًا في شدة المرض".

لكن بعض العلماء يصرون على أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الأصل الحقيقي للأعراض المستمرة "طويلة المدى".

مسافات طويلة مع COVID-19 ومرض السكري

بغض النظر عن كيفية تعريفك لها أو البحث عنها ، فهي مزعجة لمن هم في مجتمع مرضى السكري.

على سبيل المثال ، أخبرت كيري هانجر في ولاية ويسكونسن DiabetesMine أنها لا تزال تعاني من ضباب الذاكرة بعد شهور من اختبارها لأول مرة إيجابية والتعافي من أعراض COVID-19 الحادة في الربيع الماضي. كما أنها تعاني من الإرهاق بسهولة أكبر من ذي قبل ، وتعاني من مشاكل في النوم حيث لا يمكنها البقاء نائمة لمدة تزيد عن 4 إلى 5 ساعات.

بدأت في اختبار نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان على مدار اليوم لاكتشاف أي أنماط ، ورفعت جرعات الأنسولين للحفاظ على جلوكوز الدم (BG) في النطاق. نأمل أن تتحسن قريبا.

في هذه الأثناء في ميشيغان ، يسعد T1D Kathy Schornick منذ فترة طويلة أن تسمع أن الباحثين قد أعطوا هذه التأثيرات المستمرة لـ COVID-19 اسمًا. من خلال عملها في "وحدة COVID-19" في مستشفى في مترو ديترويت ، تعرضت لفيروس كورونا الجديد في العمل في مايو 2020 وانتهى بها الأمر في المستشفى باستخدام جهاز التنفس الصناعي لمدة 10 أيام.

في حين أن نوبتها الرئيسية مع COVID-19 استمرت حوالي 3 أسابيع ، كانت الآثار اللاحقة مرهقة: لا صوت ، والتهاب الحلق شديد الحساسية ، وأربعة أو خمسة أعراض إضافية لا تزال مستمرة بعد عدة أشهر. مع كل ذلك ، عانت من تذبذب في نسبة السكر في الدم وبدأت أيضًا في تناول جرعة منخفضة من الجابابنتين لتلف العصب القذالي الذي تطور بعد ذلك.

جاستن ويلهايت في منطقة خليج سان فرانسيسكو ، الذي شارك قصته مع DiabetesMine بعد إصابته بـ COVID-19 في مارس 2020 ، لا يزال يرى التأثيرات المستمرة.

قال: "منذ فترة طويلة COVID لي من براثنها". استمرت الأعراض الحادة لمدة 30 يومًا وعشت 5 أيام من السلام. لكن COVID الطويل بدأ بشكل جدي منذ تلك اللحظة فصاعدًا. لقد دخلت المستشفى بسبب فيروس Epstein-Barr (EBV) والعديد من المشكلات الأخرى ".

بحلول سبتمبر ، يقول ويلهايت إنه شعر بأنه بخير - وربما جيد - لكنه انتكس مرة أخرى في أكتوبر. ومنذ ذلك الحين ، كان يعاني من ضيق في التنفس وألم في عضلاته ومفاصله. في بعض الأحيان ، يكون الأمر سيئًا للغاية لدرجة أن Wilhite يقول إنه بحاجة إلى استخدام كرسي متحرك للتنقل.

في تكساس ، قالت كاسي طومسون إنها أصيبت لأول مرة بفيروس COVID-19 في يوليو 2020 وتعافت في غضون أسبوعين من أعراض منخفضة المستوى - الحمى والسعال وآلام الجسم. ولكن منذ ذلك الحين ، وجدت أن السيطرة على مرض السكري لديها أكثر صعوبة مما كانت عليه قبل مرضها.

وقالت لـ DiabetesMine: "يبدو أن إدارة كل شيء أصعب". "الكثير من التقلبات في أرقامي. ظل A1C الخاص بي كما هو تقريبًا ، لكن الرسم البياني Dexcom CGM الخاص بي ليس مسطحًا تمامًا بغض النظر عما أفعله. يمكن أن يكون ضغط كل شيء ، أو شيء آخر يحدث ".

شاكرين لتكنولوجيا مرض السكري

عندما ضرب الوباء العالمي العالم في القناة الهضمية وأغلق كل شيء ، اتخذت أليساندرا شاه في فلوريدا وعائلتها جميع الاحتياطات اللازمة وبقوا في أمان.

بقيت في المنزل وحصلت على دورات جامعية عبر الإنترنت بدلاً من السنة الأولى التي قضتها في جامعة تينيسي. ثم في كانون الثاني (يناير) 2021 ، تلقت شاه رسالة تفيد بأنها ستكون قادرة على التوجه إلى تينيسي للتعلم الشخصي والتدريب الداخلي في مجال الضيافة.

مع بدء طرح اللقاح ، اعتقدت أن كل شيء سيكون على ما يرام - حتى جاء COVID-19 يطرق بابها.

لا يبدو ذلك حقيقيا. بعد كل شيء ، لقد نجحت هي وعائلتها في اجتياز عام طويل مليء بالتحديات دون التعرض للخطر.

تم تشخيص إصابتها بـ T1D بعمر 18 شهرًا ، تقول شاه وأمها إنهما تحملا أكثر من اللازم وحذرًا خلال عام 2020 - خاصة وأن أليساندرا كانت تعيش مع جدتها البالغة من العمر 67 عامًا في ذلك الوقت ، للمساعدة في أعقاب وفاة جدها قبل عام. كانت والدتها ميشيل وشقيقها الأصغر وأختها (البالغة من العمر 13 عامًا وتعيش أيضًا مع T1D) تعيش في المنزل على بعد حوالي ميلين.

قبل مغادرتها المخطط لها للتدريب في الكلية والتي من شأنها أن تأخذ شاه بعيدًا عن ولايتها الأم لأول مرة ، ودعت صديقتها العزيزة بالبكاء. واتضح أن تلك المواجهة أدت إلى التعرض للفيروس المسبب لـ COVID-19.

بقيت شاه في الحجر الصحي لمدة أسبوعين في جزء آخر من منزل جدتها ، معزولة وتراسل والدتها بانتظام. كانت الأسرة تضع الطعام والإمدادات في الفناء الخلفي حيث يمكن الوصول إليها عبر باب الفناء الخلفي ، وكانت جميع الاتصالات عبر الهاتف أو الفيديو.

لحسن الحظ ، لم يرتفع مرضها إلى مستوى الحاجة إلى العلاج في المستشفى. بينما شعرت بالفزع ولديها أعراض COVID-19 الشائعة ، وارتفاع نسبة السكر في الدم قليلاً ، تعتقد شاه أن تكنولوجيا مرض السكري الخاصة بها - على وجه التحديد Tandem t: Slim X2 مع نظام الحلقة المغلقة Control-IQ - هو ما سمح لها بالبقاء على رأسها إدارة مرض السكري.

على الرغم من أن أعدادها كانت مرتفعة قليلاً وكانت هناك كيتونات تتسرب في بولها (علامة على ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل خطير) ، إلا أن النظام أبقى مستويات BG في النطاق في الغالب ، متجنبًا تجربة أسوأ مع COVID-19.

قالت: "لولا كونترول-آي كيو ، فأنا لا أعرف ما كانت ستكون تجربتي مع COVID-19". "على الرغم من أنني اضطررت إلى استخدام كمية زائدة من الأنسولين - ضعف ما هو معتاد - فقد أنقذت بالفعل نسبة السكر في الدم من الخروج عن السيطرة. كان الأمر مخيفًا جدًا ".

تقول والدتها ميشيل إنها "ملتصقة" بتطبيق CGM للجوال ، وتراقب عن كثب أرقام BG لابنتها.

تتذكر D-Mom "لقد كان الأمر مرعبًا في نهايتي". "كانت هذه المضخة تعمل لوقت إضافي ، وحتى مع كل ذلك كانت لا تزال تنتج كمية من الكيتونات بسبب مرضها. ليس لدي أدنى شك في أن Control-IQ هي التي أبعدتها عن المستشفى. لم تكن لتتمكن من أن تكون على رأس إدارة الأنسولين في هذه الحالة ".

الآن ، بعد عدة أشهر ، تقول شاه إنها "أفضل بنسبة 90 بالمائة". إنها تعتقد أن كونها صغيرة ، تبلغ من العمر 22 عامًا فقط ، فضلاً عن التكنولوجيا التي قلبت الميزان لصالحها للتعامل مع COVID-19 بنجاح كما فعلت. لم تتح لها الفرصة للحصول على لقاح في ولاية تينيسي بنهاية فبراير ، لكنها تأمل أن يكون ذلك ممكنًا في القريب العاجل.

بالنسبة للآخرين الذين قد يواجهون COVID-19 أو أعراضًا طويلة المدى ، يقول الشاه إنهم يعتقدون أن امتلاك أفضل الأدوات والتكنولوجيا لإدارة مرض السكري خلال هذا الوقت أمر بالغ الأهمية.

قال شاه: "إن COVID-19 بحد ذاته ليس جيدًا ، لكنني كنت أتمتع بوقت أسهل تقريبًا بسبب التكنولوجيا".

وفي حال كنت تتساءل ، نعم - من الممكن أن تبدأ باستخدام جهاز سكري جديد أثناء الجائحة.