انسداد معوي
ملخص
يجب أن تنتقل جزيئات الطعام المهضومة عبر 25 قدمًا أو أكثر من الأمعاء كجزء من عملية الهضم الطبيعية. هذه النفايات المهضومة تتحرك باستمرار. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى وضع حد لذلك. يحدث الانسداد المعوي عند انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا أو كليًا ، ويمنع مرور السوائل والأطعمة المهضومة.
في حالة حدوث انسداد معوي ، يتراكم الطعام والسوائل وأحماض المعدة والغازات خلف موقع الانسداد. إذا تراكم ضغط كافٍ ، يمكن أن تتمزق أمعائك ، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء الضارة والبكتيريا إلى تجويف البطن. هذا من المضاعفات التي تهدد الحياة.
هناك العديد من الأسباب المحتملة لانسداد الأمعاء. في كثير من الأحيان ، لا يمكن منع هذه الحالة. التشخيص والعلاج المبكران أمران حاسمان. يمكن أن يكون انسداد الأمعاء غير المعالج قاتلاً.
أعراض انسداد الأمعاء
يسبب الانسداد المعوي مجموعة واسعة من الأعراض غير المريحة ، بما في ذلك:
- انتفاخ شديد
- وجع بطن
- قلة الشهية
- غثيان
- التقيؤ
- عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز
- إمساك
- إسهال
- تقلصات شديدة في البطن
- انتفاخ البطن
قد تعتمد بعض الأعراض على مكان الانسداد وطول مدته. على سبيل المثال ، يعتبر القيء علامة مبكرة على انسداد الأمعاء الدقيقة. قد يحدث هذا أيضًا مع انسداد الأمعاء الغليظة ، إذا كان مستمرًا. يمكن أن يؤدي الانسداد الجزئي إلى الإسهال ، بينما يمكن أن يؤدي الانسداد الكامل إلى عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز.
قد يتسبب الانسداد المعوي أيضًا في حدوث عدوى والتهاب خطير في تجويف البطن ، والمعروف باسم التهاب الصفاق. يحدث هذا عندما يتمزق جزء من أمعائك. يؤدي إلى الحمى وزيادة آلام البطن. هذه الحالة هي حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب الجراحة.
أسباب انسداد الأمعاء
يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا ، وقد يتم حله بدون جراحة. من المرجح أن يحتاج الانسداد الكامل إلى جراحة معوية.
العوائق الميكانيكية
تحدث العوائق الميكانيكية عندما يسد شيء ما الأمعاء. في الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يكون هذا بسبب:
- الالتصاقات ، والتي تتكون من نسيج ليفي يمكن أن يتطور بعد أي جراحة في البطن أو الحوض أو بعد التهاب شديد
- الانفتال ، أو التواء الأمعاء
- الانغلاف ، وهو "تصغير" أو دفع جزء من الأمعاء إلى القسم التالي
- تشوهات الأمعاء ، غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال والمراهقين
- أورام داخل الأمعاء الدقيقة
- حصى في المرارة ، على الرغم من أنها نادرا ما تسبب انسداد
- الأشياء المبتلعة ، خاصة عند الأطفال
- الفتق ، والذي ينطوي على جزء من أمعائك بارز خارج جسمك أو في جزء آخر من جسمك
- مرض التهاب الأمعاء ، مثل مرض كرون
على الرغم من أن العوائق الميكانيكية أقل شيوعًا ، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى انسداد القولون أو الأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون هذا بسبب:
- البراز المتأثر
- التصاقات من التهابات الحوض أو العمليات الجراحية
- سرطان المبيض
- سرطان القولون
- سدادة العقي في الأطفال حديثي الولادة (العقي هو البراز الذي يمر عليه الأطفال أولاً)
- الانفتال والانغلاف
- التهاب الرتج ، التهاب أو عدوى الجيوب المنتفخة من الأمعاء
- تضيق ، وهو تضيق في القولون ناتج عن التندب أو الالتهاب
انسداد غير ميكانيكي
تعمل الأمعاء الدقيقة والغليظة بشكل طبيعي في نظام حركة منسق. إذا كان هناك شيء ما يقطع هذه الانقباضات المنسقة ، فيمكن أن يتسبب في انسداد معوي وظيفي. يُعرف هذا عمومًا باسم عائق غير ميكانيكي. إذا كانت حالة مؤقتة ، فيُشار إليها باسم العلوص. يطلق عليه انسداد زائف إذا أصبح مزمنًا أو طويل الأمد.
تشمل أسباب العلوص ما يلي:
- جراحة البطن أو الحوض
- الالتهابات ، مثل التهاب المعدة والأمعاء أو الزائدة الدودية
- بعض الأدوية ، بما في ذلك مسكنات الألم الأفيونية
- اختلالات المنحل بالكهرباء
يمكن أن يحدث الانسداد المعوي الزائف بسبب:
- مرض باركنسون والتصلب المتعدد واضطرابات الأعصاب والعضلات الأخرى
- مرض هيرشسبرونج ، وهو اضطراب يحدث فيه نقص في الأعصاب في أقسام من الأمعاء الغليظة
- الاضطرابات التي تسبب إصابة الأعصاب ، مثل داء السكري
- قصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية
انسداد معوي عند الرضع
ينشأ الانسداد المعوي عند الرضع عادةً من الالتهابات وأمراض الأعضاء وانخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء (الخنق). يعاني بعض الأطفال من هذه الحالة بعد الإصابة بأنفلونزا المعدة. هذا يمكن أن يسبب التهاب في الأمعاء.
يعتبر الانغلاف أكثر شيوعًا عند الأطفال بعمر سنتين وما دون. يحدث هذا عندما ينهار جزء من أمعائهم أو ينزلق إلى جزء آخر. نتيجة لذلك ، يتم انسداد أمعائهم.
يصعب تشخيص أي نوع من أنواع الانسداد المعوي عند الرضع لأنهم لا يستطيعون وصف أعراضهم. بدلاً من ذلك ، يجب على الآباء مراقبة أطفالهم بحثًا عن التغييرات والأعراض التي قد تشير إلى وجود انسداد. الامثله تشمل:
- انتفاخ البطن
- شد الركبتين حتى صدورهم
- يظهر النعاس بشكل مفرط
- الإصابة بالحمى
- الشخير من الألم
- إخراج البراز الذي يبدو أنه يحتوي على دم ، والمعروف باسم البراز الهلامي الكشمش
- بكاء بصوت عال جدا
- القيء ، وخاصة القيء الشبيه بالصفراء الذي يتحول إلى اللون الأصفر والأخضر
- إظهار علامات الضعف
إذا لاحظت هذه الأعراض أو تغيرات أخرى لدى طفلك ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
متى ترى الطبيب
اطلب الرعاية الطبية إذا كانت لديك أعراض انسداد معوي ، خاصة إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لعملية جراحية في البطن. إذا كنت تعاني من انتفاخ البطن ، والإمساك الشديد ، وفقدان الشهية ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
كيف يتم تشخيص الانسداد المعوي
أولاً ، قد يدفع الطبيب بطنك لفحصها. ثم يستمعون بسماعة الطبيب إلى أي أصوات تصدر. قد يساعد وجود كتلة صلبة أو أنواع معينة من الأصوات ، خاصة عند الطفل ، في تحديد ما إذا كان هناك انسداد أم لا.
تشمل الاختبارات الأخرى:
- اختبارات الدم لتعداد الدم ، وظائف الكبد والكلى ، ومستويات الشوارد
- الأشعة السينية
- الاشعة المقطعية
- تنظير القولون ، وهو أنبوب مضاء مرن يستخدمه طبيبك لفحص الأمعاء الغليظة
- حقنة شرجية على النقيض من ذلك
المضاعفات المحتملة
العلاج ضروري لتقليل المضاعفات مثل:
- تجفيف
- اختلالات المنحل بالكهرباء
- ثقب ، أو ثقب يتشكل في أمعائك ، مما يؤدي إلى حدوث التهابات
- فشل كلوي
إذا كان الانسداد يمنع الدم من الوصول إلى جزء من الأمعاء ، فقد يؤدي ذلك إلى:
- عدوى
- موت الأنسجة
- انثقاب معوي
- تعفن الدم ، وهو عدوى الدم التي تهدد الحياة
- فشل العديد من أجهزة الجسم
- الموت
بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من انسداد مزمن بسبب تضيق الأمعاء أو تضيقها ، قد يضع الطبيب دعامة معدنية تتمدد داخل الأمعاء باستخدام أنبوب طويل يسمى المنظار الداخلي. الدعامة ، وهي شبكة سلكية ، تحافظ على الأمعاء المفتوحة. قد لا يتطلب الإجراء قطعًا في البطن ، وعادة ما يتم استخدامه إذا لم يكن الشخص مرشحًا للجراحة التقليدية.
علاج الانسداد المعوي
العلاج يعتمد على مكان وشدة الانسداد. لا تحاول معالجة المشكلة في المنزل. العلاج المناسب يعتمد على نوع الانسداد المعوي.
بالنسبة للعوائق الجزئية أو العلوص ، قد يكون من الممكن علاجها ببساطة عن طريق إراحة الأمعاء وإعطاء السوائل عن طريق الوريد (IV). تعني راحة الأمعاء أنه لن يتم إعطاؤك أي شيء لتأكله أو سوائل صافية فقط خلال ذلك الوقت. إذا كان سبب الانسداد معروفًا ، فإن طبيبك يعالج ذلك أيضًا.
علاج الجفاف مهم. قد يعطيك الطبيب سوائل وريدية لتصحيح اختلال توازن الكهارل. يمكن إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول.
قد يلزم تمرير أنبوب عبر أنفك وصولاً إلى حلقك ومعدتك وأمعائك لتخفيف ما يلي:
- الضغط
- تورم
- التقيؤ
إذا كانت مشكلتك ناتجة عن استخدام الأدوية المخدرة للألم ، فيمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً يقلل من تأثير المخدرات على أمعائك.
ستكون الجراحة مطلوبة إذا فشلت هذه الإجراءات أو إذا ساءت الأعراض. عادةً ما يتطلب العلاج في هذه الحالة الإقامة في المستشفى. سيتم إعطاؤك سوائل وريدية ، لأنها بالإضافة إلى تخفيف الجفاف ، تساعد في منع الصدمة أثناء الجراحة.
المضاعفات الشديدة لانسداد الأمعاء يمكن أن تكون ضررًا دائمًا للأمعاء. إذا حدث ذلك ، فسيقوم الجراح بإجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الأنسجة الميتة والعودة إلى نهايتي الأمعاء السليمة.
في حين أن الأدوية الموصوفة لا يمكنها علاج الانسداد نفسه ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تقليل الغثيان حتى يتم إجراء مزيد من التدخلات. تتضمن أمثلة الأدوية التي قد يصفها طبيبك ما يلي:
- المضادات الحيوية لتقليل العدوى
- أدوية مضادة للغثيان لمنعك من التقيؤ
- مسكنات الآلام
يجب ألا تتجاهل أعراض انسداد الأمعاء أو تحاول علاج انسداد معوي في المنزل.
آفاق انسداد معوي
عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يتسبب الانسداد المعوي في موت الأنسجة في الجزء المصاب من الأمعاء. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ثقب ، أو ثقب في جدار الأمعاء ، والتهاب شديد ، وصدمة.
بشكل عام ، تعتمد توقعات حالتك على سببها. معظم حالات الانسداد المعوي قابلة للعلاج. ومع ذلك ، فإن الأسباب الأخرى ، مثل السرطان ، تتطلب علاجًا ومراقبة على المدى الطويل.