فهم اللوكيميا عند الأطفال
اللوكيميا هي أكثر أنواع سرطان الأطفال شيوعًا.
في الولايات المتحدة ، تم تشخيص 3718 طفلًا في المتوسط بسرطان الدم كل عام من 2012-2016.
لحسن الحظ ، زادت معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الدم لدى الأطفال بشكل كبير خلال العقود العديدة الماضية. تكون معظم حالات ابيضاض الدم لدى الأطفال حادة وتنتشر بسرعة كبيرة.
أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا عند الأطفال هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
ما هو سرطان الدم عند الاطفال؟
اللوكيميا هو سرطان الدم. تبدأ معظم اللوكيميا بالخلايا التي عادة ما تصبح خلايا الدم البيضاء. عادة ، ينتج جسمك الكمية الصحيحة من خلايا الدم البيضاء اللازمة لمكافحة العدوى والقيام بوظائف الجسم الهامة الأخرى.
ينتج الأطفال المصابون بسرطان الدم عددًا كبيرًا جدًا من خلايا الدم البيضاء ، ولا تعمل هذه الخلايا بشكل صحيح. تنمو الخلايا بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى مزاحمة خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
يعاني معظم الأطفال المصابين بسرطان الدم من شكل حاد منه. يتطور سرطان الدم الحاد بسرعة كبيرة في الجسم ويحتاج إلى علاج فوري. نوعان اللوكيميا الأكثر شيوعًا عند الأطفال هما:
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). يعد ALL هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم لدى الأطفال ويمثل حوالي 75 بالمائة من جميع الحالات.يبدأ ALL في خلايا الدم البيضاء غير الناضجة ، والتي تسمى الأرومات اللمفاوية.تخلق هذه الخلايا أجسامًا مضادة لمحاربة أشياء مثل البكتيريا والفيروسات في جسمك.
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML). ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو ثاني أكثر أنواع ابيضاض الدم شيوعًا في مرحلة الطفولة.يبدأ ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) في نخاع العظام ثم ينتشر عبر الدم.يمنع ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) خلايا الدم غير الناضجة الموجودة في نخاع العظام (تسمى الخلايا النخاعية أو الأرومات الأحادية) من النضج إلى خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والمرض.
في حين أن ALL و AML يمثلان جميع حالات ابيضاض الدم لدى الأطفال تقريبًا ، يمكن للأطفال أحيانًا تطوير أنواع أخرى من ابيضاض الدم. تشمل الأنواع النادرة من سرطان الدم لدى الأطفال ما يلي:
- ابيضاض الدم المختلط النسب (MPAL). MPAL هو نوع من سرطان الدم يحتوي على ميزات كل من AML و ALL.عندما يحدث عند الأطفال ، يتبع الأطباء عمومًا نفس خطة العلاج مثل ALL.
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML). ابيضاض الدم المزمن نادر للغاية عند الأطفال.سرطان الدم النخاعي المزمن هو نوع من ابيضاض الدم المزمن يبدأ في نخاع العظام.يتطور وينتشر ببطء.
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL). تمامًا مثل CML ، ينتشر CLL ببطء شديد ونادرًا ما يوجد عند الأطفال.يبدأ CLL أيضًا في نخاع العظام.
- ابيضاض الدم النخاعي الشبابي (JMML). JMML هو نوع نادر من سرطان الدم يحدث غالبًا عند الأطفال الصغار جدًا.ينمو سرطان الدم في JMML بشكل أسرع من سرطان الدم النخاعي المزمن ولكنه أبطأ من AML.
ما هي أعراض اللوكيميا عند الأطفال؟
قد يصعب اكتشاف أعراض اللوكيميا عند الأطفال في البداية. تظهر العديد من الأعراض بشكل شائع في حالات أخرى أقل خطورة. ومع ذلك ، نظرًا لانتشار اللوكيميا في مرحلة الطفولة بسرعة ، فإن الحصول على رعاية طبية في أسرع وقت ممكن أمر مهم للغاية.
إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض التالية ، خاصةً إذا كان يعاني منها لأكثر من أسبوعين ، فقد حان الوقت لتحديد موعد.
تشمل أعراض اللوكيميا عند الأطفال ما يلي:
- إعياء
- حمى
- ضعف
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- الصداع
- الم المفاصل
- جلد شاحب
- صعوبة في التنفس
- سعال لا يزول
- قشعريرة
- الدوار أو الدوخة
- الالتهابات التي لا تزول
- التقيؤ
- كدمات سهلة
- مشكلة في وقف النزيف بعد جروح أو خدوش صغيرة
- نزيف في الأنف متكرر
- نزيف اللثة
- انتفاخ في المعدة
- تورم الغدد الليمفاوية
- تورم في الذراعين أو الوجه
ضع في اعتبارك أنه لن يظهر على جميع الأطفال جميع - أو حتى معظم - هذه الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون معظم هذه الأعراض ، إن لم يكن كلها ، ناجمة عن حالات أخرى.
لذلك إذا كان لدى الطفل أي من هذه الأعراض ، فهذا لا يعني تلقائيًا أنه مصاب بالتأكيد بسرطان الدم. لكن هذا يعني أنه يجب عليهم زيارة مقدم الرعاية الطبية.
كيف يتم تشخيص سرطان الدم في مرحلة الطفولة؟
قد يكون لطفلك عدة مواعيد واختبارات طبية يتم إجراؤها إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان الدم.
في الموعد الأول ، سيسألك الطبيب المزيد عن الأعراض التي يعاني منها طفلك ومدة الإصابة بها. سيرغب الطبيب أيضًا في معرفة أي تاريخ طبي عائلي مهم ، مثل أحد أفراد الأسرة المصاب أو المصاب بالسرطان.
سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي للبحث عن علامات سرطان الدم مثل الشحوب والكدمات وتضخم الغدد الليمفاوية أو تورم المعدة.
إذا كان التاريخ الطبي لطفلك أو الفحص البدني يشير إلى الإصابة بسرطان الدم ، فقد يطلب الطبيب بعد ذلك إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان سرطان الدم يسبب أعراض طفلك.
تشمل الاختبارات التي قد يخضع لها طفلك ما يلي:
تعداد الدم الكامل (CBC)
اختبار CBC هو اختبار معملي يتم إجراؤه باستخدام سحب الدم القياسي. يبحث الاختبار في نسبة خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم. هذا مهم لأن الأطفال المصابين بسرطان الدم لديهم عادة عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء.
مسحات الدم
مسحة الدم هي اختبار معملي يسمح للأطباء بفحص الدم تحت المجهر. سيفحصون الدم بحثًا عن الخلايا التي تبدو غير طبيعية.
خزعة النخاع العظمي وشفطها
يتم إجراء الخزعة والطموح عن طريق إدخال إبرة طويلة في العظم لاستخراج خلايا نخاع العظم السائل وقطعة صغيرة من العظم.
سيتم تخدير المنطقة ، وعادة ما يتم إعطاء الأطفال دواء لمساعدتهم على الاسترخاء أو حتى النوم أثناء الاختبار. يسمح هذا للأطباء بتحليل خلايا الدم البيضاء السرطانية المنتجة في نخاع العظم.
البزل القطني
يُطلق على هذا الاختبار أيضًا اسم البزل النخاعي ، ويتم إجراء هذا الاختبار إذا اشتبه الطبيب في وجود خلايا سرطان الدم في السائل المحيط بالحبل الشوكي والدماغ.
يتضمن هذا الاختبار إدخال إبرة بين عظام العمود الفقري لزيادة السوائل. غالبًا ما يتم إعطاء الأطفال دواءً يسمح لهم بالنوم خلال هذا الاختبار.
اختبارات التصوير
في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الأطباء في إلقاء نظرة فاحصة على العقد الليمفاوية للطفل أو الأعضاء التي قد تتأثر بالسرطان مثل الكبد أو الطحال أو الكلى أو الرئتين.
ما الذي يسبب سرطان الدم عند الأطفال؟
الباحثون غير متأكدين من أسباب اللوكيميا لدى الأطفال. في كثير من الحالات ، لا يعاني الأطفال المصابون بسرطان الدم من عوامل خطر ولا يُعرف سبب الإصابة بسرطان الدم.
يعرف الباحثون أن التغييرات التي تطرأ على الحمض النووي داخل خلايا نخاع العظام تسبب الاضطراب الذي يؤدي إلى الإصابة بسرطان الدم. يمكن أن تؤدي تشوهات الكروموسومات المتعددة إلى هذا التغيير في الحمض النووي.
يمكن أن تكون تشوهات الكروموسومات وراثية ، ولكنها تحدث غالبًا خلال حياة الطفل.
لا يزال يتم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت هناك أسباب أكثر دقة لسرطان الدم لدى الأطفال. يعتقد بعض الباحثين أن مجموعة من العوامل الوراثية الموروثة وعوامل الخطر قد تكون السبب في بعض الحالات على الأقل. لكن هذا لم يثبت.
في الوقت الحالي ، لا يوجد سبب معروف لمعظم حالات سرطان الدم لدى الأطفال.
هل يمكنك منع اللوكيميا؟
نظرًا لأن العلماء غير متأكدين من أسباب اللوكيميا لدى الأطفال ، فلا توجد طريقة للوقاية منه.
يبحث بعض الباحثين عن طرق لتحسين الأدوية المثبطة للمناعة أو العلاجات الكيميائية حتى لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم. لكنها في الوقت الحالي هي أكثر العلاجات المتاحة أمانًا وفعالية.
تقترح بعض الأبحاث تقليل التعرض للأشياء التي قد تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم. قد يشمل ذلك:
- تجنب الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية غير الضرورية
- إبعاد الأطفال عن المبيدات والمواد الكيميائية القوية الأخرى
- كلا الوالدين الإقلاع عن التدخين
- في محاولة للحد أو تقليل التعرض للهواء الملوث
الحصول على مساعدة لسرطان الدم في مرحلة الطفولة
يمكن أن يكون وقتًا مرهقًا ومرهقًا ومخيفًا عندما يتم تشخيص طفلك بسرطان الدم في مرحلة الطفولة. يمكنك تجربة بعض الاقتراحات أدناه للمساعدة والدعم:
- اسأل عما إذا كانت هناك مجموعة دعم في المستشفى أو مجموعة دعم تعالج طفلك.
- تحدث إلى الأخصائيين الاجتماعيين والمعالجين الذين يشكلون جزءًا من فريق رعاية طفلك.
- تحقق من CancerCare للحصول على موارد مثل مجموعات الدعم والمساعدة المالية.
- تصفح الموارد المتاحة من مؤسسة ابيضاض الدم لدى الأطفال.
كيف يتم علاج سرطان الدم لدى الأطفال؟
يُعالج سرطان الدم لدى الأطفال من قبل أطباء متخصصين في علاج سرطان الأطفال ، يُطلق عليهم أطباء أورام الأطفال. سيضع اختصاصي الأورام خطة علاج بناءً على نوع السرطان الذي يعاني منه طفلك ومدى تقدمه.
في بعض الحالات ، قد يحتاج الأطفال إلى علاج للأعراض قبل أن يبدأ علاج السرطان. على سبيل المثال ، من المحتمل أن يحتاج الطفل المصاب بعدوى بكتيرية إلى العلاج بالمضادات الحيوية قبل البدء في علاج اللوكيميا.
العلاج الأساسي لجميع أنواع سرطان الدم في مرحلة الطفولة هو العلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، قد يحتاج الأطفال أيضًا إلى الإشعاع أو الجراحة أو الدواء. يعتمد المسار الدقيق للعلاج على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه طفلك.
علاج الأطفال المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
يتلقى الأطفال المصابون بداء ALL العلاج الكيميائي على ثلاث مراحل:
- تعريفي. هذه هي المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي.سيتلقى الأطفال العلاج الكيميائي ويتناولون الأدوية التي تهدف إلى تحقيق الهدوء وقد يقيمون عدة مرات في المستشفى.تستمر هذه المرحلة عادة من شهر إلى ثلاثة أشهر.
- الدمج. بمجرد أن يبدأ سرطان الدم في الشفاء ، سيبدأ الأطفال في مرحلة التعزيز.سيتلقى الأطفال عدة أشهر من العلاج الكيميائي الذي يهدف إلى إبقاء ALL في حالة هدوء خلال هذه المرحلة.قد يتلقى بعض الأطفال أيضًا عملية زرع الخلايا الجذعية خلال هذه المرحلة.
- اعمال صيانة. يمكن للأطفال الذين يظلون في حالة هدوء أن يدخلوا مرحلة المداومة.خلال هذه المرحلة ، يمكن للأطفال تناول الأدوية الموصوفة للمساعدة في إبقاء السرطان في حالة هدوء.سيعتمد طول هذه المرحلة على الطفل الفرد والتقدم الذي يحرزه.
علاج الأطفال المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
يحتاج الأطفال المصابون بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) إلى العلاج من خلال برنامج للمرضى الداخليين في المستشفى أو مركز علاج السرطان. سيتلقون العلاج الكيميائي على مرحلتين:
- تعريفي. سيتلقى الأطفال علاجًا كيميائيًا مكثفًا خلال مرحلة الحث.تستمر مرحلة الاستقراء حتى يتحقق الهدوء.
- الدمج. يتم استخدام العلاج الكيميائي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.قد يخضع بعض الأطفال أيضًا لعملية زرع الخلايا الجذعية خلال هذه المرحلة.
لا توجد مرحلة صيانة للأطفال المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
ما هي التوقعات بالنسبة للأطفال المصابين بسرطان الدم؟
يؤثر نوع سرطان الدم لدى الطفل أيضًا على توقعاته. شهد كلا النوعين الرئيسيين من سرطان الدم لدى الأطفال زيادة كبيرة في معدلات البقاء على قيد الحياة على مدار العقود العديدة الماضية حيث تحسن الأطباء في علاج اللوكيميا.
ومع ذلك ، على الرغم من أن كلا النوعين يتمتعان الآن بمعدلات بقاء أعلى بكثير ، إلا أن هناك اختلافًا في التوقعات.
استنادًا إلى أحدث الأبحاث (2009-2015) ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بالنسبة إلى ALL عند الأطفال 91.9 بالمائة. معدل النجاة الإجمالي لمدة 5 سنوات من AML عند الأطفال هو 68.7٪.
الوجبات الجاهزة
في حين أن السرطان نادر في الطفولة ، فإن سرطان الدم هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب الأطفال. يصاب معظم الأطفال بسرطان الدم الحاد.
يعتمد العلاج الدقيق والتوقعات المستقبلية على نوع سرطان الدم ومدى تقدمه. إن النظرة العامة لجميع أنواع اللوكيميا اليوم أفضل بكثير مما كانت عليه في الماضي.