جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
ما هو جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع؟
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) هو جهاز صغير يمكن لطبيبك وضعه في صدرك للمساعدة في تنظيم ضربات القلب غير المنتظمة أو عدم انتظام ضربات القلب.
على الرغم من أنه أصغر من مجموعة أوراق اللعب ، يحتوي ICD على بطارية وجهاز كمبيوتر صغير يراقب معدل ضربات قلبك. يقوم الكمبيوتر بتوصيل صدمات كهربائية صغيرة إلى قلبك في لحظات معينة. هذا يساعد في التحكم في معدل ضربات قلبك.
غالبًا ما يقوم الأطباء بزرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة والمعرضين لخطر السكتة القلبية المفاجئة ، وهي حالة يتوقف فيها القلب عن النبض. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب خلقيًا (شيء ولدت به) أو أحد أعراض أمراض القلب.
تُعرف أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا بأجهزة القلب المزروعة أو أجهزة تنظيم ضربات القلب.
لماذا أحتاج إلى جهاز مقوم نظم القلب ومزيل رجفان القلب قابل للزرع؟
يحتوي قلبك على أذينين (الحجرتين العلويتين اليسرى واليمنى) وبطينين (الحجرتين السفليتين اليمنى واليسرى). تضخ البطينات الدم من قلبك إلى باقي أجزاء جسمك. تنقبض غرف قلبك الأربع في تسلسل زمني لضخ الدم في جميع أنحاء جسمك. هذا يسمى الإيقاع.
تتحكم عقدتان في قلبك في إيقاع قلبك. ترسل كل عقدة نبضة كهربائية في تسلسل زمني. يؤدي هذا الدافع إلى تقلص عضلات قلبك. ينقبض الأذينان أولاً ، ثم ينقبض البطينان. هذا يخلق مضخة.
عندما يكون توقيت هذه النبضات متوقفًا ، لا يضخ قلبك الدم بكفاءة عالية. تعتبر مشاكل ضربات القلب في البطينين خطيرة للغاية لأن قلبك يمكن أن يتوقف عن الضخ. قد يكون هذا قاتلًا إذا لم تتلقَ العلاج على الفور.
قد تستفيد من التصنيف الدولي للأمراض إذا كان لديك:
- إيقاع سريع وخطير للقلب يسمى تسرع القلب البطيني
- الضخ غير المنتظم ، والذي يشار إليه بالرجفان البطيني
- قلب ضعيف بسبب تاريخ من أمراض القلب أو نوبة قلبية سابقة
- تضخم أو تضخم عضلة القلب ، وهو ما يسمى اعتلال عضلة القلب التوسعي أو الضخامي
- عيوب القلب الخلقية ، مثل متلازمة فترة QT الطويلة التي تسبب ارتعاش القلب
- فشل القلب
كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز صغير يُزرع في صدرك. الجزء الرئيسي ، والذي يسمى مولد النبض ، يحتوي على بطارية وجهاز كمبيوتر صغير يراقب ضربات قلبك. إذا كان قلبك ينبض بسرعة كبيرة أو غير منتظمة ، يقوم الكمبيوتر بتوصيل نبضة كهربائية لتصحيح المشكلة.
تمتد الأسلاك التي تسمى الخيوط من مولد النبض إلى مناطق معينة من قلبك. تقوم هذه الخيوط بتوصيل النبضات الكهربائية التي يرسلها مولد النبض.
اعتمادًا على تشخيصك ، قد يوصي طبيبك بأحد الأنواع التالية من أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة:
- يرسل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بغرفة واحدة إشارات كهربائية إلى البطين الأيمن.
- يرسل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ثنائي الغرفة إشارات كهربائية إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
- يرسل الجهاز ثنائي البطين إشارات كهربائية إلى الأذين الأيمن وكلا البطينين.يستخدمه الأطباء للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
يمكن لجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا توصيل ما يصل إلى أربعة أنواع من الإشارات الكهربائية إلى قلبك:
- تقويم نظم القلب. يعطي تقويم نظم القلب إشارة كهربائية قوية يمكن أن تشعر وكأنها ارتطام بصدرك.يعيد ضبط ضربات القلب إلى طبيعته عندما يكتشف معدل ضربات قلب سريع للغاية.
- الرجفان. يرسل جهاز إزالة الرجفان إشارة كهربائية قوية جدًا تعيد تشغيل قلبك.الإحساس مؤلم ويمكن أن يطردك من قدميك لكنه لا يدوم سوى ثانية.
- مضاد دقات القلب. يوفر تنظيم مضاد انتظام دقات القلب نبضًا منخفض الطاقة يهدف إلى إعادة ضبط ضربات القلب السريعة.عادة ، لا تشعر بأي شيء عند حدوث النبض.ومع ذلك ، قد تشعر برفرفة صغيرة في صدرك.
- بطء القلب. بطء القلب يعيد نبضات القلب البطيئة للغاية إلى سرعتها الطبيعية.في هذه الحالة ، يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة مثل منظم ضربات القلب.عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان قلوبًا تنبض بسرعة كبيرة.ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب إزالة الرجفان أحيانًا في إبطاء القلب إلى مستوى خطير.تعيد سرعة بطء القلب الإيقاع إلى طبيعته.
كيف أستعد للإجراء؟
يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف ليل اليوم السابق للإجراء. قد يطلب منك طبيبك أيضًا التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل الأسبرين أو تلك التي تتداخل مع تخثر الدم. قبل الإجراء ، تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات التي تتناولها.
يجب ألا تتوقف عن تناول الدواء أبدًا دون التحدث إلى طبيبك أولاً.
ما يحدث أثناء العملية؟
إجراء زراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يتسم بأقل قدر من التدخل الجراحي. عادة ما تكون في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية عندما يزرع أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية الجهاز. في معظم الحالات ، ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء. ومع ذلك ، ستتلقى مهدئًا يجعلك تشعر بالنعاس ومخدرًا موضعيًا لتخدير منطقة صدرك.
بعد إجراء شقوق صغيرة ، يوجه الطبيب الخيوط عبر الوريد ويربطها بأجزاء معينة من عضلة القلب. قد تساعد أداة مراقبة الأشعة السينية التي تسمى المنظار الفلوري في توجيه طبيبك إلى قلبك.
ثم يقومون بتوصيل الطرف الآخر من الخيوط بمولد النبض. يقوم الطبيب بعمل شق صغير ووضع الجهاز في جيب من الجلد على صدرك ، وغالبًا ما يكون تحت كتفك الأيسر.
تستغرق العملية عادةً ما بين ساعة وثلاث ساعات. بعد ذلك ، ستبقى في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل للتعافي والمراقبة. يجب أن تشعر بالشفاء التام في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.
يمكن للطبيب أيضًا زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة جراحيًا تحت التخدير العام. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر وقت تعافيك في المستشفى لمدة تصل إلى خمسة أيام.
ما هي المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد تتسبب عملية زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في حدوث نزيف وألم وعدوى في موقع الشق. من الممكن أيضًا أن يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه الأدوية التي تتلقاها أثناء العملية.
من النادر حدوث مشاكل أكثر خطورة خاصة بهذا الإجراء. ومع ذلك ، يمكن أن تشمل:
- جلطات الدم
- تلف القلب أو الصمامات أو الشرايين
- تراكم السوائل حول القلب
- نوبة قلبية
- رئة منهارة
من الممكن أيضًا أن يتسبب جهازك في صدمة قلبك من حين لآخر دون داع. على الرغم من أن هذه الصدمات قصيرة وليست ضارة ، فمن المحتمل أن تشعر بها. إذا كانت هناك مشكلة في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، فقد يحتاج اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية إلى إعادة برمجتها.
ماذا يحدث بعد العملية؟
اعتمادًا على حالتك ، قد يستغرق التعافي من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. تجنب الأنشطة عالية التأثير ورفع الأشياء الثقيلة لمدة شهر على الأقل بعد الإجراء.
لا تشجع جمعية القلب الأمريكية القيادة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد إجراء عملية زرع مزيل الرجفان القابل للزراعة. يمنحك هذا فرصة لتقييم ما إذا كانت صدمة قلبك ستسبب لك الإغماء. يمكنك التفكير في القيادة إذا ذهبت لفترات طويلة بدون صدمات (6 إلى 12 شهرًا) أو إذا لم يغمى عليك عند الصدمة.
ما هي النظرة طويلة المدى؟
يعد الحصول على مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة التزامًا مدى الحياة.
بعد أن تتعافى ، سيقابلك طبيبك لبرمجة جهازك. يجب أن تستمر في مقابلة طبيبك كل ثلاثة إلى ستة أشهر. تأكد من تناول أي أدوية موصوفة واعتماد نمط الحياة وتغيير النظام الغذائي الذي يوصي به طبيبك.
تدوم البطاريات في الجهاز من خمس إلى سبع سنوات. ستحتاج إلى إجراء آخر لاستبدال البطاريات. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء أقل تعقيدًا من الإجراء الأول.
يمكن أن تتداخل كائنات معينة مع أداء جهازك ، لذا ستحتاج إلى تجنبها. وتشمل هذه:
- انظمة حماية
- بعض المعدات الطبية ، مثل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي
- مولدات الطاقة
قد ترغب في حمل بطاقة في محفظتك أو ارتداء سوار تعريف طبي يوضح نوع ICD لديك.
يجب أيضًا أن تحاول إبقاء الهواتف المحمولة والأجهزة المحمولة الأخرى على بعد ست بوصات على الأقل من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
أخبر طبيبك إذا كنت تواجه أي مشاكل مع جهازك ، واتصل بطبيبك على الفور إذا تسبب مزيل الرجفان في صدمة لإعادة تشغيل قلبك.