الإنترفيرون لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي: فهم الآثار الجانبية طويلة الأمد
مقدمة
الإنترفيرون هي الأدوية التي اعتادت أن تكون علاجات قياسية لالتهاب الكبد سي.
ومع ذلك ، فإن العلاجات الأحدث التي تسمى مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) هي الآن معيار الرعاية لعلاج التهاب الكبد C. وهذا يرجع إلى حد كبير إلى أنه ثبت أنها أكثر فعالية من الإنترفيرون وتسبب آثارًا جانبية أقل.
ولكن إذا كنت قد تناولت الإنترفيرون في الماضي ، فربما لا تزال تبحث عن معلومات عن الآثار الجانبية التي قد تحدث بسبب علاج التهاب الكبد الوبائي سي طويل الأمد بالإنترفيرون.
إذا كان الأمر كذلك ، فتابع القراءة لتتعرف على الآثار الجانبية المحتملة طويلة المدى للإنترفيرون ، بما في ذلك الأعراض التي يجب مراقبتها. ستتعرف أيضًا على التهاب الكبد الوبائي سي وكيف تم استخدام الإنترفيرون لعلاجه.
لماذا تسبب الإنترفيرون آثارًا جانبية طويلة الأمد
عادةً ما يستمر علاج الإنترفيرون لالتهاب الكبد C من 24 إلى 48 أسبوعًا (6-12 شهرًا). تسبب الإنترفيرونات في العديد من الآثار الجانبية طويلة المدى ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى فترة العلاج الطويلة هذه.
أعطى استخدام الدواء لهذه المدة الزمنية الآثار الجانبية فرصة للتطور وتزداد سوءًا.
سبب آخر للآثار الجانبية طويلة المدى هو أن الإنترفيرون غالبًا ما تستخدم مع ريبافيرين لعلاج التهاب الكبد C. زاد Ribavirin من مخاطر الآثار الجانبية.
الآثار الجانبية طويلة الأمد الأكثر شيوعًا
عادة ما تكون الآثار الجانبية طويلة الأمد الأكثر شيوعًا للإنترفيرون أقل حدة. يمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية:
- انتفاخ أو تفاعلات أخرى في موقع الحقن
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الصداع والتعب والضعف
- قشعريرة
- حمة
- مشكلة في النوم
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- التهيج أو تغيرات مزاجية أخرى
- ألم عضلي
- انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء
- فقدان الشهية
- حكة في الجلد
إذا كانت لديك هذه الآثار الجانبية وكنت قلقًا من ارتباطها بتعرضك للإنترفيرون ، فاتصل بطبيبك. يمكنهم تقييمك وتحديد ما إذا كانت الإنترفيرون أو أي شيء آخر يسبب أعراضك.
الآثار الجانبية التحذيرية محاصر
بعض الآثار الجانبية للإنترفيرون خطيرة بما يكفي لتضمينها في تحذير محاصر.
التحذير المعبأ هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). تشمل الآثار الجانبية الموضحة في التحذير المعبأ أمراض المناعة الذاتية واضطرابات المزاج وزيادة العدوى والسكتة الدماغية.
أمراض المناعة الذاتية
يمكن أن تعزز الإنترفيرون إنتاج الجسم لبعض الأجسام المضادة. الأجسام المضادة هي خلايا تقاوم المواد الضارة في الجسم. قد تخطئ الأجسام المضادة في اعتبار بعض الخلايا السليمة غزاة وتهاجمهم.
يمكن أن يسبب هذا مجموعة من اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
يمكن أن تشمل أعراض أمراض المناعة الذاتية:
- انخفاض أو زيادة مستويات الطاقة
- زيادة التعب
- حمة
- متسرع
- تغيرات في التبول ، مثل زيادة الرغبة في التبول وانخفاض كمية البول
- احتباس الماء ، مع أعراض مثل الانتفاخ في وجهك أو ذراعيك أو ساقيك
- ألم أو تورم في مفاصلك
اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد تلقي علاج مضاد للفيروسات.
الاكتئاب الشديد واضطرابات المزاج الأخرى
يمكن أن تسبب الإنترفيرون أو تفاقم الاكتئاب الخطير أو غيره من الأمراض العقلية. تكون مخاطر كل حالة أعلى إذا كنت قد أصبت بهذه الحالة من قبل. من غير المعروف سبب تسبب الإنترفيرون في اضطرابات المزاج.
قد تشمل الأعراض:
- سلوك عدواني
- الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية)
- الهوس (الشعور بالحماس الشديد والقلق)
- أفكار انتحارية
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك تغيرات مزاجية خطيرة أو اكتئاب أو أفكار انتحارية.
زيادة الالتهابات
تحارب خلايا الدم البيضاء الالتهابات كجزء من جهاز المناعة. يمكن أن يغير الإنترفيرون الطريقة التي تحارب بها خلايا الدم البيضاء العدوى.
يمكن للإنترفيرون أيضًا إبطاء نمو الخلايا ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء إلى حدوث عدوى أكثر تكرارًا. وإذا كنت مصابًا بالعدوى بالفعل ، يمكن أن تجعل الإنترفيرون أكثر خطورة.
تشمل علامات الإصابة الجديدة ما يلي:
- حمى أو قشعريرة
- إلتهاب الحلق
- الشعور بالحرقان عند التبول
- آلام الجسم
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- تغيرات الجلد مثل الكدمات والتقشير والاحمرار
قد تعاني أيضًا من تفاقم الأعراض - مثل الألم والحكة - للعدوى القديمة مثل الهربس أو الالتهابات الفطرية.
اتصل بطبيبك إذا ظهرت أي من هذه الأعراض فجأة أو ساءت. عادة ما تعود مستويات خلايا الدم البيضاء إلى طبيعتها عند توقف العلاج بالإنترفيرون ، مما يخفف من خطر الإصابة بالعدوى.
السكتة الدماغية
يمكن أن يسبب الإنترفيرون ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وكلاهما من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. يمكن أن تسبب هذه الإجراءات نوعين من السكتة الدماغية: نقص تروية ونزفية.
تحدث السكتة الدماغية عندما تقلل الجلطة الدموية من إمداد الدماغ بالدم. تحدث السكتات الدماغية النزفية عندما يتسرب أحد الأوعية الدموية في الدماغ أو ينفجر ويتلف أنسجة المخ.
ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض البيانات التي تشير إلى أن العلاج المبكر بالإنترفيرون يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية على المدى الطويل.
إذا تم علاجك بالإنترفيرون وكنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، فتحدث مع طبيبك. يمكن أن تشمل أعراض السكتة الدماغية ما يلي:
- تغييرات في الكلام مثل الكلام المتداخل أو صعوبة البحث عن الكلمات
- صداع الراس
- تغيرات في الرؤية مثل الرؤية الضبابية أو المزدوجة
- ارتباك
- ضعف
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أي أعراض لسكتة دماغية ، فاتصل برقم 911 على الفور.
إذا كنت قد تلقيت مؤخرًا علاجًا بالإنترفيرون ، فأخبر عائلتك بالخطر المحتمل للإصابة بسكتة دماغية من هذا الدواء. يمكنهم الاستعداد لمساعدتك إذا كنت تعاني من أعراض السكتة الدماغية ولا تستطيع مساعدة نفسك.
الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى طويلة المدى
يمكن أن يكون للإنترفيرون المستخدمة في علاج التهاب الكبد C آثار جانبية خطيرة أخرى بالإضافة إلى آثار التحذير المعبأة. يمكن أن تشمل انخفاض عدد خلايا الدم.
مع انخفاض عدد خلايا الدم ، يكون لديك مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في جسمك. عادة ، ينعكس هذا التأثير بمجرد توقف العلاج بالإنترفيرون.
يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم لأن الإنترفيرون يمكن أن تمنع نخاع العظم (الأنسجة الموجودة داخل العظام) من العمل بشكل جيد. ينتج نخاع العظم خلايا الدم. إذا لم يعمل نخاع العظم بشكل جيد ، فقد ينتج عنه عدد أقل من خلايا الدم.
بالإضافة إلى زيادة العدوى (انظر أعلاه) ، يمكن أن يتسبب انخفاض عدد خلايا الدم في الآثار الخطيرة التالية:
- فقر دم
- مشاكل النزيف
- مشاكل الغدة الدرقية
- اضطرابات الرؤية
فقر دم
تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى الخلايا الأخرى في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء فقر الدم. يمكن أن تشمل أعراض فقر الدم ما يلي:
- تعب
- ضعف
- جلد شاحب
- ضيق في التنفس
- عدم انتظام ضربات القلب
اتصل بطبيبك إذا ظهرت أي من هذه الأعراض فجأة أو ساءت. عادة ما تعود مستويات خلايا الدم الحمراء إلى طبيعتها عند توقف العلاج بالإنترفيرون ، مما يعني اختفاء فقر الدم.
مشاكل النزيف
تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم. يمكن أن يسبب انخفاض مستويات هذه الخلايا مشاكل النزيف.
يمكن أن تشمل أعراض مشاكل النزيف ما يلي:
- زيادة الكدمات
- زيادة النزيف من الجروح
- نزيف من اللثة أو الأنف
- بقع صغيرة أرجوانية ضاربة إلى الحمرة على جلدك
- تعب
اتصل بطبيبك إذا ظهرت أي من هذه الأعراض فجأة أو ساءت. عادة ما تعود مستويات الصفائح الدموية إلى طبيعتها عند توقف العلاج بالإنترفيرون.
مشاكل الغدة الدرقية
تساعد غدتك الدرقية جميع خلايا جسمك على العمل بشكل جيد. يمكن أن يسبب الإنترفيرون ضررًا دائمًا للغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى مشاكل في جميع أنحاء الجسم.
تتضمن بعض أعراض ضعف الغدة الدرقية ما يلي:
- زيادة أو انخفاض مستويات الطاقة
- زيادة الوزن أو فقدان الوزن بشكل كبير
- التعرق المفرط
- ترقق الشعر
- الشعور بالحر الشديد أو البرودة
- العصبية أو الانفعالات أو القلق
اتصل بطبيبك في حالة ظهور أي من هذه الأعراض بعد تلقي علاج مضاد للفيروسات. قد تحتاج إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية إذا كانت الغدة الدرقية لديك لا تنتج ما يكفي ، أو تحتاج إلى علاج لتقليل نشاط الغدة الدرقية المفرطة النشاط.
اضطرابات الرؤية
يمكن أن تنجم مشاكل الرؤية عن العلاج بالإنترفيرون. يمكن أن يسبب الإنترفيرون فقدان البصر بسبب انخفاض تدفق الدم إلى العين ، وكذلك النزيف داخل شبكية العين.
قد تبدأ مشاكل الرؤية على النحو التالي:
- عدم وضوح الرؤية
- انخفاض حدة الرؤية
- زيادة البقع في مجال رؤيتك
اتصل بطبيبك في حالة ظهور أي من هذه الأعراض بعد تلقي علاج مضاد للفيروسات. يمكن أن تكون هذه التغييرات دائمة إذا لم يتم معالجتها بشكل مناسب من قبل طبيب العيون.
الآثار الجانبية للإنترفيرون والريبافيرين
عند استخدام الإنترفيرون والريبافيرين كعلاج مشترك يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية.
كان العديد من هؤلاء مشابهين للإنترفيرون وحده ، مثل:
- قلة العدلات (مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء)
- قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)
- فقر دم
- الالتهابات
- مشاكل في الرؤية ، مثل اعتلال الشبكية (مرض يصيب الشبكية) ، الذي يمكن أن يسبب فقدان البصر
- تفاقم اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية
- مرض الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية)
- الساركويد
- التأثيرات العصبية والنفسية ، مثل الاكتئاب والتهيج
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- إعياء
كانت بعض الآثار الجانبية شائعة لكل من الإنترفيرون والريبافيرين:
- طفح جلدي مع جلد جاف متقشر
- غثيان
- ضرر على الحمل (لمدة 6 أشهر بعد انتهاء العلاج)
وهناك عدد قليل من الآثار الجانبية التي نتجت بشكل رئيسي عن استخدام الريبافيرين. وشملت هذه الأعراض الجهاز التنفسي ، مثل السعال المستمر.
إذا تم علاجك بالإنترفيرون والريبافيرين ولديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فتأكد من إخبار طبيبك.
المزيد عن الإنترفيرون
الإنترفيرون عقاقير مضادة للفيروسات ، مما يعني أنها تحارب الفيروسات. تشمل أنواع الإنترفيرون التي استخدمت في علاج التهاب الكبد سي ما يلي:
- بيج إنتيرفيرون ألفا 2 أ (بيغاسيس)
- بيجينتيرفيرون ألفا 2 ب (بيجينترون)
- مضاد للفيروسات alfa-2b (Intron A)
يتم حقن هذه الأدوية الثلاثة تحت الجلد. وهذا ما يسمى بالحقن تحت الجلد. غالبًا ما تستخدم هذه الأنواع من الإنترفيرون مع الريبافيرين.
كيف تعمل الإنترفيرون؟
تعمل الإنترفيرون بعدة طرق. أولاً ، يغيرون الطريقة التي تدمر بها خلايا الدم البيضاء الخلايا الغازية. يؤدي هذا التغيير إلى تحفيز الاستجابة المناعية المضمنة في الجسم لمحاربة الفيروسات مثل التهاب الكبد سي.
تساعد الإنترفيرون أيضًا في وقف انتشار التهاب الكبد C. ينتشر التهاب الكبد C عن طريق مضاعفة أو نسخ خلاياها. ستساعد الإنترفيرون على وقف تكاثر الفيروس ، مما يساعد على إبطاء انتشار الفيروس.
للإنترفيرون إجراءات أخرى واسعة النطاق لا تستهدف أي فيروس على وجه الخصوص. هذا هو أحد أسباب تسبب هذه الأدوية في العديد من الآثار الجانبية.
لماذا يصف طبيبي الإنترفيرون؟
حتى وقت قريب ، ركزت علاجات التهاب الكبد الوبائي سي على الإنترفيرون والريبافيرين. تم استخدام هذه الأدوية في محاولة لعلاج عدوى التهاب الكبد الوبائي سي. ومع ذلك ، كانت فعالة فقط لبعض الوقت.
العلاج الفعال بهذه الأدوية يمنع أمراض الكبد وتليف الكبد (تندب الكبد). بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الفعال من شأنه أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد ويساعد في منع فشل الكبد.
ولكن اليوم ، لا يتم وصف الإنترفيرون عادةً لعلاج التهاب الكبد سي. في السنوات الأخيرة ، أصبحت الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية متاحة ، ولديها معدل شفاء يصل إلى 99 بالمائة. تتطلب هذه الأدوية وقتًا أقصر للعلاج وعادة ما يكون لها آثار جانبية أقل من الإنترفيرون. ومع ذلك ، فهي باهظة الثمن ، ومعظمها يعالج فقط أنواعًا معينة من التهاب الكبد سي.
يعتمد نوع DAA الذي قد يصفه طبيبك على التغطية التأمينية الخاصة بك ونوع التهاب الكبد سي لديك. تتضمن بعض الأمثلة على DAAs ما يلي:
- هارفوني
- مافيريت
- زيباتير
- إبكلوس
تحدث مع طبيبك
لمعرفة المزيد عن الآثار الجانبية طويلة المدى لاستخدام مضاد للفيروسات في علاج التهاب الكبد سي ، تحدث مع طبيبك. يمكنهم إخبارك ما إذا كانت الأعراض التي تعاني منها قد تكون مرتبطة بالعلاج السابق بالإنترفيرون. يمكنهم أيضًا تقديم طرق للمساعدة في تخفيف الأعراض.
وإذا تبين أن أعراضك ناجمة عن أدوية أخرى تتناولها ، فيمكن لطبيبك المساعدة في ذلك أيضًا. على سبيل المثال ، قد يغيرون جرعتك أو يغيرونك إلى دواء مختلف.
مهما كان سبب أعراضك ، فإن العمل مع طبيبك والالتزام بخطة علاج التهاب الكبد سي الموصوفة لك يمكن أن يساعدك في إدارة حالتك والشعور بأنك في أفضل حالاتك.