تاريخ فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في الولايات المتحدة

اليوم ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) أحد أكبر الأوبئة في العالم. فيروس نقص المناعة البشرية هو نفس الفيروس الذي يمكن أن يؤدي إلى الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب).

وجد الباحثون أول حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عينة دم لرجل من جمهورية الكونغو الديمقراطية. يقال إن الشكل الأكثر شيوعًا للفيروس انتشر من الشمبانزي إلى البشر في وقت ما قبل عام 1931 ، على الأرجح خلال "تجارة لحوم الأدغال". أثناء صيد الشمبانزي ، كان الصيادون على اتصال بدم الحيوانات.

قبل ثمانينيات القرن الماضي ، قدر الباحثون أن حوالي 100.000 إلى 300.000 شخص كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تأكيد الحالة الأولى في أمريكا الشمالية في عام 1968 ، في روبرت رايفورد ، البالغ من العمر 16 عامًا والذي لم يغادر الغرب الأوسط مطلقًا ولم يتلق أي نقل دم. يشير هذا إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ربما كانا موجودين في الولايات المتحدة قبل عام 1966.

ولكن قبل تحديد الإيدز ، ظهر المرض مع حالات نقص المناعة الأخرى مثلالجيروفيسي الرئوية الالتهاب الرئوي (PCP) وساركوما كابوسي (كانساس). بعد عام من تحديد العلماء للإيدز ، اكتشفوا السبب: فيروس نقص المناعة البشرية.

في الأصل اعتقد الناس أن بعض الأشخاص فقط هم المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أطلقت عليهم وسائل الإعلام اسم "نادي فور إتش":

• المصابين بالهيموفيليا ، الذين تلقوا عمليات نقل دم ملوثة
• الرجال المثليين ، الذين أبلغوا عن ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض
• مستخدمو الهيروين ، والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن
• الهايتيين أو الناس من أصل هايتي ، تم الإبلاغ عن العديد من حالات الإيدز في هايتي

لكن بعد ذلك ، درس الباحثون كيفية انتشار المرض. بحلول عام 1984 ، وجدوا ما يلي:

• يمكن أن تصاب الإناث بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس.
• تم تشخيص 3064 حالة إصابة بالإيدز في الولايات المتحدة.
• ومن بين تلك الحالات البالغ عددها 3064 حالة ، توفي 1292 شخصًا.

حدد المعهد الوطني للسرطان فيروس نقص المناعة البشرية باعتباره سبب الإيدز.

استمر عدد الحالات في النمو حيث قام مركز السيطرة على الأمراض بتحسين تعريف الحالة ، وتعلم العلماء المزيد عن الفيروس.

بحلول عام 1995 ، كانت مضاعفات الإيدز السبب الرئيسي لوفاة البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عامًا. توفي حوالي 50000 أمريكي لأسباب تتعلق بالإيدز. شكل الأمريكيون من أصل أفريقي 49 في المائة من الوفيات المرتبطة بالإيدز.

لكن معدلات الوفيات بدأت في الانخفاض بعد أن أصبح العلاج متعدد الأدوية متاحًا على نطاق واسع. وانخفض عدد الوفيات منذ ذلك الحين من 38780 في عام 1996 إلى 14.499 في عام 2000.

تم تقديم Azidothymidine ، المعروف أيضًا باسم زيدوفودين ، في عام 1987 كأول علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. كما طور العلماء علاجات للحد من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.

في عام 1997 ، أصبح العلاج عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART) هو المعيار العلاجي الجديد. تسبب في انخفاض بنسبة 47 في المئة في معدلات الوفيات.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أول مجموعة اختبار تشخيصي سريع لفيروس نقص المناعة البشرية في نوفمبر 2002. سمحت مجموعة الاختبار للمستشفيات بتقديم نتائج بدقة 99.6 بالمائة في 20 دقيقة.

أيضًا في عام 2003 ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن 40000 عملية إرسال جديدة حدثت كل عام. أكثر من نصف تلك الحالات جاءت من أشخاص لا يعرفون أنهم مصابون بالفيروس. تم اكتشافه لاحقًا أن العدد يقترب من 56300 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. ظل هذا الرقم كما هو تقريبًا منذ أواخر التسعينيات.

حددت منظمة الصحة العالمية هدفًا يتمثل في تقديم العلاج إلى 3 ملايين شخص بحلول عام 2005. وبحلول عام 2010 ، تلقى حوالي 5.25 مليون شخص العلاج ، وسيبدأ 1.2 مليون شخص العلاج.

العلاج الحالي

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Combivir في عام 1997. ويجمع Combivir بين عقارين في دواء واحد ، مما يجعل تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أسهل.

واصل الباحثون إنشاء تركيبات وتركيبات جديدة لتحسين نتائج العلاج. بحلول عام 2010 ، كان هناك ما يصل إلى 20 خيارًا مختلفًا للعلاج والأدوية العامة ، مما ساعد على خفض التكاليف. تواصل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الموافقة على المنتجات الطبية لفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تنظم:

• الموافقة على المنتج
• تحذيرات
• لوائح السلامة
• تحديثات التسمية

اعتبارًا من عام 2017 ، أظهرت الدراسات أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يخضع لعلاج منتظم بمضادات الفيروسات القهقرية يقلل من الفيروس إلى مستويات لا يمكن اكتشافها في الدم غير قادر على نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك أثناء ممارسة الجنس. الإجماع الحالي بين المهنيين الطبيين هو أن "غير قابل للكشف = غير قابل للإرسال".

تعرف على المزيد حول الإحصائيات والأرقام والحقائق حول فيروس نقص المناعة البشرية حسب السنة هنا.

الاستجابة الثقافية لفيروس نقص المناعة البشرية

وصمة العار في السنوات الأولى

عندما ظهرت الحالات القليلة الأولى للإيدز ، اعتقد الناس أن المرض ينتقل فقط من قبل الرجال الذين مارسوا الجنس مع الرجال. أطلق مركز السيطرة على الأمراض (CDC) على هذا "عدوى GRIDS" ، أو متلازمة نقص المناعة المرتبطة بالمثليين. بعد فترة وجيزة ، نشر مركز السيطرة على الأمراض تعريف حالة يسمى مرض الإيدز.

كانت استجابة الجمهور سلبية في السنوات الأولى للوباء. في عام 1983 ، تم تهديد طبيب في نيويورك بالإخلاء ، مما أدى إلى أول دعوى قضائية للتمييز ضد الإيدز.

أغلقت الحمامات في جميع أنحاء البلاد بسبب النشاط الجنسي عالي الخطورة. كما منعت بعض المدارس الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الحضور.

في عام 1987 ، فرضت الولايات المتحدة حظر سفر على الزوار والمهاجرين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. رفع الرئيس أوباما هذا الحظر في عام 2010.

قاومت حكومة الولايات المتحدة تمويل برامج تبادل الإبر (NEPs) بسبب الحرب على المخدرات. أثبتت NEPs أن تكون فعالة في الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. يعتقد البعض أن هذه المقاومة تمثل 4400 إلى 9700 عملية نقل يمكن تجنبها.

الدعم الحكومي

على مر السنين ، استمرت الحكومة في تمويل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز:

• أنظمة الرعاية
• تقديم المشورة
• خدمات الاختبار
• علاج
• الدراسات والبحوث

في عام 1985 ، وصف الرئيس رونالد ريغان البحث عن الإيدز بأنه "أولوية قصوى" لإدارته. استضاف الرئيس كلينتون أول مؤتمر للبيت الأبيض حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، ودعا إلى إنشاء مركز لأبحاث اللقاحات. تم افتتاح هذا المركز لاحقًا في عام 1999.

تفتح ثقافة البوب محادثات حول فيروس نقص المناعة البشرية

كان الممثل روك هدسون أول شخصية عامة كبرى تعترف بإصابته بالإيدز. بعد وفاته في عام 1985 ، ترك 250 ألف دولار لتأسيس مؤسسة لمكافحة الإيدز. كانت إليزابيث تايلور الرئيسة الوطنية حتى وفاتها في عام 2011. كما تصدرت الأميرة ديانا عناوين الصحف الدولية بعد أن صافحت شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

كما توفي رمز ثقافة البوب فريدي ميركوري ، مغني فرقة "كوين" ، بسبب أمراض مرتبطة بالإيدز في عام 1991. ومنذ ذلك الحين ، كشف العديد من المشاهير الآخرين عن إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. في الآونة الأخيرة ، أعلن تشارلي شين عن وضعه على التلفزيون الوطني.

في عام 1995 ، أسست الرابطة الوطنية للأشخاص المصابين بالإيدز اليوم الوطني لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية. تستمر المنظمات والاتفاقيات والمجتمعات في محاربة الوصمات المرتبطة بهذه العدوى.

اتباع سياسة حظر الدم

قبل الوباء ، لم تكن بنوك الدم الأمريكية تفحص فيروس نقص المناعة البشرية. عندما بدأوا في القيام بذلك في عام 1985 ، مُنع الرجال الذين مارسوا الجنس مع الرجال من التبرع بالدم. في ديسمبر 2015 ، رفعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعض قيودها. تقول السياسة الحالية أن المتبرعين يمكنهم التبرع بالدم إذا لم يكونوا قد مارسوا الجنس مع رجل آخر لمدة عام على الأقل.

في يوليو 2012 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP). PrEP هو دواء يُظهر أنه يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من النشاط الجنسي أو استخدام الإبرة. يتطلب العلاج تناول الدواء بشكل يومي.

الأشخاص الذين قد يستفيدون من PrEP هم:

• الأشخاص في علاقة غير أحادية الزواج مع شريك غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (يقلل PrEP من خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك)
• الأشخاص الذين مارسوا الجنس الشرجي بدون واقي ذكري أو أصيبوا بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الأشهر الستة الماضية
• الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء
• الأشخاص الذين تعاطوا المخدرات أو خضعوا للعلاج من تعاطي المخدرات أو شاركوا الإبر خلال الأشهر الستة الماضية
• الأشخاص الذين لديهم بانتظام شركاء جنسيون مختلفون من حالة فيروس نقص المناعة البشرية غير المعروفة ، خاصةً إذا كانوا يحقنون المخدرات

ثبت أن PrEP يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تزيد عن 90 في المائة.