فرط حمض يوريك الدم: الأعراض والعلاج والمزيد
هل فرط حمض يوريك الدم شائع؟
يحدث فرط حمض اليوريك في الدم عندما يكون هناك الكثير من حمض البوليك في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات حمض البوليك إلى العديد من الأمراض ، بما في ذلك نوع مؤلم من التهاب المفاصل يسمى النقرس. ترتبط مستويات حمض البوليك المرتفعة أيضًا بحالات صحية مثل أمراض القلب والسكري وأمراض الكلى.
ارتفعت معدلات فرط حمض يوريك الدم بشكل حاد منذ عام 1960. ووجدت أحدث دراسة عن فرط حمض يوريك الدم والنقرس أن 43.3 مليون أمريكي يعانون من هذه الحالة.
لماذا يحدث فرط حمض يوريك الدم
يتكون حمض اليوريك عندما يتحلل البيورينات في جسمك. البيورينات هي مواد كيميائية توجد في بعض الأطعمة. يتضمن هذا عادةً:
- لحم أحمر
- لحوم الأعضاء
- مأكولات بحرية
- فاصوليا
عادة ، يتخلص جسمك من حمض البوليك عند التبول. يحدث فرط حمض اليوريك في الدم عندما ينتج جسمك الكثير من حمض اليوريك أو عندما يكون غير قادر على إفراز ما يكفي منه. يحدث هذا عادة لأن كليتيك لا تقضيه بسرعة كافية.
يمكن أن تؤدي المستويات الزائدة من حمض اليوريك في الدم إلى تكوين البلورات. على الرغم من أنها يمكن أن تتشكل في أي مكان في الجسم ، إلا أنها تميل إلى التكون في مفاصلك وحولها وفي كليتيك. قد تهاجم خلايا الدم البيضاء الدفاعية في جسمك البلورات مسببة الالتهاب والألم.
أعراض فرط حمض يوريك الدم
يعاني حوالي ثلث الأشخاص المصابين بفرط حمض يوريك الدم فقط من الأعراض. وهذا ما يعرف بفرط حمض يوريك الدم بدون أعراض.
على الرغم من أن فرط حمض يوريك الدم ليس مرضًا ، إلا أنه إذا ظلت مستويات حمض البوليك مرتفعة ، فإنها بمرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى العديد من الأمراض.
النقرس
يحدث النقرس ، الذي يُسمى أحيانًا التهاب المفاصل النقرسي ، في حوالي 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بفرط حمض يوريك الدم. يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في مستويات حمض البوليك أيضًا إلى الإصابة بالنقرس. يمكن أن يظهر النقرس على شكل هجمات منعزلة أو مشاعل. يعاني بعض الأشخاص من النقرس المزمن ، والذي يتضمن عددًا من الهجمات التي تحدث خلال فترات زمنية قصيرة.
يمكن أن يؤثر النقرس على أي مفصل في جسمك ، ولكن غالبًا ما تظهر النوبات أولاً في إصبع قدمك الكبير. تعتبر القدمان والكاحلين والركبتين والمرفقين أيضًا مواقع شائعة للإصابة بالنقرس.
تميل نوبات النقرس إلى الحدوث فجأة ، غالبًا في الليل. تبلغ حدة الهجمات ذروتها في حوالي 12 إلى 14 ساعة. عادة ما تهدأ نوبات النقرس في غضون أسبوعين ، حتى إذا لم يتم علاجها.
قد تشمل أعراض النقرس:
- ألم شديد في مفاصلك
- تصلب المفاصل
- صعوبة تحريك المفاصل المصابة
- احمرار وتورم
- المفاصل المشوهة
النقرس
إذا كنت تعاني من فرط حمض يوريك الدم لعدة سنوات ، يمكن أن تشكل بلورات حمض اليوريك تكتلات تسمى الحصوات. توجد هذه الكتل الصلبة تحت جلدك وحول مفاصلك وفي المنحنى أعلى أذنك. يمكن أن يؤدي التوف إلى تفاقم آلام المفاصل ويتلف المفاصل أو يضغط على أعصابك بمرور الوقت. غالبًا ما تكون مرئية للعين ويمكن أن تتسبب في تشوهها.
حصى الكلى
يمكن أن تسبب بلورات حمض اليوريك تراكم الحجارة في كليتيك. في كثير من الأحيان ، تكون الحصوات صغيرة وتخرج في البول. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح أكبر من أن تمر وتسد أجزاء من المسالك البولية.
تشمل أعراض حصوات الكلى ما يلي:
- ألم أو وجع في أسفل الظهر أو الجانب أو البطن أو الفخذ
- غثيان
- زيادة الرغبة في التبول
- ألم عند التبول
- صعوبة التبول
- دم في البول
- بول كريه الرائحة
إذا كنت مصابًا أيضًا بعدوى في الكلى ، فقد تعاني من الحمى أو القشعريرة.
يعتبر تراكم البول هذا منطقة تكاثر مثالية للبكتيريا. نتيجة لذلك ، تكون التهابات المسالك البولية شائعة عند الإصابة بحصوات الكلى.
تعرف على المزيد: ما هي عدوى المسالك البولية (المثانة)؟ »
من هو عرضة لفرط حمض يوريك الدم
يمكن أن يُصاب أي شخص بفرط حمض يوريك الدم ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء ويزداد خطر إصابتك به مع تقدم العمر. ومن المرجح أيضًا أن تحصل عليه إذا كنت من أصول من أصول أفريقية إلى جزر المحيط الهادئ أو من أصول أفريقية.
ترتبط العديد من عوامل الخطر بفرط حمض يوريك الدم:
- استخدام الكحول
- بعض الأدوية ، وخاصة أدوية أمراض القلب
- التعرض للرصاص
- التعرض لمبيدات الآفات
- مرض الكلية
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- قصور الغدة الدرقية
- بدانة
- المستويات القصوى من النشاط البدني
كيف يتم تشخيص فرط حمض يوريك الدم
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم والبول لقياس مستويات الكرياتينين ، والتي تحدد وظائف الكلى ، وكذلك مستويات حمض البوليك.
عادة ما يتم أخذ الدم من وريد في ذراعك ، وعادة ما يكون من داخل الكوع أو من الجزء الخلفي من يدك. يوجد حمض اليوريك عادة في البول عندما يفرزه جسمك. قد يطلب طبيبك جمع بول على مدار 24 ساعة إذا تم العثور على مستويات مرتفعة من حمض البوليك في دمك.
ثم يتم تكرار اختبار البول هذا بعد اتباع نظام غذائي مقيد بالبيورين ، مما يساعد في تحديد ما إذا كان:
- كنت تأكل الكثير من الأطعمة عالية البيورين
- ينتج جسمك الكثير من حمض اليوريك
- لا يفرز جسمك ما يكفي من حمض البوليك
إذا كنت تعاني من أعراض النقرس ، سيرغب طبيبك في اختبار أي سائل قد تراكم في مفاصلك. يتم ذلك باستخدام إبرة دقيقة لسحب السائل من المفصل. سيتم إرساله إلى معمل حيث سيتم فحصه بحثًا عن أي دليل على وجود بلورات حمض البوليك. يشير وجود هذه البلورات إلى النقرس.
علاج فرط حمض يوريك الدم
يعتمد علاجك من فرط حمض يوريك الدم على السبب. إذا كان فرط حمض يوريك الدم لديك بدون أعراض ، فلا يوصى بالعلاج. في هذه الحالة ، لا توجد أي فائدة مؤكدة لإدارة علاجات خفض حمض البوليك.
إذا كان فرط حمض يوريك الدم لديك مرتبطًا بحالة أساسية ، فستحتاج الحالة إلى العلاج:
النقرس
يُعالج النقرس بواحد أو أكثر من الأدوية التالية:
- يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في منع أو تقليل شدة النقرس.تشمل هذه الأدوية إيبوبروفين (أدفيل ، موترين آي بي) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين) وسيليكوكسيب (سيليبريكس) ،
- غالبًا ما يستخدم الكولشيسين (كولكريس) للوقاية من النقرس أو علاجه ، خاصةً للأشخاص الذين لا يتحملون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية جيدًا.
- يساعد البروبينسيد على خفض مستويات حمض البوليك عن طريق زيادة التبول ويستخدم للمساعدة في منع نوبات النقرس.
- يساعد Allopurinol (Zyloprim) و febuxostat (Uloric) على منع النقرس عن طريق تقليل كمية حمض البوليك في مجرى الدم.
علاج النقرس العلوي هو نفسه علاج النقرس. إذا أصبحت الحصوات كبيرة جدًا لدرجة أنها تتداخل مع حركة المفصل ، أو تتلف الأنسجة المحيطة ، أو تبرز من خلال جلدك ، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.
خلال هذا الإجراء ، يتم إجراء شق في الجلد الذي يغطي التوف ، ويتم إزالة التوف. في حالات نادرة من تلف المفاصل ، يمكن التفكير في جراحة استبدال المفصل.
حصى الكلى
إذا كان لديك حصوات في الكلى أصغر من 5 ملليمترات (مم) ، فقد ينصحك طبيبك بشرب الكثير من الماء وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية حتى تمر الحصوات.
تكون حصوات الكلى التي يبلغ حجمها 5 مم أو أكبر أقل عرضة لتمريرها من تلقاء نفسها. يصف بعض الأطباء أدوية مثل تامسولوسين (فلوماكس) لإرخاء عضلات المسالك البولية. هذا يمكن أن يجعل الأمر أسهل وأقل إيلاما من تمرير الحصوات.
قد تكون هناك حاجة إلى تقنيات إضافية. تفتيت الحصوات بالموجات خارج الجسم هو إجراء غير باضع حيث يتم توجيه الطاقة فوق الصوتية أو موجات الصدمة عبر الجلد إلى حصوات الكلى. تقسم موجات الصدمة الحجر الكبير إلى قطع أصغر يمكن أن تمر بسهولة أكبر عبر جهازك البولي.
إذا كانت الحصوات أكبر من 10 مم ، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.
يتم إجراء جراحة تنظير الحالب عن طريق تمرير منظار 2 مم عبر مجرى البول. يمر عبر المثانة مباشرة إلى الحالبين ، وهما الأنابيب التي تربط كليتيك بالمثانة.
يمكن للجراح بعد ذلك إجراء استخراج الحصوات. إذا كان لا بد من تفتيت الحصوات أولاً ، فيمكن وضع دعامات للمساعدة في تدفق البول. يمكن أن يساعد هذا في تخفيف الألم والحفاظ على اتساع الحالب للسماح بمرور أسهل للحصى المجزأة أو المتحللة.
النظام الغذائي لفرط حمض يوريك الدم
قد تساعد بعض التغييرات الغذائية في تقليل مستوى حمض البوليك في الدم. إذا كان فرط حمض يوريك الدم مرتبطًا بالنقرس ، فقد تقلل التغييرات الغذائية من خطر الإصابة بنوبة النقرس وتبطئ تقدم أي تلف في المفاصل.
إذا كنت تعتقد أن تغيير نظامك الغذائي قد يكون مفيدًا ، فاستشر طبيبك. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كان هذا هو الخيار الأفضل لك.
إذا قمت بتعديل نظامك الغذائي ، فيجب عليك الاستمرار في اتباع نظام العلاج الموصى به من قبل الطبيب. لا ينبغي استخدام التغييرات الغذائية كعلاج من الدرجة الأولى.
تذكر أن حمض البوليك يتكون عندما يتحلل البيورينات في جسمك. على الرغم من وجود البيورين بشكل طبيعي ، إلا أنه موجود أيضًا في بعض الأطعمة. قد يكون تجنب هذه الأطعمة مفيدًا.
ما يجب تجنبه
- اللحوم الحمراء
- الأطعمة والمشروبات السكرية ، خاصةً إذا كانت تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز
- لحوم الأعضاء ، مثل الكبد
- مرق اللحم
- بعض المأكولات البحرية ، مثل الأنشوجة والسردين والاسقلوب وبلح البحر
- الأسماك مثل التونة وسمك القد والرنجة والحدوق
- السبانخ والبازلاء والفطر
- الفول والعدس
- دقيق الشوفان
- جنين القمح والنخالة
- البيرة والمشروبات الكحولية
- مكملات الخميرة
بالإضافة إلى تقليل البيورينات ، يجب شرب المزيد من السوائل ، وخاصة الماء. تم ربط البقاء رطبًا بعدد أقل من هجمات النقرس. القاعدة العامة هي شرب ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من السائل كل يوم. تحدث مع طبيبك حول المقدار الذي يجب أن تشربه.
يجب أيضًا ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي. يمكن لطبيبك تقديم توصيات محددة تناسب احتياجاتك على أفضل وجه.
الخط السفلي
إذا كنت تعاني من فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض ، فإن التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة يمكن أن تساعد في خفض مستويات حمض البوليك في الدم.
إذا لم يتم التحكم في مستويات حمض البوليك ، فستكون عرضة للإصابة بما يلي:
- النقرس المزمن
- مشاكل في الكلى
- ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- متلازمة الأيض
ستحتاج إلى اتباع تعليمات طبيبك لمنع تطور الحالات الطبية المزمنة الخطيرة.
تابع القراءة: إرشادات غذائية وقيود النظام الغذائي للأكل الصديق لمرض النقرس »