الرجال السود وفيروس نقص المناعة البشرية: انتقال وإحصائيات والمزيد

في الولايات المتحدة ، الرجال السود أكثر عرضة من الرجال من أي عرق آخر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يواجه الرجال السود الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) فرصة أكبر ومتنامية للإصابة بالفيروس.

الخبر السار: لقد أدى عدد من العلاجات الجديدة نسبيًا إلى تحسين النتائج بشكل كبير للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأولئك الذين تم تشخيصهم بالحالة.

العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) هو دواء يوصى به للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس أو أدوية الحقن.

عند تناوله بشكل صحيح ، يقلل PrEP من فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 99 بالمائة من الجنس وما يقدر بنسبة 74 بالمائة من تعاطي المخدرات بالحقن ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

من خلال تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا الآن تقريبًا مثل الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يقلل هذا العلاج من كمية الفيروس في الجسم إلى مستوى غير قابل للكشف. كما أنها:

• يساعد على إبطاء تقدم فيروس نقص المناعة البشرية
• يقلل من خطر حدوث مضاعفات
• يقلل من خطر انتقال الفيروس

ومع ذلك ، فإن جزءًا كبيرًا من الرجال السود المعرضين للخطر لا يخضعون لـ PrEP ، ولم يتلقوا تشخيصًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولا يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. تابع القراءة لمعرفة سبب هذه التفاوتات وكيف يمكننا معالجة هذا الوباء.

معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال السود

في عام 2018 ، شكّل السود 13٪ فقط من سكان الولايات المتحدة ، لكن 42٪ من تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

تم تشخيص ما يقرب من 38000 حالة إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة والمناطق التابعة لها في عام 2018. ومن بين هؤلاء ، تم تشخيص 11905 حالة في الرجال السود - ومن هؤلاء ، تم تشخيص 9444 حالة في الرجال السود الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ترتبط تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال السود بما يلي:

• الاتصال الجنسي من ذكر إلى ذكر في 79 بالمائة من الحالات
• الاتصال الجنسي من ذكر لأنثى في 15 بالمائة من الحالات
• تعاطي المخدرات بالحقن في 4 بالمائة من الحالات
• الاتصال الجنسي من ذكر إلى ذكر وتعاطي المخدرات بالحقن في 2 في المائة من الحالات

علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة هي نفسها لجميع الأشخاص ، بغض النظر عن العرق أو الجنس. يشملوا:

• قشعريرة
• إعياء
• حمى
• قرحة الفم
• آلام العضلات
• تعرق ليلي
• إلتهاب الحلق
• تورم الغدد الليمفاوية

متوسط العمر المتوقع

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر. هذا يقلل من عدد الفيروسات ويعزز جهاز المناعة.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لا يمكن أن يعالج فيروس نقص المناعة البشرية. لكنه يزيد بشكل كبير متوسط العمر المتوقع لجميع الناس ، بما في ذلك الرجال السود. كلما بدأ العلاج مبكرًا وكلما تم اتباعه عن كثب ، كانت النتائج أفضل.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 على ما يقرب من 90.000 شخص أن الأشخاص في العشرينات من العمر المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين لديهم CD4 (خلايا الدم البيضاء) يبلغ عددهم أكثر من 350 خلية لكل مل كل عام بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لديهم متوسط عمر متوقع يبلغ 78 عامًا. هذا هو تقريبا نفس الشيء بالنسبة للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ارتفاع معدلات فيروس نقص المناعة البشرية في الشباب السود الذين يمارسون الجنس مع الرجال

معدلات تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية آخذة في الانخفاض في معظم السكان في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، أفادت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن التشخيصات الجديدة زادت من 2014 إلى 2018 لدى السود الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين تتراوح أعمارهم من 25 إلى 34 عامًا.

لفت مركز السيطرة على الأمراض الانتباه أيضًا إلى ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في بيان صحفي صدر عام 2016 ، والذي سلط الضوء على التفاوتات العرقية في وباء فيروس نقص المناعة البشرية.

"توقع مركز السيطرة على الأمراض أنه ما لم يتغير شيء ما ، فإن نصف الرجال السود من أي سن الذين يمارسون الجنس مع رجال سيصبحون مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في حياتهم ،" د. قال خط الصحة.

BlaqOut هي منظمة شعبية تركز على معالجة التحديات البيئية والنفسية الاجتماعية التي يواجهها الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في منطقة كانساس سيتي الكبرى.

الثغرات في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال السود

أخذ PrEP يوميًا يقلل من خطر إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن Black MSM تشير إلى مستويات منخفضة من استخدام PrEP.

أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن 18.8 في المائة من السود الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أفادوا بتناول علاج PrEP في الأشهر الـ 12 الماضية اعتبارًا من عام 2017. وبالمقارنة ، أفاد 30.9 في المائة من MSM البيض السلبيين بفيروس نقص المناعة البشرية بأنهم أخذوا PreP.

لا يتم تشخيص العديد من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لم يعرف حوالي 1 من كل 5 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال عن إصابته بالفيروس في عام 2018. هذا مقارنة بحوالي 1 من كل 7 من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام في الولايات المتحدة.

حتى بعد التشخيص ، يكون العديد من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أقل عرضة لقمع الحمل الفيروسي من العلاج. يساعد الحمل الفيروسي المكبوت على زيادة احتمالات عيش حياة طويلة وصحية.

61٪ فقط من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية قاموا بقمع الأحمال الفيروسية في عام 2018 ، مقارنة بـ 65 في المائة من جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة.

دور العنصرية وانعدام الثقة الطبية

وفقًا لجيلمور ، "العنصرية هي أكبر عائق" يواجهه الرجال السود في الوصول إلى الرعاية الصحية والدعم للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه.

عندما قام BlaqOut بمسح Black MSM في منطقة مدينة كانساس ، قال المشاركون إنهم تعرضوا للعنصرية من المتخصصين في الرعاية الصحية وأفراد المجتمع الآخرين.

قال جيلمور: "في كل مرة يتعلق الأمر بتصنيف مقدمي الخدمة ومجتمعنا ، كانت هناك دائمًا مشكلة تتعلق بالتجارب السيئة التي لها علاقة بما سأطلق عليه" عدم الحساسية الثقافية ".

أفاد مؤلفو مراجعة 124 دراسة لعام 2019 أن التعرض المباشر للعنصرية والتمييز من المتخصصين في الرعاية الصحية يساهم في انعدام الثقة الطبية بين السود في الولايات المتحدة. وكذلك يفعل التاريخ الأكبر للعنصرية الطبية في هذا البلد.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 والتي استطلعت أكثر من 500 Black MSM أن 29 بالمائة قالوا إنهم تعرضوا لوصمة عار مرتبطة بالعرق أو التوجه الجنسي من المتخصصين في الرعاية الصحية. قال نصفهم تقريبا إنهم لا يثقون في المؤسسات الطبية.

الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال السود الذين أبلغوا عن وصمة عار أكبر وانعدام الثقة الطبية كانت لديهم أيضًا فجوات زمنية أطول منذ آخر موعد لرعاية فيروس نقص المناعة البشرية.

التأثيرات الاجتماعية والاقتصادية

كما تشكل عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية خارج نظام الرعاية الصحية حواجز أمام الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ورعاية الرجال السود.

قال جيلمور: "التأثيرات الاجتماعية لها تأثير هائل - الإسكان والتعليم والتوظيف". "أقول للناس في كل وقت. السكن هو علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، والنقل علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ".

أوضح جيلمور أن قرونًا من القوانين والسياسات العنصرية ساهمت في عدم تكافؤ الفرص الاقتصادية واستمرار فجوة الثروة بين الأجيال بين السود والبيض في الولايات المتحدة.

قد يجد الأشخاص الذين يعانون من الفقر أو عدم الاستقرار السكني صعوبة في الحصول على رعاية صحية عالية الجودة وتعليم الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. تجعل هذه التحديات الاقتصادية من الصعب على السود حماية صحتهم العامة.

في عام 2019 ، وجد مكتب الإحصاء الأمريكي أن 18.8٪ من الأمريكيين السود يعيشون في فقر ، مقارنة بـ 9.1٪ من الأمريكيين البيض. الأمريكيون السود هم أيضًا أكثر عرضة لتجربة عدم الاستقرار في السكن أو التشرد.

وجدت دراسة أجريت عام 2021 على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جورجيا أن الرجال السود كانوا أكثر عرضة من الرجال البيض لما يلي:

• من ذوي الدخل المنخفض
• تجربة عدم الاستقرار السكني
• تفتقر إلى التغطية التأمينية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

تم ربط هذه العوامل بمستويات أقل من كبت الفيروس في مكمل إم إس إم الغذائي الأسود إيجابي فيروس العوز المناعي البشري.

التغيير الذي يحركه المجتمع

أخبر جيلمور خط الصحة أن أفراد المجتمعات السوداء الأكثر تضررًا من فيروس نقص المناعة البشرية يحتاجون إلى أدوار قيادية في معالجة الوباء. وهذا يشمل Black MSM.

أسس جيلمور Blaqout في عام 2016 بعد العمل في مركز صحي مؤهل فيدراليًا ، حيث أشرف على التثقيف الصحي للأقران ودعم البرمجة لـ Black and Latinx MSM.

"شعرت أنه أهم عمل في حياتي ، بمعنى أنني أعرف أننا لسنا فقطيستطع تحدث فرقا ، ولكن نحنملك لإحداث فرق "، قال.

قال جيلمور إنه من الأهمية بمكان التأكد من أن الرجال السود قريبون من عملية صنع القرار بشأن تمويل وبرمجة فيروس نقص المناعة البشرية.

"الأشخاص الذين يتخذون قرارات بشأن حياتنا ورعايتنا الصحية لا يشبهوننا. إنهم لا يفهموننا. وقال جيلمور إنهم لا يفهمون ثقافتنا وكيف يؤثر ذلك على كيفية تعاملنا مع الرعاية الصحية وانعدام الثقة الطبية وما شابه ذلك.

وأضاف أنه من المهم أيضًا "تمكين أعضاء مجتمعنا حقًا من القيادة ، وليس مجرد الظهور في المقدمة كدعامات أو ملحقات أو زخرفة في بعض البرامج أو الرسائل".

الوجبات الجاهزة

الرجال السود أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من غيرهم من السكان في الولايات المتحدة. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال السود على وجه الخصوص هم أقل عرضة للتواجد على PReP وتحقيق كبت الفيروس.

تساهم العنصرية والتمييز وانعدام الثقة الطبية وعدم المساواة الاقتصادية في هذه التفاوتات.

تتمثل الخطوة الأولى لتحسين النتائج في التأكد من أن كل شخص معرض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قادر على الخضوع لاختبار الفيروس وتقديم PReP.

يساعد العلاج الفوري لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية على منع المضاعفات ويقلل من فرصة نقل الشخص للفيروس إلى الآخرين.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للاختبار مرة واحدة على الأقل كل عام بحثًا عن الفيروس. قد يستفيد MSM النشط جنسيًا من إجراء الاختبار بشكل متكرر.

ستتطلب معالجة أوجه عدم المساواة الأخرى تغييرات أكبر وتستغرق وقتًا أطول. يقول المناصرون إن الخطوة الأولى للتصدي لهذا الوباء هي ضمان أن يكون المزيد من الرجال السود جزءًا من القيادة في عملية صنع القرار بشأن فيروس نقص المناعة البشرية.