فهم ART لفيروس نقص المناعة البشرية

حول ART

بعد وقت قصير من اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في عام 1981 ، تم تقديم مجموعة متنوعة من العلاجات باستخدام دواء واحد للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. وشمل ذلك عقار azidothymidine (AZT).

على الرغم من النجاح الأولي ، أثبتت هذه "العلاجات الأحادية" أنها غير فعالة في إبطاء تقدم الفيروس.

كان هذا الفشل بسبب قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على تطوير مقاومة سريعة لهذه العلاجات أحادية الدواء. بمعنى آخر ، تحور فيروس نقص المناعة البشرية (تغير) إلى شكل لم يعد يستجيب للأدوية الفردية.

في عام 1995 ، تم تقديم العلاج الدوائي المركب المعروف باسم "كوكتيل الإيدز". كان هذا النوع من العلاج يُعرف في الأصل باسم العلاج عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART). ويسمى أيضًا العلاج المركب بمضادات الفيروسات القهقرية (cART) أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART).

بغض النظر عن اسمه ، أدى ART إلى تحسينات كبيرة في الأشخاص الذين استخدموه. لقد عانى الناس من انخفاض الأحمال الفيروسية (كمية فيروس نقص المناعة البشرية في أجسامهم) وزيادة عدد خلايا CD4 (الخلايا المناعية التي يتلفها فيروس نقص المناعة البشرية).

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات على النحو الموصوف ويحافظون على حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف "ليس لديهم أي خطر فعلي" لنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، أصبح متوسط العمر المتوقع أقرب بكثير إلى متوسط العمر المتوقع. أحد الأسباب الرئيسية لنجاح العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو أنه يساعد في منع مقاومة أي عقار واحد مستخدم.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول العلاج المغير للحياة المسمى ART.

فئات النظام الدوائي للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية

تتوفر حاليًا مجموعة متنوعة من علاجات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بوصفة طبية. يخدم كل دواء مدرج في العلاج المركب غرضًا فريدًا ، لكنهما يعملان معًا لتحقيق عدة أهداف مهمة:

1. منع الفيروس من التكاثر وتقليل الحمل الفيروسي.
2. ساعد في استعادة تعداد CD4 ووظيفة المناعة.
3. تقليل المضاعفات من فيروس نقص المناعة البشرية وتحسين البقاء على قيد الحياة.
4. الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين.

تشمل الفئات الحالية من الأدوية المدرجة في العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية ما يلي:

• مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs). يتطلب فيروس نقص المناعة البشرية إنزيمًا يسمى النسخ العكسي (RT) من أجل التكاثر.من خلال تقديم نسخ معيبة من RT على الفيروس ، تمنع NRTIs قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على التكاثر.
• مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs). تعمل هذه المثبطات على تعطيل البروتين الرئيسي الذي يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية لتكاثره.
• مثبطات البروتياز (PIs) .هذا المانع يعطل البروتين المسمى بالبروتياز ، وهو لبنة أساسية أخرى يحتاجها فيروس نقص المناعة البشرية للتكاثر.
• مثبطات الدخول أو الاندماج. تمنع هذه المثبطات قدرة الفيروس على دخول خلايا CD4 في الجسم.
• مثبطات Integrase (INSTIs). بمجرد أن يخترق فيروس نقص المناعة البشرية خلية CD4 ، فإنه يدخل مادة وراثية في الخلايا بمساعدة بروتين يسمى Integrase.تمنع هذه المثبطات قدرة الفيروس على إكمال خطوة النسخ المتماثل الحاسمة هذه.

البروتوكولات الحالية الموصى بها لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن التوصيات الحالية لنظام عقاقير أولية لفيروس نقص المناعة البشرية تشمل ثلاثة أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية من فئتين أو أكثر من الأدوية المختلفة.

عادةً ما يتضمن ذلك:

• نوعان من NRTIs مع INSTI أو NNRTI أو PI
• ريتونافير أو كوبيسيستات كمعزز

بمجرد وضع النظام ، سيرصد مقدم الرعاية الصحية بعناية ردود الفعل المستمرة ومستويات النجاح. إذا كان الشخص يعاني من آثار جانبية شديدة أو إذا كان النظام لا يعمل ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية إجراء تغييرات على نظام الدواء.

يوصى حاليًا بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن بعض المواقف تجعل تلقي العلاج أكثر إلحاحًا.

تتضمن أمثلة هذه المواقف الأشخاص الذين:

• حامل حاليا
• عانيت سابقًا من الخرف أو السرطان أو المضاعفات الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية مثل العدوى أو آلام الأعصاب
• لديك التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
• كان لديها عدد CD4 أقل من 200 خلية / مم 3

بمجرد بدء العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، يجب أن يستمر على المدى الطويل. هذا يساعد في الحفاظ على حمولة فيروسية منخفضة وعدد طبيعي CD4.

الوجبات الجاهزة

أدى إدخال العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية إلى تغيير كل شيء يتعلق بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه. لقد جلب إحساسًا بتجدد الأمل في زيادة طول العمر لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد أتاح تحسينات كبيرة في الجودة العامة لحياة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.