هل سيغطي التأمين الخاص بك علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟
فهم التهاب الكبد سي
التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض كبدي معدي. يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. يمكن أن ينتشر التهاب الكبد الفيروسي (سي) عندما يلامس شخص غير مصاب دم شخص مصاب. لا تؤدي العدوى الأولية عادةً إلى ظهور أي أعراض. كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بالتهاب الكبد سي حتى يظهر تلف الكبد أثناء الفحص الطبي الروتيني.
قد يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الكبد C لمدة تقل عن ستة أشهر. هذا لأن أجسامهم يمكن أن تزيل العدوى من تلقاء نفسها. يُعرف هذا باسم التهاب الكبد الفيروسي (سي) الحاد.
يستمر معظم الناس في تطوير التهاب الكبد المزمن أو طويل الأمد. وفقًا لإحدى الدراسات ، يعيش 2.5 إلى 4.7 مليون أمريكي مع HCV.
حتى السنوات الأخيرة ، كان العلاج يركز على الحفاظ على جودة الحياة. الأدوية التي يمكن أن تخلص الجسم بنجاح من الفيروس متوفرة الآن. تعرف على المزيد حول العلاجات وما قد يغطيه التأمين.
ما هي خيارات العلاج المتاحة لالتهاب الكبد سي؟
يمكن للعديد من الأدوية أن تعالج بشكل فعال التهاب الكبد الفيروسي (سي):
الأدوية التقليدية
حتى وقت قريب ، كان مضاد للفيروسات وريبافيرين pegylated بمثابة العلاج الأساسي لـ HCV.
الإنترفيرون Pegylated هو مزيج من ثلاثة أنواع من البروتينات التي تحفز جهاز المناعة. هذا يهدف إلى منع انتشار الفيروس. يمكنه أيضًا حماية الخلايا السليمة من العدوى. يعمل Ribavirin أيضًا على منع الفيروس من التكاثر. تُستخدم هذه الأدوية معًا بشكل شائع في "العلاج بالربا / الوتد".
أحدث الأدوية
اليوم ، يستخدم الأطباء أحدث الأدوية المضادة للفيروسات. في بعض الأحيان ، يأخذ الناس هذه الأدوية بالإضافة إلى الإنترفيرون والريبافيرين. وهذا ما يسمى "العلاج الثلاثي".
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على العلاجات الجديدة التالية:
- هارفوني
- فيكيرا باك
- زيباتير
- تكنيفي
- إبكلوس
- فوسيفي
- مافيريت
على عكس العلاجات السابقة ، يمكن لهذه الأدوية علاج التهاب الكبد الوبائي. على سبيل المثال ، هارفوني Harvoni فعال بنسبة تصل إلى 100٪ في القضاء على الفيروس.
يمكن أن تحمل هذه الأدوية ثمنًا باهظًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تصل تكلفة دورة سوفالدي النموذجية التي تبلغ مدتها 12 أسبوعًا إلى 84000 دولار.
ماذا يغطي التأمين؟
نظرًا لطبيعة هذه الأدوية الباهظة الثمن ، يجب تلبية العديد من المتطلبات للحصول على التغطية.
على سبيل المثال ، لدى العديد من الأشخاص نافذة صغيرة من الوقت للحصول على تغطية لـ Sovaldi. إذا كان مرض الكبد لديك متقدمًا جدًا ، فيمكن لشركة التأمين الخاصة بك رفض طلبك للتغطية. إذا بدأت في الإصابة بتلف شديد في الكلى ، فلن يتم اعتبارك مرشحًا جيدًا لهذا الدواء.
عندما يتعلق الأمر بتناول هذه الأدوية ، يمكن أن يختلف مستوى التغطية التي قد تحصل عليها اعتمادًا على خطة التأمين الخاصة بك. كثير من الناس لديهم خطط رعاية مُدارة.
العقود مع مقدمي الرعاية الصحية والمرافق الطبية هي الأساس لخطط الرعاية المدارة. يمكن أن توفر هذه الخطط الرعاية للأعضاء بتكاليف مخفضة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من خطط الرعاية المدارة:
- إدارة الصحة
- المزود المفضل
- نقطة الخدمة
تتطلب معظم خطط التأمين الصحي أن يكون علاج التهاب الكبد سي ضروريًا من الناحية الطبية. يعتمد ما إذا كان العلاج ضروريًا طبيًا أم لا على سياسة التغطية لكل خطة. على سبيل المثال ، يتطلب BlueCross BlueShield of Mississippi أن تخضع لفترة تقييم مدتها ستة أشهر قبل أن تتمكن من الحصول على توصية بالعلاج المضاد للفيروسات.
لا تغطي جميع خطط التأمين الصحي جميع الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب الكبد الوبائي مع استثناءات قليلة. معظم شركات التأمين تغطي سوفالدي. لديها مشاركة تقديرية تتراوح من 75 دولارًا إلى 175 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
تحقق مع مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما قد تستلزمه التغطية الفردية الخاصة بك. إذا كان مزود التأمين الخاص بك لا يغطي العلاج المضاد للفيروسات الذي يوصي به طبيبك ، فقد يكون لديك خيارات أخرى للمساعدة المالية.
تحقق من: إدارة التهاب الكبد سي: طرق عيش أفضل »
هل برامج المساعدة متوفرة؟
تقدم شركات الأدوية ومجموعات الدفاع عن المرضى والمؤسسات غير الربحية للرعاية الصحية تغطية تكميلية.
تقدم جلعاد أحد هذه البرامج يسمى مسار الدعم. يمكن أن يساعدك البرنامج في تحمل تكاليف سوفالدي أو هارفوني إذا كنت مؤهلاً. لن يدفع معظم الأشخاص أكثر من 5 دولارات لكل دفعة من خلال هذا البرنامج. إذا كنت مؤهلاً وغير مؤمن عليه وتسعى للحصول على العلاج ، فيمكنك تلقي Sovaldi أو Harvoni مجانًا.
يتوفر أيضًا مركز اتصال لمساعدتك في أي أسئلة متعلقة بالتأمين قد تكون لديك.
إذا كنت ترغب في استكشاف الخيارات المتاحة أمامك ، فإن مؤسسة American Liver Foundation تقدم قائمة ببرامج المساعدة المالية.
ماذا يمكنك ان تفعل الان
إذا أوصى طبيبك بأحد هذه الأدوية ، فيجب أن تكون خطوتك الأولى هي قراءة عروض خطة التأمين الصحي الخاصة بك. من المهم أن تعرف ما الذي سيغطيه التأمين الخاص بك وما يحتاجه طبيبك لتزويدك بالتغطية.
إذا تم رفض التغطية في البداية ، يمكنك استئناف القرار. تحدث مع طبيبك حول سبب رفض التأمين الخاص بك لطلب التغطية الخاص بك ، واعمل مع شركة التأمين الخاصة بك للحصول على العلاج. إذا استمر تأمينك في حرمانك من التغطية ، فابحث في برامج المساعدة المالية.
تابع القراءة: وجهات نظر المريض: علاج التهاب الكبد سي »