مثبطات مضخة البروتون

يتكون علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عادةً من ثلاث مراحل. تتضمن المرحلتان الأوليان تناول الأدوية وإجراء تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. المرحلة الثالثة هي الجراحة. تُستخدم الجراحة عمومًا كملاذ أخير فقط في الحالات الشديدة جدًا من مرض الارتجاع المعدي المريئي التي تنطوي على مضاعفات.

سيستفيد معظم الناس من علاجات المرحلة الأولى من خلال تعديل كيف ومتى وماذا يأكلون. ومع ذلك ، قد لا تكون تعديلات النظام الغذائي ونمط الحياة وحدها فعالة بالنسبة للبعض. في هذه الحالات ، قد يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي تبطئ أو توقف إنتاج الحمض في المعدة.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي أحد أنواع الأدوية التي يمكن استخدامها لتقليل حمض المعدة وتخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي. تشمل الأدوية الأخرى التي يمكنها علاج حمض المعدة الزائد حاصرات مستقبلات H2 ، مثل فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) وسيميتيدين (تاجاميت). ومع ذلك ، فإن مثبطات مضخة البروتون عادة ما تكون أكثر فعالية من حاصرات مستقبلات H2 ويمكن أن تخفف الأعراض لدى غالبية الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء.

كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون؟

تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق منع إنتاج حمض المعدة وتقليله. هذا يعطي أي نسيج مريئي تالف وقتًا للشفاء. تساعد مثبطات مضخة البروتون أيضًا على منع حرقة المعدة ، وهو الإحساس بالحرقان الذي يصاحب غالبًا ارتجاع المريء. تُعد مثبطات مضخة البروتون واحدة من أقوى الأدوية لتخفيف أعراض ارتجاع المريء لأنه حتى كمية صغيرة من الحمض يمكن أن تسبب أعراضًا كبيرة.

تساعد مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة خلال فترة تتراوح من أربعة إلى 12 أسبوعًا. يسمح هذا المقدار من الوقت بالشفاء المناسب لأنسجة المريء. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى تخفف مثبطات مضخة البروتون الأعراض من حاصرات مستقبلات H2 ، والتي عادةً ما تبدأ في تقليل حمض المعدة في غضون ساعة واحدة. ومع ذلك ، فإن تخفيف الأعراض من مثبطات مضخة البروتون سيستمر بشكل عام لفترة أطول. لذلك تميل أدوية مثبطات مضخة البروتون إلى أن تكون أكثر ملاءمة لمن يعانون من ارتجاع المريء.

هل هناك أنواع مختلفة من مثبطات مضخة البروتون؟

تتوفر مثبطات مضخة البروتون دون وصفة طبية وبوصفة طبية. تشمل مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية ما يلي:

• لانسوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة)
• أوميبرازول (بريلوسيك)
• إيزوميبرازول (نيكسيوم)

يتوفر أيضًا لانسوبرازول وأوميبرازول بوصفة طبية ، وكذلك مثبطات مضخة البروتون التالية:

• ديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت ، كابيدكس)
• بانتوبرازول الصوديوم (بروتونيكس)
• رابيبرازول الصوديوم (أسيفيكس)

يتوفر أيضًا دواء آخر يُوصَف بوصفة طبية يُعرف باسم Vimovo لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي. يحتوي على مزيج من إيزوميبرازول ونابروكسين.

يبدو أن مثبطات مضخة البروتون القوية التي تصرف بوصفة طبية وتلك التي لا تستلزم وصفة طبية تعمل بشكل جيد في منع أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

تحدث إلى طبيبك إذا لم تتحسن أعراض الارتجاع المعدي المريئي باستخدام مثبطات مضخة البروتون التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية في غضون بضعة أسابيع. يمكن أن يكون لديكهيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة ) عدوى بكتيرية. يتطلب هذا النوع من العدوى علاجًا أكثر تعقيدًا. ومع ذلك ، لا تسبب العدوى دائمًا أعراضًا. عندما تظهر الأعراض ، فإنها تشبه إلى حد كبير أعراض ارتجاع المريء. هذا يجعل من الصعب التمييز بين الشرطين. الأعراضجرثومة المعدة قد تشمل العدوى:

• غثيان
• التجشؤ المتكرر
• فقدان الشهية
• النفخ

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بـجرثومة المعدة بعد الإصابة ، سيقومون بإجراء اختبارات مختلفة لتأكيد التشخيص. ثم سيحددون خطة علاج فعالة.

ما هي مخاطر استخدام مثبطات مضخة البروتون؟

يُنظر إلى مثبطات مضخة البروتون تقليديًا على أنها أدوية آمنة وجيدة التحمل. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الآن إلى أن بعض المخاطر قد تكون مرتبطة باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل.

وجدت دراسة حديثة أن الأشخاص الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل لديهم تنوع أقل في بكتيريا الأمعاء. هذا النقص في التنوع يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وكسور العظام ونقص الفيتامينات والمعادن. أمعائك تحتوي على تريليونات من البكتيريا. في حين أن بعض هذه البكتيريا "ضارة" ، إلا أن معظمها غير ضار وتساعد في كل شيء من الهضم إلى استقرار الحالة المزاجية. قد تعطل مثبطات مضخة البروتون توازن البكتيريا بمرور الوقت ، مما يتسبب في تجاوز البكتيريا "السيئة" للبكتيريا "الجيدة". هذا يمكن أن يؤدي إلى المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إعلانًا للسلامة العامة في عام 2011 ذكر أن الاستخدام طويل المدى لمثبطات مضخة البروتون الموصوفة قد يرتبط بمستويات منخفضة من المغنيسيوم. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك التشنجات العضلية وعدم انتظام ضربات القلب والتشنجات. في حوالي 25 بالمائة من الحالات التي راجعتها إدارة الغذاء والدواء ، لم تعمل مكملات المغنيسيوم وحدها على تحسين مستويات المغنيسيوم المنخفضة في الدم. نتيجة لذلك ، كان لا بد من وقف مثبطات مضخة البروتون.

ومع ذلك ، تؤكد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن هناك خطر ضئيل لتطوير مستويات منخفضة من المغنيسيوم عند استخدام مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية حسب التوجيهات. على عكس مثبطات مضخة البروتون التي تُصرف بوصفة طبية ، تُباع الإصدارات التي لا تستلزم وصفة طبية بجرعات أقل. كما أنها مخصصة بشكل عام لدورة علاجية لمدة أسبوعين لا تزيد عن ثلاث مرات في السنة.

على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة ، فإن مثبطات مضخة البروتون عادة ما تكون علاجًا فعالاً للغاية للارتجاع المعدي المريئي. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة المخاطر المحتملة وتحديد ما إذا كانت مثبطات مضخة البروتون هي الخيار الأفضل لك.

الخطوات التالية

عندما تتوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون ، قد تواجه زيادة في إنتاج الحمض. يمكن أن تستمر هذه الزيادة لعدة أشهر. قد يفطمك طبيبك تدريجياً عن هذه الأدوية للمساعدة في منع حدوث ذلك. قد يوصون أيضًا باتباع الخطوات التالية لتقليل انزعاجك من أي أعراض ارتجاع المريء:

• تناول أجزاء أصغر
• استهلاك كميات أقل من الدهون
• تجنب الاستلقاء لمدة ساعتين على الأقل بعد الأكل
• تجنب الوجبات الخفيفة قبل النوم
• ارتداء ملابس فضفاضة
• رفع رأس السرير حوالي ست بوصات
• تجنب الكحول والتبغ والأطعمة التي تسبب الأعراض

تأكد من استشارة طبيبك قبل التوقف عن تناول أي أدوية موصوفة.