فيروس نقص المناعة البشرية والأدوية وأمراض الكلى

مقدمة

يساعد العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على العيش لفترة أطول وأفضل من أي وقت مضى. ومع ذلك ، لا يزال الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بمشكلات طبية أخرى ، بما في ذلك أمراض الكلى. يمكن أن يكون مرض الكلى نتيجة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الأدوية المستخدمة لعلاجه. لحسن الحظ ، يمكن علاج أمراض الكلى في كثير من الحالات.

فيما يلي بعض الأشياء التي يجب معرفتها حول مخاطر الإصابة بأمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ماذا تفعل الكلى

الكلى هي نظام ترشيح الجسم. يزيل هذا الزوج من الأعضاء السموم والسوائل الزائدة من الجسم. يخرج السائل في النهاية من الجسم عن طريق البول. تحتوي كل كلية على أكثر من مليون مرشح صغير جاهز لتطهير الدم من الفضلات.

مثل أجزاء الجسم الأخرى ، يمكن أن تصاب الكلى. يمكن أن تحدث الإصابات بسبب المرض أو الصدمة أو بعض الأدوية. عندما تصاب الكلى ، لا تستطيعان أداء وظيفتها بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي ضعف وظائف الكلى إلى تراكم الفضلات والسوائل في الجسم. يمكن أن تسبب أمراض الكلى التعب ، وتورم الساقين ، وتشنجات العضلات ، والاضطراب العقلي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب الموت.

كيف يمكن أن يدمر فيروس نقص المناعة البشرية الكلى

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى ارتفاع الأحمال الفيروسية أو انخفاض عدد خلايا CD4 (الخلايا التائية) هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة. يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية أن يهاجم المرشحات في الكلى ويمنعها من العمل بأفضل ما لديها. يُطلق على هذا التأثير اسم اعتلال الكلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية أو HIVAN.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون خطر الإصابة بأمراض الكلى أعلى لدى الأشخاص الذين:

• لديك مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو التهاب الكبد سي
• أكبر من 65 عامًا
• لديك أحد أفراد الأسرة مصاب بمرض الكلى
• هم أمريكيون من أصل أفريقي أو أمريكي أصلي أو أمريكي من أصل إسباني أو آسيوي أو من جزر المحيط الهادئ
• استخدموا الأدوية التي تضر بالكلى لعدة سنوات

في بعض الحالات ، يمكن تقليل هذه المخاطر الإضافية. على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل الإدارة السليمة لارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو التهاب الكبد سي من خطر الإصابة بأمراض الكلى من هذه الحالات. أيضًا ، HIVAN ليس شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في الحمل الفيروسي والذين لديهم تعداد الخلايا التائية ضمن النطاق الطبيعي. يمكن أن يساعد تناول أدويتهم تمامًا كما هو موصوف الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الحفاظ على الحمل الفيروسي وعدد الخلايا التائية في المكان الذي ينبغي أن يكونوا فيه. يمكن أن يساعد القيام بذلك أيضًا في منع تلف الكلى.

قد لا يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أي من عوامل الخطر هذه لتلف الكلى الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية المباشر. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تتحكم في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد تستمر في زيادة خطر الإصابة بتلف الكلى.

العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وأمراض الكلى

يمكن أن يكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعالاً للغاية في خفض الحمل الفيروسي وزيادة أعداد الخلايا التائية ومنع فيروس نقص المناعة البشرية من مهاجمة الجسم. ومع ذلك ، يمكن لبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أن تسبب مشاكل في الكلى لدى بعض الأشخاص.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نظام ترشيح الكلى ما يلي:

• tenofovir ، الدواء الموجود في Viread وأحد الأدوية في تركيبة الأدوية Truvada و Atripla و Stribild و Complera
• إندينافير (كريكسيفان) ، أتازانافير (رياتاز) ، ومثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى ، والتي يمكن أن تتبلور داخل نظام تصريف الكلى ، مما يتسبب في حصوات الكلى

إجراء فحص لأمراض الكلى

يوصي الخبراء بأن يخضع الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية لفحص أمراض الكلى أيضًا. للقيام بذلك ، من المرجح أن يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبارات الدم والبول.

تقيس هذه الاختبارات مستوى البروتين في البول ومستوى نفايات الكرياتينين في الدم. تساعد النتائج مقدم الخدمة على تحديد مدى جودة عمل الكلى.

إدارة فيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الكلى

مرض الكلى هو أحد مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن التحكم فيها عادة. من المهم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية جدولة مواعيد متابعة الرعاية مع مقدم الرعاية الصحية والحفاظ عليها. خلال هذه المواعيد ، يمكن للمزود مناقشة أفضل السبل لإدارة الظروف الصحية لتقليل مخاطر حدوث المزيد من المشاكل.

س:

هل توجد علاجات إذا أصبت بمرض في الكلى؟

أ:

هناك العديد من الخيارات التي يمكن لطبيبك استكشافها معك. قد يقومون بتعديل جرعتك من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو إعطائك أدوية ضغط الدم أو مدرات البول (حبوب الماء) أو كليهما. قد يفكر طبيبك أيضًا في غسيل الكلى لتنظيف دمك. قد يكون زرع الكلى خيارًا أيضًا. سيعتمد علاجك على وقت اكتشاف مرض الكلى لديك ومدى شدته. الظروف الصحية الأخرى التي تعاني منها ستؤخذ بعين الاعتبار أيضًا.