نقدم لكم Steady Health: "يوتوبيا رعاية مرضى السكري" المبنية حول CGM

تخيل عيادة داء السكري تعتمد على بيانات مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) التي تتطلب زيارتين شخصيًا فقط في البداية ، قبل تقديم خدمة مخصصة للمرضى عبر النصوص أو مقاطع الفيديو أو أي قناة تعمل لإدارة رعاية مرضى السكري المخصصة التي قد يحتاجون إليها.

جاذبية أكثر: أثناء الزيارات الشخصية ، يمكنك بسهولة الإنفاق إذا رغبت في ذلكأكثر من ساعة العمل مع خبراء الرعاية الصحية الذين يفهمون بالفعل بيانات مرض السكري التي يقومون بتحليلها!

لقد كنا متحمسين للترحيب بـ Steady Health في منتدى تكنولوجيا D-Data Exchange الأخير في منطقة Bay ، والذي عقد قبل جلسات ADA العلمية الكبيرة في أوائل يونيو. قدم التقديم هناك هنريك بيرجرين ، المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي ، وهو مواطن سويدي يعيش مع مرض السكري من النوع 1 منذ حوالي عقدين من الزمن. أدى هذا التشخيص إلى تعطيل مسيرته العسكرية مع البحرية السويدية ، وعاد إلى شغفه بالهندسة والتكنولوجيا الذي قاده إلى الولايات المتحدة في عام 2014.

كان اكتشافه واستخدامه لـ CGM هو الذي غيّر حياته الشخصية لمرض السكري ، ومن هناك تصور عيادة هجينة شخصية / افتراضية يمكنها التركيز على تدفق البيانات المستمر لبناء نموذج رعاية فعال حولها. سيؤدي ذلك إلى تدريب شخصي مع الأطباء والمدربين المدربين ، بالإضافة إلى رؤى عميقة حول بيانات المراقبة المستمرة للسكري والتي يقول هنريك إن أحد عملاء Steady الأوائل قد وصفها بالفعل بأنها "المدينة الفاضلة لرعاية مرضى السكري".

تحدثنا مع Henrik مؤخرًا لمعرفة ما الذي دفعه إلى إنشاء هذه العيادة الفريدة ، وكل شيء حول ما تقدمه Steady Health...

كل شيء عن Steady Health ، مع Henrik Berggren

DM) مرحبًا Henrik ، w هل تم تشخيص حالتك بنفسك؟

لقد كنت من النوع الأول منذ حوالي 20 عامًا ، وتم تشخيص حالتي في عام 2000 عندما كان عمري 19 عامًا. كان ذلك في السويد ، حيث أتيت ، لكنني عشت أيضًا في برلين ، ألمانيا ، لمدة خمس سنوات وجئت إلى الولايات المتحدة قليلاً منذ أكثر من خمس سنوات وأعيش في سان فرانسيسكو الآن.

كنت في الجيش في ذلك الوقت؟

نعم ، البحرية السويدية. كنت أشعر بضعف شديد على مدى بضعة أسابيع قبل ذلك ، لكنني اعتقدت أنني مصابة بنزلة برد طويلة. ثم بدأت في البحرية ، وتحسنت في الواقع قليلاً لأنها تتطلب تمرينًا كثيفًا للغاية وكنت أتبع جدولًا منتظمًا مع الطعام والروتين. لكن عندما ذهبت إلى المستوصف لإجراء اختبار بعد الأسابيع القليلة الأولى من الخدمة ، قاموا بعمل بصمة ، وكانت القراءة... ربما في 300-500. وأنه كان عليه. اضطررت إلى ترك الخدمة العسكرية والدخول إلى المستشفى.

كنت هناك لمدة أسبوعين حيث كانوا يراقبونني ، وكان علي أن أبدأ التدريب على الحقن ، وخز الأصابع ، والنظام الغذائي ، وكل هذه الأشياء. لقد شعرت بالصدمة بالتأكيد ، لأنني علمت أن مسيرتي العسكرية قد انتهت ، لأنني كنت متحمسًا جدًا لوجودي هناك. لقد تلقوا بعض التدريبات القيادية الممتعة التي كنت أتطلع إليها ، لكن لم أحصل على تجربتها مطلقًا.

وهذا هز حياتك بالطبع...

نعم ، إنها بالتأكيد تجربة مؤلمة ، أن يتم تشخيصك بحالة مزمنة عليك أن تتعايش معها لبقية حياتك. لذلك كان علي أن أفكر في شيء آخر لأفعله - بصرف النظر عن تعلم التعايش مع هذا. بالإضافة إلى ذلك ، كان لدي ممرضة في وقت مبكر كانت كئيبة للغاية وقلت أنه لا يمكنني تناول مشروب أو أكل الأشياء التي تريدها. هذا أفزعني أكثر.

عذرًا ، هذه التكتيكات المرعبة ليست طريقة لبدء الحياة مع T1D! ماذا حدث من هناك؟

ثم تحدثت إلى بعض المهنيين الحقيقيين الذين كانوا أكثر تفاؤلاً ، وتواصلت مع بعض أصدقاء العائلة الذين كانوا يعانون من مرض السكري وسمحوا لي بالحصول على رؤية أفضل لما هو ضروري وما هو ممكن. خلال تلك السنوات ، كنت أستخدم أدوات إدارة تقليدية جدًا مثل أصابع الأصابع وأحاول فقط التعامل مع أفضل طريقة ممكنة ، والتي لم تكن سهلة. لقد أمضيت وقتًا كافيًا في التحسس في الظلام ، بصراحة.

ما المسار الوظيفي الذي قررت اتباعه؟

لقد دخلت في مجال التكنولوجيا منذ أن كنت مراهقًا ، إلى حد ما ، فقد قضيت بالفعل الكثير من الوقت في تدريس الهندسة والبرمجة في المدرسة. كنت أعرف أنني أرغب في الالتحاق بكلية الهندسة وكنت على قدم وساق. كنت خارج البحرية ولم يكن لدي أي شيء لأفعله ، لذلك كان أبي وأمي يدفعانني للعودة على الحصان. بدأت دورة هندسية مبتدئة في شركة في مسقط رأسي في السويد. كان ذلك محظوظًا ، لأنه أدى إلى الحصول على مرشد رائع في الجانب الهندسي وعملت هناك على مدار السنوات القليلة التالية لتعلم حبال الهندسة. لقد تدربت كمهندس وبدأت لاحقًا في إنشاء بضع شركات قبل أن ينتهي بي المطاف في خدمة استضافة الملفات Dropbox في سان فرانسيسكو ، حيث قمت بتشغيل أجزاء من فريق إدارة المنتج. مكثت هناك حتى عام 2017.

كيف قمت بالتحول إلى مرض السكري والرعاية الصحية مهنيا؟

بعد مغادرة Dropbox في عام 2017 ، كان أحد الأشياء التي أردت القيام بها هو أخذ إجازة لمدة عام. وخلال ذلك الوقت ، كنت أهدف فقط إلى معرفة الأدوات والحيل التي يمكنني استخدامها لتحسين إدارة مرض السكري بنفسي. ما فاجأني هو CGM ، والذي لم أكن أعرف شيئًا عنه حقًا في ذلك الوقت. ذهبت إلى اختصاصي الغدد الصماء وسألتها ، "ما هذا الشيء المسمى CGM؟" أنا محظوظ جدًا لأن لدي تأمينًا جيدًا ، لكنها لم توصني أو تخبرني بهذا من قبل. لقد أجريت كل البحث بنفسي. كانت هذه تجربة غريبة ، مع إدراك أنني قد لا أحصل على أفضل النصائح والأدوات التي يجب أن يتمتع بها الشخص المصاب بهذا المرض إذا أراد ذلك.

يبدو أن CGM غير حياتك حقًا...

نعم بالتأكيد. بعد حصولي على CGM ، أدركت مدى قوة امتلاك كل هذه البيانات حقًا. أعتقد حقًا أن هناك جزأين منفصلين من القيمة تحصل عليهما من CGM:

• أولاً ، ما الذي يستخدمه معظم الناس: أجهزة الإنذار والتحقق من مكانك الآن ، سواء كنت بحاجة إلى تناول شيء ما أو تناول الأنسولين.

• ثانيًا ، التحليل بأثر رجعي ، وهو طريقة لمعرفة كيفية تأثير الطعام والتمارين الرياضية والأدوية على مستويات الجلوكوز والجسم.هذا هو أكثر ما حصلت عليه من قيمة.

لقد استخدمت حلقة التغذية الراجعة لتشغيل أنماط مختلفة من التجارب - تمارين مختلفة ، وأنواع مختلفة من الأطعمة التي أحبها ، وما إلى ذلك ، لمحاولة فهم أفضل لما يمكن أن يتأقلم معه جسدي جيدًا ، والمناطق الأكثر تعقيدًا. لقد استخدمت Excel في الغالب لتتبع كل هذا.

سمح لي ذلك أن أعيش حياتي وأن أتحكم في مرض السكري بطريقة بسيطة وفعالة. في غضون خمسة أو ستة أشهر فقط ، أحرزت تقدمًا ملحوظًا حقًا... وما زلت أحرز تقدمًا. لقد خفضت مستوى A1C بنسبة 20٪ ، وخفضت جرعات الأنسولين بنسبة 50٪ تقريبًا وفقدت حوالي 10 أرطال كنت أحاول التخلص منها. كنت أشعر بتحسن كبير ، وأنام بشكل أفضل ، وتحسن مزاجي ، وأصبح لدي المزيد من الطاقة. لم يكن لدي أي فكرة أن هذا كان ممكنًا ، حتى أنك يمكن أن تشعر بالرضا أثناء التعايش مع مرض السكري.

ما هو عيد الغطاس الذي كان لديك حينها؟

إذا تمكنت من جمع كل البيانات التي تحتاجها ، ثم استخدمتها في الرعاية السريرية لتخصيص العلاج ، فإن فرصة النجاح تزداد بشكل كبير. أصبح الأمر واضحًا عندما بدأت البحث عن الحالة العامة لرعاية مرضى السكري. لقد قمنا حقًا بالكثير من التطوير على الجانب التكنولوجي ، مع CGM ومضخات الأنسولين وتكرار DIY. لكن جزء الرعاية الصحية منه لم يتغير كثيرًا.

لا يسمح نموذج تقديم الرعاية الذي يجب أن يستخدمه معظم الأطباء لهم باستخدام البيانات على نطاق واسع قدر الإمكان. لديهم القليل من الوقت ، ولا يقضون وقتًا كافيًا في مراجعة البيانات بسبب هيكل السداد في الولايات المتحدة ، وليس لديهم الكثير من التدريب على هذا. الأدوات مجزأة إلى حد كبير ، حيث يقوم كل مصنع بصنع أدواته الخاصة ويتعين على المكاتب السريرية التعامل مع جميع أنواع التوليفات لمئات المرضى لديهم.

إذا كان بإمكاني التعاون مع طبيب لتبسيط الأدوات والبيانات والرعاية الفعلية ودمجها رأسياً ، فربما يمكننا بناء عيادة هي الأفضل في العالم لاستخدام بيانات المراقبة المستمرة للغلوكوز لتحليل الأشخاص وتدريبهم على التحسن في إدارتهم.

هل أدى ذلك بك إلى تأسيس Steady Health؟

نعم ، لقد فعلت. لقد جئت إلى هذا الرغبة في بناء شركة تكنولوجيا مع التأثير المباشر أيضًا على المرضى. ما أدركته هو أن مجرد بناء شركة برمجيات لن يسمح لنا بالتأثير المباشر من هذا القبيل. لذلك قررنا في وقت مبكر أنه يجب التركيز على جانب مقدم الرعاية الصحية ، وتلك المشكلات التي ذكرتها: نقص التدريب ، والوقت المحدود لمقدمي الخدمات ، والأدوات المجزأة.

السبب الآخر هو ، بصفتي شخصًا مصابًا بداء السكري ، فأنا أعلم أن هناك العديد من الشركات والخدمات التي تحاول طرح "التطبيق أو الخدمة الثورية" التالية. ولكن ما لا يدركه معظمهم هو أنهم يضيفون المزيد من الوظائف لنا لنقوم بها. لدينا بالفعل وظيفة بدوام كامل مع مرض السكري ، بالإضافة إلى أي وظائف أخرى لدينا في الحياة. لذلك أردت بناء شيء لا يضيف المزيد من العبء فقط.

كان هدفي هو تحسين الأشياء التي يقوم بها معظم المرضى بالفعل اليوم ، مثل الذهاب لرؤية إندو الخاص بهم في ثلاثة أشهر أو بعض الروتين. كيف يمكننا جعل هذه التجربة أفضل وأكثر ملاءمة؟ حتى يتمكن المرضى من استعادة بعض الوقت وتحسين إدارة مرض السكري لديهم؟

تتضمن القطع هيكلة نموذج رعاية جديد يكون أكثر تخصيصًا وتكييفًا لكيفية إدارة الأشخاص لمرض السكري كل يوم. نحن نعتمد بشدة على CGM لتحقيق ذلك باستخدام البيانات للحصول على رؤى فريدة في نمط حياة كل عضو. يمكننا أيضًا القيام بالكثير من العناية عن بُعد تمامًا ، نظرًا لمدى اتصالنا بالأجهزة الحديثة. نعتقد أن هذا يمنحنا رؤية أعمق ، مما يسمح للأشخاص بأن يكونوا أكثر نجاحًا ولكن يقضون وقتًا أقل في علاج مرض السكري.

كيف تعمل Steady Health بالضبط؟

يأتي الناس إلى عيادتنا ، تمامًا كما تفعل مع طبيب الغدد الصماء العادي. ثم نأخذك خلال فترة تتبع مدتها أسبوعين ، حيث تتيح لنا الوصول إلى بيانات المراقبة المستمرة للسكري الخاصة بك بالإضافة إلى مجموعات البيانات الأخرى التي تتضمن الطعام والنشاط والأدوية. ثم نقوم بتحليل هذه البيانات مقدمًا ، باستخدام مجموعة أدوات متخصصة قمنا بتطويرها وتدريب أطبائنا على البحث عن هذه الأفكار المحددة ضمن تلك البيانات.

ثم تعود مرة أخرى لمدة 60-90 دقيقة ، للجلوس مع طبيب ومراجعة تلك البيانات وتلك الأفكار. نحن ننظر حقًا إلى ما تأكله ، وسكر الدم ، وما هو تأثير ذلك حقًا على صحتك... نسأل كيف يمكننا استخدام هذه البيانات حتى تتمكن من استخدامها لاتخاذ قرارات أفضل؟ لقد وضعنا بعض الأهداف المحددة للمتابعة معك ، بشكل تعاوني للغاية ، وصقل ما هو مهم بالنسبة لك. بعد ذلك يصبح الأمر افتراضيًا ، لذا يمكننا العمل معك للوصول إلى تلك الأهداف من خلال تجربة الجوّال.

هل يمكنك وصف مكون "تجربة الجوّال"؟

ثم نقوم بتوجيهك على هذه الأهداف ، من خلال الرسائل النصية والفيديو لمدة 6-12 شهرًا القادمة. نحن نفخر بأن العديد من هذه الأهداف قابلة للقياس ، وذلك باستخدام البيانات التي نحصل عليها من CGM. قد يكون ذلك أفضل من حيث الوقت في النطاق ، أو انخفاض أقل ، أو أيًا كان الهدف الذي تريده. يمكننا تتبع ذلك بمرور الوقت وإبقائك مسؤولاً ، فضلاً عن التواصل مع أجزاء أخرى من الحياة أو بشكل تفاعلي إذا ظهر أي شيء مثل الوصفات الطبية أو الإمدادات المطلوبة. نحن نفعل كل ذلك أيضًا. يشبه الأمر وجود اختصاصي الغدد الصماء في جيبك في أي وقت ، ولكنه أشبه باستخدامنا كلوحة صوت لرعايتك المستمرة مع طبيبك.

لقد عملنا على برنامج تجريبي على مدار الأشهر الستة الماضية مع عدد من المرضى ، ونقوم الآن بتسجيل الأشخاص على أساس أسبوعي. نحن في وضع النمو الآن.

كيف يختلف هذا عن خدمات التدريب على مرض السكري الأخرى المتوفرة؟

هذا حقًا مزيج من بعض أدوات التدريب والأدوات المتنقلة الأخرى المتاحة ، مع خبرة الرعاية السريرية. نحن نأخذ أفضل الأجزاء من Livongo أو One Drop ، ونركز حقًا على التحليل العميق والزاوية التقنية لاستخدام CGM لتخصيص الرعاية. نريد حقًا عمل برنامج مخصص لكل فرد.

مع وجود عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يستخدمون CGM في الولايات المتحدة وعلى مستوى العالم ، كيف يلون نموذج أعمال Steady Health؟

بالطبع ، هو كذلك. نحن في الأساس نبني الشركة والخدمات بالكامل حول CGM ، ونحن نعتمد على النمو الذي أعتقد أننا سنراه في CGM على مدار السنوات العديدة القادمة. نعتقد ، تمامًا مثل آدم براونإغلاق المخاوف / diaTribe لقد قال ، أننا في النهاية سنعيد النظر في هذا الوقت وننكر على أنفسنا لعدم طرح CGM للجميع ، ليس فقط لأولئك الذين تم تشخيصهم ولكن أولئك الذين يعانون من مقدمات السكري.

نحن نعمل بالتأكيد على تقديم الخدمات المصرفية للشركة والعيادة على CGM لتصبح جزءًا من التكنولوجيا في كل مكان تمامًا والتي سيحصل عليها المزيد ، خاصةً أنها تصبح أقل تكلفة ويمكن الوصول إليها بشكل أكبر. نحن نعمل عن كثب مع صانعي CGM لمعرفة ما هو على أحدث طراز ، والتحسينات ، ولكن أيضًا لنبقى على مقربة من Dexcom وجميع الشركات المصنعة الأخرى التي ستكون جزءًا من هذا. نحتاج جميعًا إلى الوصول إلى المستوى التالي من الخصوصية عندما يتعلق الأمر بالعناية بمرض السكري.

كيف يبدو فريقك حاليًا؟

لدينا 10 أشخاص ، من فريق الرعاية السريرية إلى المهندسين وغيرهم. يضم فريقنا السريري أخصائيين في الغدد الصماء من بين الموظفين ومعلمي مرض السكري المعتمدين ، بالإضافة إلى منسقي الرعاية الذين هم مدربون صحيون ومسؤولون في دور مختلط. هم ضمن فريق عمل مجموعة ستيدي هيلث ميديكال جروب. قد نستكشف نموذجًا مختلفًا في مرحلة ما في المستقبل ، إذا كان الأطباء والممارسات الأخرى مهتمين باستخدام "النموذج الثابت للرعاية". ولكن هذا يتم تحديده لاحقًا ولم نصل إليه بعد. في الوقت الحالي ، نستكشف كيفية إنشاء نموذج جيد لعيادة رعاية افتراضية للأشخاص وبناء البرنامج الذي يعتمد عليه.

هل لديك خطط لفتح مواقع أخرى في جميع أنحاء البلاد؟

في الوقت الحالي ، لدينا موقع واحد في وسط مدينة سان فرانسيسكو ونأخذ الأشخاص من كاليفورنيا فقط. نعتقد أنه من المحتمل أن نستمر في التواجد المادي وسوف نتوسع عبر الولايات في العامين المقبلين. لكننا سنرى كيف يتطور ذلك... نحن نستكشف ما إذا كانت ستكون عيادة متنقلة ، أو شراكة مع أطباء الرعاية الأولية لإجراء مكونات الفحص البدني بينما نركز على رعاية مرض السكري الشخصية عن بُعد. وفي الوقت نفسه ، فإن الأبواب مفتوحة لأولئك الموجودين في كاليفورنيا ، ونحن نبحث عن المزيد من المرضى.

ما هي تكلفة خدمة Steady Health وهل يغطيها التأمين؟

نحن نعمل بشكل مشابه جدًا لعيادة الغدد الصماء أو زيارات الطبيب المختص. نحن نفرض رسومًا على شركة التأمين الخاصة بك مقابل الزيارات الشخصية وسيكون راتبك المشترك هو نفسه مثل زيارة طبيب الغدد الصماء المعتاد. كعضو جديد ، يمكنك توقع هاتين الزيارتين خلال الشهر الأول من الانضمام إلى Steady. بصفتك عضوًا مستمرًا ، يمكنك توقع زيارة سنوية واحدة على الأقل. سنطلب زيارة شخصية سنوية ، ولكن يمكنك زيارتنا بصفتك طبيب الغدد الصماء المعتاد.

بدون تأمين ، يبلغ سعرنا المباشر 300 دولار لكل زيارة شخصية.

لدعم منصتنا وأدواتنا ، هناك رسوم عضوية قدرها 59 دولارًا شهريًا. من خلال العضوية ، تحصل على وصول افتراضي غير محدود إلى فريق الرعاية لدينا ، واستخدام تطبيق Steady الذي يوفر طريقة تفاعلية لتتبع الطعام ، والتمارين ، والأدوية ، والمساعدة من أدلة الأعضاء لدينا الذين يمكنهم المساعدة في جميع المهام الإدارية المتعلقة اهتمامك.

ما هو بيت القصيد من إنشاء هذا النوع الجديد من العيادات المخصصة لمرض السكري؟

بشكل عام ، يتعلق الأمر بتغيير نموذج الرعاية وتخصيصه من خلال بيانات المراقبة المستمرة للغلوكوز. نريد أن نقدم تلك النظرة العميقة لكل من يأتي إلينا ، ونريد أن نسمح للناس بأن يعيشوا حياة كاملة وأن يتعاملوا مع مرض السكري لديهم بطريقة جديدة. إحدى المريضات التي أطلقنا عليها اسم "المدينة الفاضلة للعناية بمرض السكري" ، قائلة إنها لم تتعلم الكثير عن النوع الأول الذي تعاني منه خلال 35 عامًا عاشت معه. هذا يجعلنا متحمسين حقا!

شكرا للتحدث معنا ، هنريك. نحن نحب رؤيتك لنوع جديد من الرعاية ، ونتطلع إلى رؤية كيف ينمو ويتطور.