خلل الحركة
ملخص
خلل الحركة هو حركة لا إرادية لا يمكنك السيطرة عليها. يمكن أن يؤثر على جزء واحد فقط من الجسم ، مثل الرأس أو الذراع ، أو يمكن أن يؤثر على جسمك بالكامل. يمكن أن يتراوح خلل الحركة من معتدل إلى شديد ومؤلِم ، ويتداخل مع الأنشطة اليومية العادية. يمكن أن يختلف أيضًا في التكرار والوقت من اليوم الذي يحدث فيه.
عادة ما يُلاحظ خلل الحركة في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، وغالبًا ما يكون كأثر جانبي لعلاج ليفودوبا طويل الأمد. يمكن أن يحدث خلل الحركة أيضًا في حالات أخرى غير مرض باركنسون ، بما في ذلك اضطرابات الحركة.
أعراض
تختلف الأعراض من شخص لآخر. يمكن أن تكون خفيفة للغاية مع حركة طفيفة في الرأس أو الذراع أو الساق. يمكن أن تكون أيضًا شديدة وتشمل أجزاء متعددة من الجسم تتحرك بشكل لا إرادي. قد تبدو بعض أعراض خلل الحركة كما يلي:
- تململ
- يتلوى
- يتأرجح الجسم
- التمايل في الرأس
- الوخز
- الأرق
لا يرتبط خلل الحركة بالرعاش الذي يحدث غالبًا في مرض باركنسون. كما أنها لا تتعلق باضطرابات التشنج اللاإرادي.
الأسباب
يحدث خلل الحركة بشكل شائع بسبب الاستخدام المطول لدواء ليفودوبا. ليفودوبا هو الدواء المفضل المستخدم في علاج باركنسون بسبب فعاليته.
ليفودوبا يزيد من مستوى الدوبامين في الدماغ. يفتقر الأشخاص المصابون بمرض باركنسون إلى خلايا الدماغ المنتجة للدوبامين. يحل Levodopa محل الدوبامين لمن يعانون من مرض باركنسون وكذلك الحالات الأخرى التي تنطوي على مستويات منخفضة من الدوبامين. ومع ذلك ، سترتفع مستويات الدوبامين عندما تأخذ ليفودوبا وتنخفض مع تلاشي الليفودوبا. يُعتقد أن هذه الاختلافات في مستويات الدوبامين هي سبب الحركات اللاإرادية لخلل الحركة.
نوع من خلل الحركة يسمى خلل الحركة المتأخر هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة للذهان.
الشروط ذات الصلة
خلل التوتر العضلي
قد يتم الخلط أحيانًا بين خلل التوتر وخلل الحركة. ومع ذلك ، بدلاً من الحركات اللاإرادية لخلل الحركة ، يتسبب خلل التوتر العضلي في شد العضلات فجأة بشكل لا إرادي. إنه ناتج عن مرض باركنسون نفسه وليس من الآثار الجانبية للدواء. ينتج خلل التوتر عن انخفاض مستويات الدوبامين التي تظهر في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. غالبًا ما يؤثر خلل التوتر العضلي على القدمين أو الأحبال الصوتية أو اليدين أو الجفون. في كثير من الأحيان ، فإنه يؤثر فقط على جانب واحد من الجسم.
يمكن أن يتأثر خلل التوتر العضلي بالليفودوبا لأنه يتسبب في اختلاف مستويات الدوبامين. يمكن أن يعاني الناس من خلل التوتر العضلي عندما تنخفض مستويات الدوبامين مع تلاشي الليفودوبا. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا الإصابة بخلل التوتر العضلي عندما تكون مستويات الدوبامين في أعلى مستوياتها أثناء العلاج باستخدام ليفودوبا. عندما يحدث هذا ، فذلك بسبب زيادة تحفيز العضلات.
خلل الحركة المتأخر
يؤثر خلل الحركة المتأخر على الأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة تتطلب علاجًا ممتدًا باستخدام الأدوية المضادة للذهان. يشبه خلل الحركة المتأخر خلل الحركة لأنه يسبب أيضًا حركات لا إرادية. ومع ذلك ، فإن حركات خلل الحركة المتأخر عادة ما تؤثر على اللسان أو الشفتين أو الفم أو الجفون. قد تشمل أعراض خلل الحركة المتأخر الحركات اللاإرادية التالية:
- صفع شفتيك بشكل متكرر
- جعل كشر بشكل متكرر
- وميض سريع
- تجعد شفتيك
- يخرج لسانك
كيف يتم علاجها؟
يختلف علاج خلل الحركة من شخص لآخر. يتم تحديد العلاج من خلال بعض العوامل التالية:
- شدة الأعراض
- توقيت الأعراض (على سبيل المثال ، هل تكون أسوأ عندما يتلاشى الليفودوبا؟)
- سن
- طول الوقت على ليفودوبا
- طول الفترة الزمنية منذ تلقي تشخيص مرض باركنسون
قد تشمل بعض خيارات العلاج ما يلي:
- تعديل جرعة ليفودوبا الخاص بك لتجنب التقلبات الكبيرة في كمية الدوبامين في نظامك
- أخذ ليفودوبا بالتسريب المستمر أو صيغة إطالة ممتدة
- تناول عقار الأمانتادين الممتد (Gocovri) ، والذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا لعلاج خلل الحركة
- لخلل الحركة المتأخر ، تناول دواء معتمد حديثًا - valbenazine (Ingrezza)
- أخذ ليفودوبا بجرعات أصغر في كثير من الأحيان
- تناول ليفودوبا الخاص بك قبل 30 دقيقة من الوجبة ، لذلك لا يتعارض بروتين طعامك مع الامتصاص
- ممارسة الرياضة ، مثل المشي والسباحة ، على النحو الذي يحدده الطبيب
- باستخدام تقنيات إدارة الإجهاد ، حيث من المعروف أن الإجهاد يجعل خلل الحركة أسوأ
- استخدام ناهضات مستقبلات الدوبامين من خلال العلاج الأحادي - فقط في المراحل المبكرة جدًا من مرض باركنسون قبل الإصابة بخلل الحركة
- الخضوع لتحفيز الدماغ العميق ، وهو علاج جراحي للأعراض الشديدة - يجب استيفاء معايير معينة حتى يكون هذا علاجًا فعالاً.اسأل طبيبك إذا كان هذا خيارًا لك.يتم إجراء التحفيز العميق للدماغ فقط بعد فشل العلاجات الأخرى.
كما هو الحال مع أي علاج ، تأكد من مناقشة جميع الآثار الجانبية مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بشأن أفضل علاج لك.
الآفاق
يعتبر Levodopa حاليًا العلاج الأكثر فاعلية لمرض باركنسون ، لذا فإن عدم تناوله عادة لا يكون خيارًا لمعظم الناس. لذلك ، من المهم التحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج المختلفة لتقليل خلل الحركة والمساعدة في إدارته في حالة حدوثه. تأكد من مناقشة الإيجابيات والسلبيات حول بدء ليفودوبا عندما يتم تشخيصك في البداية بمرض باركنسون. قد يساعد تأخير بدء ليفودوبا في تقليل شدة خلل الحركة وإطالة الوقت قبل بدء خلل الحركة.