فقر الدم الانحلالي: ما هو وكيفية علاجه
فقر الدم الانحلالي
تقوم خلايا الدم الحمراء بمهمة مهمة تتمثل في نقل الأكسجين من رئتيك إلى قلبك وفي جميع أنحاء جسمك. نخاع العظام هو المسؤول عن تكوين خلايا الدم الحمراء هذه.
عندما يفوق تدمير خلايا الدم الحمراء إنتاج نخاع العظم لهذه الخلايا ، يحدث فقر الدم الانحلالي.
يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي خارجيًا أو داخليًا.
انحلالي خارجي
يتطور فقر الدم الانحلالي الخارجي بعدة طرق ، مثل عندما يحبس الطحال خلايا الدم الحمراء السليمة ويدمرها ، أو يحدث تفاعل مناعي ذاتي. يمكن أن يأتي أيضًا من تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب:
- عدوى
- الأورام
- اضطرابات المناعة الذاتية
- الآثار الجانبية للدواء
- سرطان الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية
الانحلالي الجوهري
يتطور فقر الدم الانحلالي الداخلي عندما لا تعمل خلايا الدم الحمراء التي ينتجها جسمك بشكل صحيح. غالبًا ما تكون هذه الحالة موروثة ، كما هو الحال عند الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا ، والذين يعانون من الهيموجلوبين غير الطبيعي.
في أحيان أخرى ، يمكن أن يؤدي خلل التمثيل الغذائي الموروث إلى هذه الحالة ، كما هو الحال في الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD ، أو عدم استقرار غشاء خلايا الدم الحمراء ، مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي.
يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بفقر الدم الانحلالي.
أسباب فقر الدم الانحلالي
من المحتمل ألا يتمكن الطبيب من تحديد مصدر فقر الدم الانحلالي بدقة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الحالة العديد من الأمراض ، وحتى بعض الأدوية.
تشمل الأسباب الكامنة وراء فقر الدم الانحلالي الخارجي ما يلي:
- تضخم الطحال
- التهاب الكبد المعدي
- فيروس ابشتاين بار
- حمى التيفود
- بكتريا قولونية سم
- سرطان الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية
- الأورام
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية
- متلازمة ويسكوت ألدريتش ، اضطراب في المناعة الذاتية
- متلازمة هيلب (سميت لخصائصها ، والتي تشمل انحلال الدم ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية)
في بعض الحالات ، يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة تناول بعض الأدوية. يُعرف هذا بفقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية. بعض الأمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب الحالة هي:
- اسيتامينوفين (تايلينول)
- المضادات الحيوية ، مثل سيفالكسين ، سيفترياكسون ، بنسلين ، أمبيسلين ، أو ميثيسيلين
- كلوربرومازين (ثورازين)
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين آي بي)
- مضاد للفيروسات ألفا
- بروكاييناميد
- كينيدين
- ريفامبين (ريفادين)
أحد أكثر أشكال فقر الدم الانحلالي شدة هو النوع الناجم عن تلقي نقل خلايا الدم الحمراء من فصيلة الدم الخطأ.
كل شخص لديه فصيلة دم مميزة (A ، B ، AB ، O). إذا تلقيت فصيلة دم غير متوافقة ، فإن بروتينات مناعية متخصصة تسمى الأجسام المضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء الأجنبية. والنتيجة هي تدمير سريع للغاية لخلايا الدم الحمراء ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. لهذا السبب يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى فحص فصيلة الدم بعناية قبل التبرع بالدم.
بعض أسباب فقر الدم الانحلالي مؤقتة. قد يكون فقر الدم الانحلالي قابلاً للشفاء إذا تمكن الطبيب من تحديد السبب الأساسي وعلاجه.
ما هي أعراض فقر الدم الانحلالي؟
نظرًا لوجود العديد من الأسباب المختلفة لفقر الدم الانحلالي ، يمكن أن يعاني كل شخص من أعراض مختلفة. ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض المشتركة التي يعاني منها العديد من الأشخاص عند إصابتهم بفقر الدم الانحلالي.
تتشابه بعض أعراض فقر الدم الانحلالي مع أعراض فقر الدم الأخرى.
تشمل هذه الأعراض الشائعة ما يلي:
- شحوب الجلد
- إعياء
- حمة
- ارتباك
- دوار
- دوخة
- الضعف أو عدم القدرة على القيام بنشاط بدني
تشمل العلامات والأعراض الشائعة الأخرى التي تظهر عند المصابين بفقر الدم الانحلالي ما يلي:
- البول الداكن
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
- ثقب في القلب
- زيادة معدل ضربات القلب
- تضخم الطحال
- تضخم الكبد
فقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة
الداء الانحلالي عند الوليد هو حالة تحدث عندما يكون لدى الأم والطفل أنواع دم غير متوافقة ، عادة بسبب عدم توافق العامل الريصي. اسم آخر لهذه الحالة هو erythroblastosis fetalis.
بالإضافة إلى فصائل الدم ABO (A و B و AB و O) التي تمت مناقشتها سابقًا ، فإن عامل Rh يظهر أيضًا في فصيلة دم الشخص المحددة: يمكن أن يكون الشخص إما سالبًا أو موجبًا لعامل Rh. تتضمن بعض الأمثلة A موجب ، و A سلبي ، و AB سلبي ، و O موجب.
إذا كانت فصيلة دم الأم سلبية وكان والد طفلها إيجابيًا ، فهناك احتمال أن يحدث مرض الانحلالي عند الوليد إذا كانت خلايا الدم الحمراء للطفل موجبة لعامل Rh.
آثار هذا تشبه تفاعلات نقل خلايا الدم الحمراء حيث يوجد عدم تطابق ABO. يرى جسد الأم أن فصيلة دم الطفل "غريبة" ويمكن أن تهاجم الطفل.
من المرجح أن تحدث هذه الحالة للمرأة في حملها الثاني وبعد ذلك. هذا بسبب كيف يبني الجسم مناعته.
في حملها الأول ، يتعلم الجهاز المناعي للأم كيفية تطوير دفاعات ضد خلايا الدم الحمراء التي يعتبرها غريبة. يطلق الأطباء على هذا كونه حساسًا لأنواع مختلفة من خلايا الدم الحمراء.
يعتبر مرض انحلال الدم عند الوليد مشكلة لأن الطفل يمكن أن يصاب بفقر الدم بشكل ملحوظ ، مما يسبب المزيد من المضاعفات. العلاجات المتاحة لهذه الحالة. وهي تشمل عمليات نقل خلايا الدم الحمراء وأدوية تُعرف باسم الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG).
يمكن للأطباء أيضًا منع حدوث هذه الحالة عن طريق إعطاء المرأة حقنة تُعرف باسم حقنة RhoGam. قد تتلقى المرأة هذه اللقطة في حوالي الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، إذا كان دمها يحمل عامل ريسس سلبي ولم يتم تحسسه لجنين إيجابي عامل ريسس. إذا كان عامل ريزوس لدى الطفل موجبًا ، فبعد 72 ساعة من الولادة ، ستحتاج الأم ذات العامل الريصي السلبي إلى جرعة ثانية من RhoGam.
فقر الدم الانحلالي عند الأطفال
وفقًا لجامعة شيكاغو ، عادةً ما يحدث فقر الدم الانحلالي عند الأطفال بعد الإصابة بمرض فيروسي. تتشابه الأسباب مع تلك الموجودة عند البالغين وتشمل:
- الالتهابات
- أمراض المناعة الذاتية
- السرطانات
- الأدوية
- متلازمة نادرة تعرف باسم متلازمة إيفانز
تشخيص فقر الدم الانحلالي
غالبًا ما يبدأ تشخيص فقر الدم الانحلالي بمراجعة تاريخك الطبي وأعراضك. أثناء الفحص البدني ، سيتحقق طبيبك من الجلد الشاحب أو المصفر. قد يضغطون أيضًا برفق على مناطق مختلفة من بطنك للتحقق من وجود حنان ، مما قد يشير إلى تضخم الكبد أو الطحال.
إذا اشتبه الطبيب في فقر الدم ، فسيطلب اختبارات تشخيصية. تساعد اختبارات الدم هذه في تشخيص فقر الدم الانحلالي عن طريق قياس:
- البيلروبين . يقيس هذا الاختبار مستوى هيموجلوبين خلايا الدم الحمراء الذي تكسر الكبد وعالجه.
- الهيموغلوبين . يعكس هذا الاختبار بشكل غير مباشر كمية خلايا الدم الحمراء التي تدور في دمك (عن طريق قياس البروتين الذي يحمل الأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء)
- وظائف الكبد . يقيس هذا الاختبار مستويات البروتينات وأنزيمات الكبد والبيليروبين في الدم.
- تعداد الشبكيات . يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء غير الناضجة ، والتي تنضج بمرور الوقت لتصبح خلايا الدم الحمراء التي ينتجها جسمك
إذا اعتقد طبيبك أن حالتك قد تكون مرتبطة بفقر الدم الانحلالي الجوهري ، فقد يتم فحص عينات دمك تحت المجهر لفحص شكلها وحجمها.
تشمل الاختبارات الأخرى اختبار البول للبحث عن وجود تكسر خلايا الدم الحمراء. في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب سحب عينة من النخاع العظمي أو خزعة. يمكن أن يوفر هذا الاختبار معلومات حول عدد خلايا الدم الحمراء التي يتم تكوينها وشكلها.
كيف يتم علاج فقر الدم الانحلالي؟
تختلف خيارات علاج فقر الدم الانحلالي تبعًا لسبب فقر الدم وشدة الحالة وعمرك وصحتك وتحملك لبعض الأدوية.
قد تشمل خيارات علاج فقر الدم الانحلالي ما يلي:
- نقل خلايا الدم الحمراء
- IVIG
- مثبطات المناعة ، مثل الكورتيكوستيرويد
- الجراحة
نقل خلايا الدم الحمراء
يتم إجراء عملية نقل خلايا الدم الحمراء لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء بسرعة واستبدال خلايا الدم الحمراء المدمرة بأخرى جديدة.
IVIG
قد يتم إعطاؤك الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد في المستشفى لتثبيط جهاز المناعة في الجسم إذا أدت عملية مناعية إلى الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
الستيرويدات القشرية
في حالة وجود شكل خارجي من فقر الدم الانحلالي الناتج عن المناعة الذاتية ، قد يتم وصف الستيرويدات القشرية. يمكن أن تقلل من نشاط الجهاز المناعي للمساعدة في منع تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن استخدام مثبطات المناعة الأخرى لتحقيق نفس الهدف.
جراحة
في الحالات الشديدة ، قد يلزم استئصال الطحال. الطحال هو المكان الذي يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تقلل إزالة الطحال من سرعة تدمير خلايا الدم الحمراء. يستخدم هذا عادةً كخيار في حالات انحلال الدم المناعي التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة الأخرى.
الآفاق
يمكن أن يصيب فقر الدم الانحلالي الأشخاص من جميع الأعمار وله العديد من الأسباب الكامنة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون الأعراض خفيفة وتختفي بمرور الوقت وبدون علاج. قد يحتاج البعض الآخر إلى رعاية لبقية حياتهم.
البحث عن الرعاية عندما يعاني الشخص من أعراض فقر الدم المبكرة يمكن أن يكون الخطوة الأولى للشعور بالتحسن على المدى الطويل.