حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)
ما هي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)؟
تستخدم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وأمراض الكلى المزمنة (CKD). يمكن أيضًا وصفها بعد نوبة قلبية. قد يقترح طبيبك العلاج باستخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بدلاً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وهي مجموعة أخرى من أدوية ارتفاع ضغط الدم.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يؤثر ارتفاع ضغط الدم على واحد من كل ثلاثة أمريكيين بالغين. فقط 54 في المائة من المصابين بهذه الحالة يخضعون للسيطرة. إذا كان ضغط دمك مرتفعًا طوال الوقت ، فقد يؤدي إلى تلف قلبك ويؤدي إلى مشاكل صحية أخرى. قد تساعدك حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين في التحكم في ضغط الدم لديك.
كيف هؤلاء يعملون
تزود الأوعية الدموية القلب بالدم والأكسجين. يساعد هذا الإمداد المستمر القلب على أداء وظيفته. أنجيوتنسين 2 هو هرمون يفرزه أجسامنا ويشد عضلات الأوعية الدموية. يساهم أنجيوتنسين 2 أيضًا في احتباس الملح والماء في أجسامنا. قد تؤدي زيادة الملح في الجسم وشد الأوعية الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم يضر الأوعية الدموية.
تعمل كل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين على الأنجيوتنسين 2. ولكن في حين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحد من تكوين الأنجيوتنسين 2 ، فإن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين 2 تمنع مستقبلات معينة من الأنجيوتنسين 2. توجد هذه المستقبلات ، المعروفة باسم مستقبلات AT1 ، في القلب والأوعية الدموية والكلى.
عندما تضيق الأوعية الدموية ، فإنها تصبح ضيقة. هذا يضع الدم تحت ضغط أكبر لأنه يضطر إلى التحرك في مساحة أصغر من المعتاد. عندما تحجب حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين II أنجيوتنسين 2 ، فإن هذا يقلل من شد الأوعية الدموية. ثم يتم خفض ضغط الدم.
ARBs المشتركة
الأدوية التي تنتهي أسماؤها بـ "sartan" هي ARBs. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
- أزيلسارتان (إداربي)
- كانديسارتان (أتاكاند)
- إيبروسارتان ميسيلات (تيفيتين)
- أولميسارتان (بينيكار)
- إيربيسارتن (أفابرو)
- اللوسارتان البوتاسيوم (كوزار)
- تيلميسارتان (ميكارديس)
- فالسارتان (ديوفان)
قد تجد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مع دواء آخر مثل هيدروكلورثيازيد. هذا دواء مدر للبول يسبب لك التبول في كثير من الأحيان. كما أنه يساعد على خفض ضغط الدم. من أمثلة هذه الأدوية المركبة هيدروكلوروثيازيد فالسارتان (ديوفان إتش سي تي) وهيدروكلوروثيازيد لوسارتان (هيزار).
يمكن استخدام جميع حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين في علاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، قد يوصى باستخدام حاصرات حلقية مستقبلية محددة لحالات طبية أخرى ، وفقًا للمجلة الأمريكية لأدوية القلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، يُقترح استخدام الفالسارتان لعلاج قصور القلب وبعد النوبة القلبية. قد يكون اللوسارتان هو الأنسب لفشل القلب وتلف الكلى المرتبط بمرض السكري والوقاية من السكتة الدماغية.
من يحتاجهم
قد يتم وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين إذا كان لديك:
- نوبة قلبية
- مرض الكلية
- مرض الشريان التاجي (CAD)
- السمنة في منطقة البطن ، أو تراكم الخلايا الدهنية ، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب جيدًا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- الآثار الجانبية غير السارة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
معظم الناس يأخذون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بجرعات يومية واحدة في الصباح. ومع ذلك ، قد يصف طبيبك أيضًا جرعة مرتين يوميًا. ليس من الضروري تناول حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين في الصباح.
قد يعاني بعض الأشخاص من سعال مزمن عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لكن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ليس لها عادةً هذا التأثير الجانبي. هذا هو أحد أسباب استخدام حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بدلاً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
فوائد ARBs
يمكن أن تقلل حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو الوفاة بسبب حدث قلبي.
إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى ، فقد تكون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين من أكثر العلاجات فعالية لارتفاع ضغط الدم. أظهرت بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين قد تساعد في الحماية من التدهور المعرفي.
سيطلب منك معظم الأطباء تجربة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أولاً. إذا لم يكن ذلك مناسبًا لك ، فقد يوصون ببرنامج ARB. من المحتمل أن يصف طبيبك إما مثبطًا للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ولكن ليس كلاهما في نفس الوقت.
الآثار الجانبية والمخاطر
تشمل الآثار الجانبية لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ما يلي:
- صداع الراس
- إغماء
- دوخة
- إعياء
- أعراض الجهاز التنفسي
- القيء والإسهال
- ألم في الظهر
- تورم الساق
- مستويات عالية من البوتاسيوم
في حالات نادرة ، قد يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين مما يلي:
- ردود الفعل التحسسية
- تليف كبدى
- فشل كلوي
- وذمة وعائية ، أو تورم الأنسجة
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)
- عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
قد لا تعمل بعض الأدوية بشكل جيد مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. يجب تجنب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين معًا لأن ذلك قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وتلف الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم. قد تتفاعل مسكنات الألم مثل إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف ونابروسين) أيضًا مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين للتأثير على مستويات البوتاسيوم لديك. تعرف على المزيد حول التفاعلات الدوائية.
لا يُنصح باستخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين للحوامل أو اللواتي يخططن للحمل. هناك أيضًا بعض الأدلة على أنه يجب استخدام حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بحذر عند كبار السن. تحدث إلى طبيبك إذا كانت الآثار الجانبية مزعجة بشكل خاص أو إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الدواء يساعدك أم لا.
العلاقة بالسرطان والحالات الأخرى
في يوليو 2010 ، أظهر التحليل التلوي للعديد من التجارب السريرية زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. في يونيو 2011 ، أشارت الأبحاث الإضافية التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى عدم وجود خطر متزايد للإصابة بالسرطان أثناء تناول حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. تضمن التقرير السابق بيانات من خمس تجارب سريرية ، بينما تضمن تحليل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أكثر من 30 دراسة.
مؤخرًا ، تشير الدراسات المنشورة في عامي 2014 و 2016 أيضًا إلى أنه لا يوجد خطر متزايد للإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. أشارت دراسة نُشرت في عام 2017 إلى أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين قد تكون مفيدة بالفعل للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا. في هذا الوقت ، تنص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أن العلاج بأدوية ARB لا يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
هناك بعض الأدلة على أن الأشخاص الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل عرضة لاحتشاء عضلة القلب (MI) وأحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. ومع ذلك ، أظهر تقرير من التحليل التلوي لعام 2013 أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هي خيار جيد لتقليل مخاطر وفيات القلب والأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية لدى الأشخاص غير المصابين بقصور في القلب. تم العثور على فالسارتان وتيلميسارتان فعالين في الحد من مخاطر حدوث احتشاء عضلي مميت وأحداث القلب والأوعية الدموية.
الوجبات الجاهزة
ضع في اعتبارك أن جسمك قد يستجيب بشكل مختلف عن أي دواء آخر. إذا كان لديك آثار جانبية من دوائك ، أخبر طبيبك على الفور. تحدث معهم ، وازن خياراتك ، ثم قرر أفضل خطة علاج لك.