كل شيء عن الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي ألم تشعر به في صدرك. يحدث ذلك عندما لا يحصل قلبك على ما يكفي من الدم.
هناك عدة أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية. يتم تصنيفها بناءً على سببها ونمط الأعراض وشدتها.
يمكن أن تكون الذبحة الصدرية نفسها أحد أعراض حالة القلب الكامنة ، مثل انسداد الأوعية الدموية حول القلب ("تصلب الشرايين التاجية") أو قصور القلب.
هل يمكن أن تموت من الذبحة الصدرية؟ لا ، لأن الذبحة الصدرية هي عرض وليست مرضًا أو حالة.
ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض هي علامة على مرض الشريان التاجي ، مما يعني أنك قد تكون في خطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية - ويمكن أن تكون النوبات القلبية مهددة للحياة.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن الذبحة الصدرية وكيفية علاجها ومتى يجب عليك زيارة الطبيب.
ما هي نوبة الذبحة الصدرية؟
يمكن أن تشمل الأعراض العامة للذبحة الصدرية ما يلي:
- ألم الصدر أو الانزعاج الذي يبدأ عادة خلف عظمة الصدر أو في الصدر وقد يشبه الضغط أو الضيق أو الثقل أو الضغط أو الحرق.
- الألم أو الانزعاج الذي يمكن أن يحدث أيضًا في:
- أسلحة
- عودة
- رقبه
- فك
- كتف
- الشعور بالضعف أو التعب
- التعرق
- ضيق في التنفس
- الغثيان أو الشعور بالغثيان في معدتك
- الشعور بالدوخة أو الإغماء
هل هناك أنواع مختلفة؟
هناك عدة أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية. كل نوع له خصائصه المميزة.
- الذبحة الصدرية المستقرة. يتبع هذا النوع نمطًا ثابتًا ، وغالبًا ما يحدث بعد المجهود أو الإجهاد.عادة لا تستمر الأعراض لفترة طويلة ويمكن تخفيفها باستخدام الأدوية أو مع الراحة.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة. الذبحة الصدرية غير المستقرة لا تتبع نمطًا ويمكن أن تكون أكثر حدة.يمكن أن يحدث أثناء الراحة ، ويستمر لفترة أطول ، وقد لا يزول بالأدوية.نظرًا لأنه يمكن أن يتطور إلى نوبة قلبية ، فإنه يعتبر حالة طبية طارئة.
- الذبحة الصدرية الدقيقة. تؤثر الذبحة الصدرية الدقيقة على الشرايين الدقيقة جدًا في القلب.يمكن أن يحدث أثناء أداء أنشطتك اليومية العادية ، ويستمر لفترة أطول ، ويسبب ألمًا شديدًا.الدواء قد لا يخفف الأعراض.قد يكون هذا النوع من الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند النساء.
- ذبحة صدرية متغيرة (برنزميتال). هذا النوع من الذبحة الصدرية نادر الحدوث ويمكن أن يحدث أثناء الراحة أو النوم.وهو ناتج عن تشنج مفاجئ في شرايين قلبك ويمكن أن يسبب ألمًا شديدًا.غالبًا ما يمكن تخفيف الأعراض بالأدوية ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤدي تشنج الشرايين إلى اضطرابات نظم القلب التي قد تهدد الحياة أو تلف عضلة القلب.
هل يختلف عند النساء؟
قد تختلف الذبحة الصدرية عند النساء عنها عند الرجال حيث يمكن أن تعاني النساء من أعراض الذبحة الصدرية الكلاسيكية بشكل مختلف. بالنسبة لبعض النساء ، قد لا يشعرن بالأعراض التقليدية لضغط الصدر أو ضيقه ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يشعرن بالإرهاق كعرض من أعراض الذبحة الصدرية.
قد تعاني النساء أيضًا في كثير من الأحيان من مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية. ينطوي مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية على انسداد الشرايين الدقيقة في القلب ، مما قد يؤثر على تدفق الدم.
إنه يختلف عن مرض الشريان التاجي ، حيث يؤدي تراكم الترسبات إلى تقييد تدفق الدم. في الواقع ، ما يصل إلى 50 في المائة من النساء اللائي يعانين من أعراض الذبحة الصدرية لا يعانين من انسداد في الشريان التاجي (النخابي) ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية.
غالبًا ما تعاني النساء المصابات بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية من الذبحة الصدرية الدقيقة ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الأنشطة العادية وكذلك مع الإجهاد البدني أو العقلي.
ما هي أسباب ذلك؟
من الناحية البيولوجية ، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية بسبب مجموعة متنوعة من الأشياء:
- مرض القلب التاجي. عندما تتراكم مادة تسمى اللويحة على جدران شرايين القلب ، مما يؤدي إلى تضييقها.
- مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية. عندما تتلف الشرايين الصغيرة للقلب ، مما يقلل من تدفق الدم.
- تشنجات. يمكن أن يؤدي التشنج المفاجئ في الشرايين حول القلب إلى تضييقها ، مما يحد من تدفق الدم.
- جلطات الدم. في حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة / احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في الشرايين المحيطة بالقلب والتي تمنع تدفق الدم جزئيًا أو كليًا في الشريان ، مما يسبب أعراض الذبحة الصدرية وربما نوبة قلبية (إذا كان هناك ضرر للقلب).
هناك أيضًا العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية بسبب عدم التوافق بين إمداد القلب بالأكسجين وحاجة القلب إلى الأكسجين.
غالبًا ما تكون هذه المواقف التي يحتاج فيها القلب إلى إمدادات أكسجين إضافية. يمكن أن تشمل:
- مجهود جسدي
- الضغط النفسي أو العاطفي
- تناول وجبة دسمة
- درجات حرارة شديدة البرودة أو الساخنة
- التدخين
كيف يتم تشخيصه؟
لتشخيص الذبحة الصدرية ، سيقوم طبيبك بما يلي:
خذ تاريخك الطبي
سيسألك طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك ما تشعر به ، ومدة الإصابة بها ، ومتى تحدث. سيسألك أيضًا عما إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب أو أي عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب.
القيام بفحص جسدي
يمكن أن يشمل ذلك الاستماع إلى قلبك وقياس معدل ضربات القلب وقياس ضغط الدم.
إجراء الاختبارات التشخيصية
هناك العديد من الاختبارات المحتملة التي قد يستخدمها طبيبك للمساعدة في تشخيص الذبحة الصدرية. يمكن أن تشمل:
- تحاليل الدم. يمكن أن تقيس اختبارات الدم بعض البروتينات التي يتم إطلاقها أثناء النوبة القلبية.يمكن أيضًا قياس مستويات الكوليسترول والدهون.
- الأشعة السينية الصدر. يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في استبعاد حالة الرئة أو العظام التي قد تكون سببًا لأعراضك.
- مخطط كهربية القلب (ECG). تقيس أجهزة تخطيط كهربية القلب (ECG) النبضات الكهربائية المتولدة عندما ينبض قلبك.يمكن أن تشير أنماط معينة لتخطيط القلب إلى اضطراب تدفق الدم.
- اختبار الإجهاد. يقيِّم اختبار الإجهاد كيفية عمل قلبك أثناء التمرين.يمكن أيضًا استخدام اختبارات أخرى مثل تخطيط القلب ومخطط صدى القلب أو التصوير النووي أثناء اختبار الإجهاد.
- مخطط صدى القلب. يُنشئ هذا الاختبار صورًا لقلبك باستخدام الموجات الصوتية.يمكن أن يساعد طبيبك في معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في وظيفة الضغط أو الاسترخاء للقلب أو في صمامات القلب.
- تصوير الأوعية التاجية. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وصبغة خاصة لمساعدة الطبيب في معرفة ما إذا كان الشريان المسدود أو المسدود جزئيًا يسبب أعراضك.يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الانسداد ، إذا كان ذلك مناسبًا.
- الشريان التاجيتصوير الأوعية المقطعي المحوسب. يستخدم هذا الإجراء التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الشرايين قد تضيق أم لا.
- ضغط عصبىالتصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتوليد صور مفصلة لقلبك وأوعيته الدموية عندما يكونون تحت الضغط.
ما هي العلاجات؟
هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة للذبحة الصدرية. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاج مناسبة لحالتك.
الأدوية
يمكن إعطاء العديد من الأدوية المختلفة للذبحة الصدرية. يمكن أن يعتمد أي واحد يتم وصفه على نوع الذبحة الصدرية التي تعاني منها.
يمكن أن تساعد أدوية الذبحة الصدرية في تخفيف أعراض النوبة أو المساعدة في منع حدوث النوبة. تشمل أدوية الذبحة الصدرية المحتملة ما يلي:
- النترات ، مثل النتروجليسرين ، التي يمكن أن تساعد الأوعية الدموية على الاسترخاء والتوسع
- حاصرات بيتا ، والتي تجعل القلب ينبض بشكل أبطأ وأقل قوة ، مما يقلل من الحاجة إلى الأكسجين.
- حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تساعد على استرخاء الأوعية الدموية
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم
- الأدوية المانعة للتجلط لمنع تكون جلطات الدم ، مثل الأسبرين
- العقاقير المخفضة للكوليسترول للمساعدة في خفض مستويات الكوليسترول
- رانولازين ، والذي يمكن أن يساعدك على تقليل الأعراض بشكل متكرر
تغيير نمط الحياة
يمكن أن يساعد اعتماد تغييرات نمط الحياة أيضًا في الحد من أعراض الذبحة الصدرية. الامثله تشمل:
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب وتجنب الوجبات الكبيرة أو الثقيلة
- ممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن تأكد من تنظيم نفسك وأخذ فترات راحة إذا لزم الأمر
- الحفاظ على وزن صحي
- إيجاد طرق فعالة لتخفيف التوتر
- الإقلاع عن التدخين أو استخدام vaping أو الماريجوانا
- الحد من تناول الكحول
- تجنب التعرض لدرجات حرارة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة
- التأكد من معالجة الحالات الصحية الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري بشكل صحيح
جراحة
في الحالات التي لا تستطيع فيها الأدوية وتغييرات نمط الحياة التحكم في الذبحة الصدرية ، قد تحتاج إلى جراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب حالات الطوارئ الطبية مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة أيضًا علاجًا جراحيًا.
يعتمد نوع الإجراء المستخدم على حالتك الفردية. تشمل الخيارات:
- التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). يستخدم PCI بالونًا صغيرًا للمساعدة في فتح أو توسيع الشريان.ثم يتم وضع دعامة للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا.يتم ذلك خلال تصوير الأوعية التاجية.
- المجازة التاجية. يستخدم هذا الإجراء أوعية دموية من مكان آخر في الجسم (عادةً وريد في ساقك أو شريان في صدرك) للمساعدة في تجاوز الشريان المسدود في القلب.
فإلى متى يمكن أن تعيش؟
يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مؤشرًا على أمراض القلب الأساسية الأخرى. قد يعني ذلك أنك في خطر متزايد من التعرض لحدث قد يهدد حياتك مثل النوبة القلبية أو مشاكل في الأوعية الدموية الأخرى ، مثل تلك التي تذهب إلى الدماغ (السكتة الدماغية) أو تلك التي تذهب إلى الساق (مرض الشرايين المحيطية) ).
إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، فمن المهم جدًا أن تحصل على العلاج. إذا تمت إدارة الذبحة الصدرية بشكل صحيح من خلال أشياء مثل الأدوية وتغييرات نمط الحياة ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية جدًا.
بعد تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية ، قد تضطر إلى المتابعة مع طبيبك عدة مرات في السنة. هذا مهم جدًا للتأكد من أن العلاج الذي تتلقاه يدير حالتك بشكل فعال.
يمكن أن تختلف التوقعات حسب الفرد. قد يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك صحتك العامة ونمط حياتك وما إذا كان لديك أي ظروف صحية أساسية أخرى.
متى ترى الطبيب
من المهم دائمًا أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من ألم في الصدر. يمكنهم مساعدتك في معرفة سببها وتحديد العلاج المناسب.
إذا ظهر ألم الصدر فجأة ، أو كان شديدًا ، أو استمر لأكثر من بضع دقائق ، فعليك طلب العناية الطبية الطارئة. قد تكون هذه علامات على نوبة قلبية.
إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ولاحظت أن أعراضك قد تغيرت أو حدثت أثناء الراحة أو لا تستجيب للأدوية ، فيجب عليك أيضًا طلب العلاج الطارئ. يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى نوبة قلبية.
الخط السفلي
الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر يحدث عندما لا يحصل قلبك على كمية كافية من الدم. غالبًا ما يكون ناتجًا عن حالات مثل مرض الشريان التاجي أو مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية.
يمكن لأشياء مثل المجهود البدني والتوتر أن تؤدي إلى ظهور الأعراض وتشمل عوامل الخطر التدخين ، والتاريخ العائلي ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
المعاناة من الذبحة الصدرية هي علامة تحذير على احتمال تعرضك لخطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى نوبة قلبية إذا لم تتلقى علاجًا سريعًا.
إذا كنت تعاني من ألم جديد في الصدر ، فتأكد من تحديد موعد فوري مع طبيبك لمناقشة الأمر. يجب التعامل مع أي ألم شديد أو مفاجئ أو يستمر لأكثر من بضع دقائق على أنه حالة طبية طارئة.