فيروس نقص المناعة البشرية: دليل لمثبطات البروتياز
مضادات الفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية
تحسنت التوقعات بشأن فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير على مر السنين.
يعود الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى الأدوية المسماة مضادات الفيروسات القهقرية. تعمل هذه الأدوية في الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منع الفيروس من دخول خلايا معينة في الجسم وعمل نسخ منه. تسمى هذه الأدوية مضادات الفيروسات القهقرية لأنها تعمل ضد الفيروسات القهقرية مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
مثبطات البروتياز هي نوع واحد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. الهدف من هذه الأدوية هو تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم (يسمى الحمل الفيروسي) إلى مستويات لا يمكن اكتشافها. يؤدي ذلك إلى إبطاء تطور فيروس نقص المناعة البشرية ويساعد في علاج الأعراض.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن مثبطات الأنزيم البروتيني ، مثل كيفية عملها وما هي الآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات.
كيف تعمل مثبطات الأنزيم البروتيني
الغرض الرئيسي من فيروس نقص المناعة البشرية هو تقليد نفسه عدة مرات قدر الإمكان. ومع ذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يفتقر إلى الآلية التي يحتاجها لإعادة إنتاج نفسه. وبدلاً من ذلك ، فإنه يحقن مادته الجينية في خلايا مناعية في الجسم تسمى خلايا CD4. ثم تستخدم هذه الخلايا كمصنع لفيروس HIV.
البروتياز هو إنزيم في الجسم مهم لتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية. تمنع أدوية مثبطات البروتياز عمل إنزيمات البروتياز. هذا يمنع إنزيمات البروتياز من القيام بدورها في السماح لفيروس نقص المناعة البشرية بالتكاثر ، مما يقطع دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية نتيجة لذلك. هذا يمكن أن يمنع الفيروس من التكاثر.
أدوية مثبطات البروتياز
تشمل عقاقير مثبطات البروتياز التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:
- أتازانافير (رياتاز)
- دارونافير (بريزيستا)
- فوسامبرينافير (ليكسيفا)
- إندينافير (كريكسيفان)
- لوبينافير / ريتونافير (كاليترا)
- نلفينافير (فيراسبت)
- ريتونافير (نورفير)
- ساكوينافير (إنفيراس)
- تيبرانافير (أبتيفوس)
- أتازانافير / كوبيسيستات (إيفوتاز)
- دارونافير / كوبيسيستات (بريزكوبيكس)
استخدم في العلاج المركب
يجب تناول مثبطات البروتياز جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية بشكل فعال. لكي تكون فعالة تمامًا ، يجب تناول جميع مثبطات الأنزيم البروتيني تقريبًا مع ريتونافير أو كوبيسيستات.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم وصف دواءين آخرين لفيروس نقص المناعة البشرية مع مثبط البروتياز وريتونافير أو كوبيسيستات. يمكن إعطاء هذه الأدوية بشكل فردي على هيئة أقراص منفصلة أو معًا في شكل أقراص مركبة تحتوي على العديد من الأدوية.
الآثار الجانبية لمثبطات الأنزيم البروتيني
مثل معظم الأدوية ، يمكن أن تسبب مثبطات الأنزيم البروتيني آثارًا جانبية. يمكن أن تشمل:
- تغييرات في طعم الأطعمة
- إعادة توزيع الدهون (تخزين الدهون في أماكن مختلفة من الجسم)
- إسهال
- مقاومة الأنسولين (عندما لا يستطيع الجسم استخدام هرمون الأنسولين بشكل جيد)
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
- مشاكل في الكبد
- غثيان
- التقيؤ
- متسرع
- اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العين) ، والذي يرتبط غالبًا باستخدام أتازانافير
التفاعلات مع الأدوية الأخرى
يمكن أن تتفاعل مثبطات البروتياز مع أدوية أخرى. يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول جميع الأدوية التي يتناولونها. وهذا يشمل أي أدوية موصوفة ، وأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، وأعشاب ، ومكملات.
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقديم أحدث المعلومات وأكثرها اكتمالاً حول أي تفاعلات معروفة مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في خطة علاج الشخص.
التفاعلات مع الأدوية الموصوفة
تشمل الأدوية الموصوفة التي يمكن أن تتفاعل مع مثبطات الأنزيم البروتيني أدوية الستاتين ، وهي عقاقير تستخدم لخفض الكوليسترول. من أمثلة هذه الأدوية:
- سيمفاستاتين (زوكور)
- لوفاستاتين (ألتوبريف)
- أتورفاستاتين (ليبيتور)
- فلوفاستاتين (ليسكول)
- برافاستاتين (ليبيتور)
- رسيوفاستاتين (كريستور)
- بيتافاستاتين (ليفالو ، نيكيتا ، زيبيتاماغ)
يمكن أن يؤدي تناول مثبطات الأنزيم البروتيني مع سيمفاستاتين أو لوفاستاتين إلى زيادة كمية عقار الستاتين في الجسم. هذا يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية من العقاقير المخفضة للكوليسترول. يمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية آلام العضلات وتلف الكلى.
سيمفاستاتين ولوفاستاتين مضاد استطباب مع جميع مثبطات الأنزيم البروتيني. هذا يعني أنه لا ينبغي أبدًا استخدام هذه الأدوية مع مثبطات الأنزيم البروتيني لأنها قد تسبب آثارًا جانبية تهدد الحياة.
يمكن أيضًا أن تشارك مثبطات البروتياز في العديد من التفاعلات الدوائية الأخرى. تشمل أنواع الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع مثبطات الأنزيم البروتيني ما يلي:
- أدوية ترقق الدم
- مضادات الاختلاج (الأدوية المستخدمة للنوبات)
- مضادات الاكتئاب
- الأدوية المضادة للقلق
- مضادات حيوية
- أدوية السكري
يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إخبارك بالمزيد عن هذه التفاعلات المحتملة.
التفاعلات مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
يمكن لمثبطات البروتياز مثل أتازانافير أن تتفاعل أيضًا مع الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والتي تقلل حمض المعدة.
تشمل هذه الأدوية أوميبرازول (بريلوسيك) ولانسوبرازول (بريفاسيد) وسيميتيدين (تاجاميت) وفاموتيدين (بيبسيد) ونيزاتيدين (أكسيد) ورانيتيدين (زانتاك) ومضادات الحموضة مثل تومز.
قد يطلب مقدمو الرعاية الصحية من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عدم تناول هذه الأدوية معًا أو تناولها في أوقات مختلفة من اليوم.
Fluticasone (Flonase) هو دواء مضاد للحساسية يمكن أن يتفاعل أيضًا مع مثبطات الأنزيم البروتيني. بالإضافة إلى ذلك ، نبتة سانت جون ، المكمل العشبي الذي يستخدم عادةً للاكتئاب ، يمكن أن تتفاعل أيضًا مع مثبطات الأنزيم البروتيني ويجب عدم استخدامها مع هذه الأدوية.
الوجبات الجاهزة
يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول ما إذا كانت مثبطات الأنزيم البروتيني خيارًا جيدًا بالنسبة لهم. عند استخدامها مع أدوية أخرى ، يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة جدًا في تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم فيروس نقص المناعة البشرية.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية وتفاعلات ملحوظة. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مراجعة الفوائد والعيوب لتحديد ما إذا كانت مثبطات الأنزيم البروتيني مناسبة أم لا.