ما هو الفرق بين الهيماتوتشيزيا وميلينا؟
ملخص
عادة ما يتم تصنيف نزيف الجهاز الهضمي (GI) على أنه نزيف دموي أو ميلينا.
يشير مصطلح ميلينا إلى براز أسود ، بينما يشير مصطلح داء الدم إلى دم أحمر طازج في البراز. قد يختلط هذا الدم مع البراز أو يخرج بشكل منفصل. عادة ما تأتي الهيماتوتشيزيا من القولون ، بينما تأتي ميلينا عادة من نقطة أعلى في الجهاز الهضمي.
كل من ميلينا وهيماتوتشيزيا هي أعراض وليست حالات فعلية. يمكن أن تسبب العديد من الحالات أيًا من نوعي النزيف. بعض هذه الحالات خطيرة ، لذا من المهم المتابعة مع طبيبك على الفور إذا لاحظت وجود دم في البراز.
ما هي أعراضهم؟
تغوط مدمى
عادة ما يكون الهيماتوتشيزيا لون أحمر فاتح. تذكر أن النزيف الدموي ناتج عن نزيف في القولون القريب إلى حد ما من فتحة الشرج. ينتقل الدم لمسافة قصيرة فقط ، لذلك لا يزال طازجًا بحلول الوقت الذي يغادر فيه فتحة الشرج. قد تلاحظ أنه يختلط مع البراز ، على الرغم من أنه يمكن أن يخرج بشكل منفصل.
بالإضافة إلى ذلك ، تميل نزيف الدم إلى حدوث نزيف طفيف أكثر مما تسببه ميلينا. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تصاحب النزف الدموي ما يلي:
- إسهال
- تغيير في عادات الأمعاء
- وجع بطن
- حمة
- فقدان الوزن
ميلينا
تسبب ميلينا برازًا أسود قطرانيًا يسهل تمييزه عن اللون الأحمر الأكثر إشراقًا المرتبط بالتهاب الدم. الدم عادة ما يكون أسود نفاث ، مشابه للحبر من قلم حبر جاف أسود. قد يبدو برازك أيضًا أو يشعر بأنه لزج.
هذا الدم أغمق لأنه يجب أن يسافر لمسافة أبعد في الجهاز الهضمي. بحلول الوقت الذي يصل فيه إلى فتحة الشرج ، يكون قد تم إزالة الأكسجين منه ، مما يزيل لونه الأحمر الفاتح. بالإضافة إلى ميلينا ، قد تعاني أيضًا من القيء الدموي ، والذي يشير إلى تقيؤ الدم.
ما الذي يسببها؟
في حين أن كلا من النزف الدموي والميلينا يسببان برازًا دمويًا ، فإن لكل منهما أسبابًا محتملة مختلفة.
تغوط مدمى
ينشأ Hematochezia في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي ، عادةً في القولون.
يمكن أن تتسبب عدة أشياء في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي السفلي ، بما في ذلك:
- البواسير الداخلية
- مرض الرتج ، مثل التهاب الرتج
- شقوق الشرج
- سرطان القولون
- التهاب القولون الإقفاري
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)
- الاورام الحميدة
- اورام حميدة
تحدث النزف الدموي عند الأطفال عادةً بسبب مرض التهاب الأمعاء ، أو رتج ميكل ، أو سلائل الأحداث.
ميلينا
ينتج ميلينا عن نزيف أعلى في الجهاز الهضمي. قد يكون هذا بسبب:
- القرحة الهضمية
- دوالي المعدة أو المريء
- التهاب المعدة
- سرطان المعدة
- متلازمة مالوري فايس
يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من ميلينا من ابتلاع الدم أثناء الولادة.
كيف يتم تشخيصها؟
يمكن لطبيبك عادة التفريق بين ميلينا والتهاب دموي بمجرد النظر إلى عينة من البراز. بناءً على لون الدم ، سيجرون اختبارات إضافية لتضييق التشخيص.
تغوط مدمى
إذا كنت مصابًا بالتهاب دموية ، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك بتنظير القولون. يتضمن ذلك إدخال أنبوب صغير بكاميرا عبر المستقيم. سيعطيهم الجهاز عرضًا للجهاز الهضمي السفلي ، بما في ذلك القولون ، حتى يتمكنوا من تحديد مصدر الدم. أثناء الإجراء ، قد يأخذون أيضًا عينة صغيرة من الأنسجة لإجراء اختبارات إضافية.
تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص سبب النزف الدموي ما يلي:
- تنظير الأمعاء . ستبتلع كبسولة صغيرة تحتوي على كاميرا تنتج صورًا لجهازك الهضمي.
- الباريوم الأشعة السينية .سيطلب منك طبيبك ابتلاع مادة تباين تسمى الباريوم.يمكنهم أيضًا إدخاله في المستقيم.سيساعد هذا الجهاز الهضمي في الظهور على الأشعة السينية.
- مسح النويدات المشعة .يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد بينما يراقب طبيبك تدفق الدم من خلال الكاميرا.
- تصوير الأوعية .يتضمن ذلك حقن صبغة في الوريد لجعل الأوعية الدموية مرئية في الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية.
البطن . هذا اختبار أكثر توغلًا يتضمن فتح بطنك جراحيًا للعثور على مصدر النزيف.
ميلينا
سيستخدم طبيبك اختبارات مماثلة لتشخيص السبب الكامن وراء ميلينا. يمكنهم أيضًا استخدام:
- تنظير المريء (EGD) . يتم إدخال أنبوب صغير به كاميرا وضوء متصل به من خلال فمك إلى أسفل المريء.سيساعد هذا طبيبك في التحقق من وجود علامات النزيف في أعلى الجهاز الهضمي.
- اختبار الدم أو البراز أو التنفس. قد يطلب طبيبك عينة من البراز ، أو يأخذ عينة دم ، أو يحدد موعدًا لاختبار التنفس للتحقق من علامات العدوى ، بما في ذلك تلك التي تسببهاهيليكوباكتر بيلوري .
كيف يتم التعامل معهم؟
عادة ما يكون للدمي والميلينا أسباب مختلفة ، لكن علاجاتهما متشابهة جدًا. سيبدأ طبيبك بالتركيز على وقف النزيف.
قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية ، اعتمادًا على مصدر النزيف:
- مسبار حراري بالمنظار . يتضمن ذلك حرق الأوعية الدموية أو الأنسجة التي تسبب القرحة.
- مقاطع بالمنظار .يمكن أن يؤدي ذلك إلى إغلاق الأوعية الدموية النازفة أو أي مصدر آخر للنزيف في الأنسجة في الجهاز الهضمي.
- الحقن بالمنظار. سيقوم طبيبك بحقن سائل بالقرب من مصدر النزيف مما يوقف تدفق الدم.
- الانصمام الوعائي. تقوم هذه التقنية بحقن الجزيئات في الأوعية الدموية المصابة.
- الحقن بالتنظير الداخلي داخل اللثة. ستتلقى حقنة بالقرب من المنطقة المصابة تحتوي على غراء خاص لوقف النزيف في الأوردة المتضخمة في معدتك.
- ربط الحزام. يتضمن هذا الإجراء وضع أربطة مطاطية صغيرة حول البواسير أو الأوردة المنتفخة (دوالي المريء) لقطع إمداد الدم ، مما يجعلها تجف وتتساقط.
الخط السفلي
يشير كل من Hematochezia و melena إلى وجود دم في البراز. بينما يتسبب الهيماتوكيزيا في ظهور دم أحمر فاتح في البراز أو حوله ، تسبب ميلينا برازًا داكنًا غالبًا ما يكون لزجًا. يرجع الاختلاف في اللون إلى مصادر النزيف المختلفة. يأتي الدم الداكن المرتبط بالميلينا من الجهاز الهضمي العلوي ، بينما يأتي الدم الأحمر الناجم عن التهاب الدم من الجهاز الهضمي السفلي.
بغض النظر عن الأعراض التي تعانيها ، من الأفضل التحدث إلى طبيبك إذا لاحظت أي علامات على وجود دم في البراز.