ارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض القلب الموروثة: ماذا تطلب من طبيبك
يصيب فرط كوليسترول الدم العائلي (FH) حوالي 1 من كل 250 شخصًا. إنه يختلف عن الأنواع الأخرى من ارتفاع الكوليسترول لأنه ينتقل عبر العائلات ، بسبب طفرة جينية معينة.
إذا كنت تعيش مع FH ، فلن يتخلص جسمك من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بنفس الطريقة التي يتخلص بها أي شخص ليس لديه FH.
حتى إذا كان لديك FH ، يمكنك اتخاذ خطوات لإدارة صحتك ، وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، وحماية صحتك العامة. إحدى الخطوات المهمة التي يجب اتخاذها هي زيارة الطبيب.
تابع القراءة للعثور على الموارد التي تساعدك على البدء ، بالإضافة إلى الموضوعات المتعلقة بالرعاية الصحية التي يمكنك مناقشتها أنت وطبيبك.
كيف يمكنني الاستعداد للتحدث مع طبيبي عن ارتفاع الكوليسترول الوراثي؟
احرص على الوصول إلى موعدك مع معلومات عن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك. بل من الأفضل أن تكون لديك أرقام حديثة لـ:
- الكولسترول الكلي
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة
- كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)
- ضغط الدم الانقباضي / الانبساطي
للبدء ، املأ هذا النموذج من جمعية القلب الأمريكية. يمكن أن يخبرك قليلاً عن مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، والتي يجب أن تناقشها مع طبيبك.
هل يجب أن أستشير متخصصًا في FH؟
نظرًا لأن FH حالة وراثية ، فقد يكون الاختصاصي هو أفضل طبيب لك. يتم تشخيص FH باختبار جيني قد لا تتمكن من إجرائه من خلال طبيب الأسرة.
هناك علامات أخرى لـ FH ، وفقًا لمؤسسة FH ، قد يلاحظها طبيبك. وتشمل هذه:
- تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب في وقت مبكر من الحياة
- ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة الذي لا يزول مع تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة
- كتل أو رواسب الكوليسترول على ركبتيك أو مرفقيك أو مفاصل أصابعك
- تلون داخل أو حول عينيك
بمجرد أن تعرف أن لديك FH ، يمكن للأخصائي أن يقدم خطط علاج مستهدفة لحالتك الخاصة.
يعرض FH الأفراد لخطر الإصابة بأمراض القلب بشكل أكبر من الأشكال الأكثر شيوعًا لارتفاع الكوليسترول - ويمكن للأخصائي علاج الحالة بالعناية التي تتطلبها.
قد يحيلك طبيب الأسرة إلى أخصائي. إذا لم يكن لديهم واحد في شبكتهم ، فإن FH Foundation لديها أداة بحث لمساعدتك في العثور على متخصص بالقرب منك.
كم مرة أحتاج إلى فحص مستويات الكوليسترول لدي؟
على الرغم من أهمية مستويات الكوليسترول في الدم لديك ، فهي مجرد جزء واحد من إدارة FH.
يجب أن يخبرك طبيبك بعدد المرات التي تحتاج فيها للذهاب إلى المكتب لإجراء الاختبارات. اسأل طبيبك:
- متى يجب عليك جدولة هذه المواعيد
- كيف ستحصل على النتائج
- ما هي أهدافك من الكوليسترول
لا يُنصح بإجراء الاختبار المنزلي لمن لديهم فرط نمو أسرع. من المهم فحص مستوى الكوليسترول الضار في المختبر للحصول على قراءة دقيقة.
اعتمادًا على المستويات الأخرى من الكوليسترول في الجسم ، مثل الدهون الثلاثية ، قد يشعر طبيبك أنه من المهم قياس كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بشكل مباشر بدلاً من حسابه.
كيف أعرف ما إذا كان مستوى الكوليسترول لدي مرتفعًا؟
بناءً على اختبارات الدم ، يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كان مستوى الكوليسترول لديك مرتفعًا جدًا. قد يساعدك هذا الجدول أيضًا في الحصول على فكرة عما إذا كان الكوليسترول لديك خارج النطاق أم لا ، بناءً على مستويات الكوليسترول الموصى بها حسب العمر.
تأتي البيانات الواردة في الرسم البياني من تقرير عام 2018 الصادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب وفرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة السريرية.
القيم بوحدات ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) وتعتمد على مستويات الصيام - بمعنى ، دون الأكل أو الشرب قبل 8 ساعات على الأقل.
بالنسبة للبالغين ، فإن مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) البالغ 190 ملجم / ديسيلتر أو أعلى هو جزء من معايير التشخيص لـ FH. لذلك ، قد لا يكون مفاجئًا أن يتم إدراج هذا المستوى على أنه "مرتفع جدًا" على الرسم البياني أدناه.
| الكولسترول الكلي | كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة | كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة | الدهون الثلاثية | |
| حسن | أقل من 200 | 40 أو أعلى للرجال مقبولة ؛ 50 أو أعلى للنساء مقبول | أقل من 100؛ أقل من 70 إذا كنت تعاني أيضًا من مرض الشريان التاجي | أقل من 149 مقبول ؛ 100 أو أقل مثالية |
| مرتفع بشكل معتدل | 200-239 | - | 130-159 | 150-199 |
| متوسط | 240 أو أعلى | 60 أو أعلى مثالي | 160 أو أعلى 190 مرتفع جدا | 200 أو أعلى 500 مرتفع جدا |
ما الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو أتجنبها؟
مع FH ، من المهم تجنب تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. حاول الابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، وخاصة الدهون المشبعة والمتحولة.
توجد هذه الدهون "السيئة" في:
- لحم
- ألبان
- وجبات سريعة
- السلع المخبوزة
- الأطعمة المصنعة للغاية
تعني عبارة "مهدرجة جزئيًا" الموجودة على ملصق الطعام وجود دهون متحولة في المنتج.
بدلًا من ذلك ، حاول تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل:
- خضروات
- بقوليات
- فاصوليا
- الفاكهة
توصي مؤسسة FH بتناول أكثر من 25 جرامًا من الألياف يوميًا لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب. يمكنك التحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية للحصول على توصيات غذائية محددة.
من أين أبدأ بالتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة لإدارة FH؟
FH هو شرط مدى الحياة. من الجيد التفكير في إدارة الحالة على المدى الطويل من خلال تغييرات نمط الحياة التي يمكنك الحفاظ عليها بمرور الوقت.
على سبيل المثال ، يوصي الخبراء في Mayo Clinic بزيادة النشاط والحفاظ على وزن صحي للجسم.
من المهم أيضًا تناول نظام غذائي قليل الدسم ومغذي. إذا كنت تأكل اللحوم ، فاختر قطعًا أقل دهونًا والتزم بأحجام صغيرة من 3 أونصات أو أقل. ومع ذلك ، ترتبط النظم الغذائية النباتية بانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم عن تلك التي تشمل اللحوم.
لذا ، املأ طبقك بالكثير من الخضار والحبوب الكاملة. استبدل الزبدة بالزيوت النباتية الصحية مثل السمسم أو الزيتون.
ما هي الأدوية المتاحة لي؟
سيناقش طبيبك أو أخصائي FH الأدوية المحددة التي قد تكون مناسبة لك. نظرًا لأن FH وراثي ، سيكون لدى معظم الأشخاص خطة علاج تتضمن الأدوية وتغييرات في نمط الحياة.
تشمل الأدوية الموصوفة لـ FH ما يلي:
- الستاتينات. تساعد العقاقير المخفضة للكوليسترول عالية الفعالية ، مثل أتورفاستاتين (ليبيتور) وروسيوفاستاتين (كريستور) ، على منع الكبد من تكوين الكوليسترول.كما أنها تزيد من إفراز مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة على سطح الكبد ، مما يقلل من نسبة الكوليسترول في الدم.
- مثبطات امتصاص الكوليسترول. يساعد Ezetimibe (Zetia) على منع امتصاص الجسم للكوليسترول ويزيد أيضًا من التعبير عن مستقبلات LDL لتقليل LDL المنتشر.
- مثبطات PCSK9. يساعد Alirocumab (Praluent) و evolocumab (Repatha) على تعزيز عملية الجسم الطبيعية للتخلص من الكوليسترول الضار من الدم.تستهدف الأدوية إنزيم PCSK9 (بروتين بروتين محول سوبتيليزين / كيكسين من النوع 9 سيرين بروتياز).
- مثبطات لياز الأدينوزين ثلاثي فوسفات سترات. يساعد حمض البيمبيدويك (Nexletol) أو الحبوب المركبة من حمض البيمبيدويك و ezetimibe (Nexlizet) في وقف إنتاج الكوليسترول في الكبد.
- راتنجات ملزمة لحمض الصفراء. وتشمل هذه الكوليسترامين (بريفالايت) وكوليستيبول (كوليستيد).يأخذون الأحماض الصفراوية من الكبد بحيث يستخدم الكوليسترول في صنع الأحماض الصفراوية البديلة للهضم.
إذا كان لديك مستويات عالية من الدهون الثلاثية بالإضافة إلى ارتفاع مستويات LDL من FH ، فقد يوصي طبيبك بأدوية إضافية.
الوجبات الجاهزة
يُعرِّض FH الأشخاص لخطر الإصابة بأمراض القلب والأحداث القلبية ، مثل السكتة الدماغية ، أكثر من الأشكال الأخرى لارتفاع الكوليسترول.
من خلال العمل عن كثب مع طبيب الأسرة أو الأخصائي ، يمكنك العثور على خطة علاجية للحفاظ على صحتك والحفاظ على معدلات الكوليسترول لديك على المسار الصحيح.
تحدث مع طبيبك حول الأفضل بالنسبة لك وكيفية إجراء تغييرات في نمط الحياة لتلبية أهدافك الصحية.