سرطان الكبد
ما هو سرطان الكبد؟
سرطان الكبد هو سرطان يحدث في الكبد. الكبد هو أكبر عضو غدي في الجسم ويؤدي العديد من الوظائف الحيوية للحفاظ على الجسم خاليًا من السموم والمواد الضارة.
يقع الكبد في الربع العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الضلوع مباشرة. إنه مسؤول عن إنتاج الصفراء ، وهي مادة تساعدك على هضم الدهون والفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى.
يخزن هذا العضو الحيوي أيضًا العناصر الغذائية مثل الجلوكوز ، بحيث تظل متغذياً في الأوقات التي لا تتناول فيها الطعام. كما أنه يكسر الأدوية والسموم.
عندما يتطور السرطان في الكبد ، فإنه يدمر خلايا الكبد ويتداخل مع قدرة الكبد على العمل بشكل طبيعي.
يصنف سرطان الكبد عمومًا على أنه أساسي أو ثانوي. يبدأ سرطان الكبد الأولي في خلايا الكبد. يتطور سرطان الكبد الثانوي عندما تنتشر خلايا سرطانية من عضو آخر إلى الكبد.
على عكس الخلايا الأخرى في الجسم ، يمكن للخلايا السرطانية أن تنفصل عن الموقع الأساسي ، أو حيث بدأ السرطان.
تنتقل الخلايا إلى مناطق أخرى من الجسم عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. تتجمع الخلايا السرطانية في النهاية في عضو آخر بالجسم وتبدأ في النمو هناك.
تركز هذه المقالة على سرطان الكبد الأولي. إذا كان لديك سرطان في عضو آخر قبل أن تصاب بسرطان الكبد ، فيرجى الاطلاع على مقالتنا حول ورم خبيث في الكبد لمعرفة المزيد عن سرطان الكبد الثانوي.
ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الكبد الأولي؟
تنشأ الأنواع المختلفة من سرطان الكبد الأولي من الخلايا المختلفة التي يتكون منها الكبد. يمكن أن يبدأ سرطان الكبد الأولي في صورة كتلة واحدة تنمو في الكبد ، أو يمكن أن تبدأ في العديد من الأماكن داخل الكبد في نفس الوقت.
الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكبد هم أكثر عرضة للإصابة بمواقع متعددة لنمو السرطان. الأنواع الرئيسية لسرطان الكبد الأولي هي:
سرطانة الخلايا الكبدية
سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، المعروف أيضًا باسم الورم الكبدي ، هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا ، ويمثل 75 في المائة من جميع سرطانات الكبد.
تتطور هذه الحالة في خلايا الكبد ، وهي خلايا الكبد السائدة. يمكن أن ينتشر من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل البنكرياس والأمعاء والمعدة.
من المرجح أن يحدث سرطان الكبد (HCC) في الأشخاص الذين يعانون من تلف حاد في الكبد بسبب تعاطي الكحول.
سرطان الأوعية الصفراوية
يتطور سرطان القنوات الصفراوية ، المعروف أكثر باسم سرطان القناة الصفراوية ، في القنوات الصفراوية الصغيرة التي تشبه الأنبوب في الكبد. تحمل هذه القنوات الصفراء إلى المرارة للمساعدة في الهضم.
عندما يبدأ السرطان في قسم من القنوات داخل الكبد ، فإنه يسمى سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد. عندما يبدأ السرطان في قسم من القنوات خارج الكبد ، فإنه يسمى سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد.
يمثل سرطان القناة الصفراوية ما يقرب من 10 إلى 20 في المائة من جميع سرطانات الكبد.
ساركوما الكبد
الساركوما الوعائية في الكبد هي نوع نادر من سرطان الكبد يبدأ في الأوعية الدموية للكبد. يميل هذا النوع من السرطان إلى التقدم بسرعة كبيرة ، لذلك يتم تشخيصه عادةً في مرحلة أكثر تقدمًا.
ورم أرومي كبدي
الورم الأرومي الكبدي هو نوع نادر للغاية من سرطان الكبد. يتم العثور عليه دائمًا تقريبًا في الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 3 أعوام.
مع الجراحة والعلاج الكيميائي ، يمكن أن تكون التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان جيدة جدًا. عندما يتم اكتشاف الورم الأرومي الكبدي في المراحل المبكرة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى من 90 بالمائة.
ما هي أعراض سرطان الكبد؟
لا يعاني العديد من الأشخاص من الأعراض في المراحل المبكرة من سرطان الكبد الأولي. عندما تظهر الأعراض ، فقد تشمل:
- عدم الراحة في البطن والألم والحنان
- اصفرار الجلد وبياض العينين وهو ما يسمى باليرقان
- براز أبيض طباشيري
- غثيان
- التقيؤ
- كدمات أو نزيف بسهولة
- ضعف
- إعياء
من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان الكبد؟
الأطباء غير متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بسرطان الكبد بينما لا يصاب الآخرون بذلك. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي من المعروف أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد:
- يُعد سرطان الكبد أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين.
- يمكن لعدوى التهاب الكبد B أو C طويلة الأمد أن تلحق أضرارًا بالغة بالكبد.ينتقل التهاب الكبد من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم للشخص المصاب ، مثل الدم أو السائل المنوي.قد ينتقل أيضًا من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B و C باستخدام وسائل الحماية أثناء الجماع.هناك أيضًا لقاح يمكن أن يحميك من التهاب الكبد بي.
- يؤدي تناول مشروبين أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميًا على مدار سنوات عديدة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.
- تليف الكبد هو شكل من أشكال تلف الكبد حيث يتم استبدال الأنسجة السليمة بنسيج متندب.لا يمكن للكبد المتندب أن يعمل بشكل صحيح وقد يؤدي في النهاية إلى مضاعفات عديدة ، بما في ذلك سرطان الكبد.يعد تعاطي الكحول على المدى الطويل والتهاب الكبد C من أكثر أسباب تليف الكبد شيوعًا في الولايات المتحدة.يعاني غالبية الأمريكيين المصابين بسرطان الكبد من تليف الكبد قبل أن يصابوا بسرطان الكبد.
- يعد التعرض للأفلاتوكسين أحد عوامل الخطر.الأفلاتوكسين مادة سامة ينتجها نوع من العفن يمكن أن ينمو على الفول السوداني والحبوب والذرة.في الولايات المتحدة ، تحد قوانين مناولة الطعام من التعرض الواسع للأفلاتوكسين.ومع ذلك ، قد يكون التعرض للأفلاتوكسين مرتفعًا خارج البلاد.
- كما يعتبر مرض السكري والسمنة من عوامل الخطر.يميل الأشخاص المصابون بداء السكري إلى زيادة الوزن أو السمنة ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الكبد ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
كيف يتم تشخيص سرطان الكبد؟
يبدأ تشخيص سرطان الكبد بتاريخ طبي وفحص جسدي. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ من تعاطي الكحول على المدى الطويل أو التهاب الكبد المزمن B أو C.
تشمل الاختبارات والإجراءات التشخيصية لسرطان الكبد ما يلي:
- تساعد اختبارات وظائف الكبد طبيبك على تحديد صحة الكبد عن طريق قياس مستويات البروتينات وإنزيمات الكبد والبيليروبين في الدم.
- يمكن أن يكون وجود بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) في الدم علامة على الإصابة بسرطان الكبد.عادة ما يتم إنتاج هذا البروتين فقط في الكبد والكيس المحي للأطفال قبل ولادتهم.يتوقف إنتاج الـ AFP عادة بعد الولادة.
- ينتج التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للكبد وأعضاء أخرى في البطن.يمكنهم السماح لطبيبك بتحديد مكان تطور الورم وتحديد حجمه وتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.
خزعة الكبد
اختبار تشخيصي آخر متاح هو خزعة الكبد. تتضمن خزعة الكبد إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد. يتم إجراء ذلك دائمًا باستخدام التخدير لمنعك من الشعور بأي ألم أثناء العملية.
في معظم الحالات ، يتم إجراء خزعة بالإبرة. خلال هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة رفيعة عبر بطنك إلى الكبد للحصول على عينة من الأنسجة. ثم يتم فحص العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
يمكن أيضًا إجراء خزعة الكبد باستخدام منظار البطن ، وهو عبارة عن أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا متصلة به. تسمح الكاميرا لطبيبك برؤية شكل الكبد وإجراء خزعة أكثر دقة.
يتم إدخال منظار البطن من خلال شق صغير في البطن. إذا كانت هناك حاجة إلى عينات أنسجة من أعضاء أخرى ، فسيقوم طبيبك بعمل شق أكبر. وهذا ما يسمى بفتح البطن.
إذا تم العثور على سرطان الكبد ، سيحدد طبيبك مرحلة السرطان. يصف التدريج شدة السرطان أو مدى انتشاره. يمكن أن يساعد طبيبك في تحديد خيارات العلاج وتوقعاتك. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الكبد.
كيف يتم علاج سرطان الكبد؟
يختلف علاج سرطان الكبد. يعتمد على:
- عدد وحجم وموقع الأورام في الكبد
- كيف يعمل الكبد بشكل جيد
- ما إذا كان تليف الكبد موجودًا
- ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أعضاء أخرى
ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على هذه العوامل. قد تشمل علاجات سرطان الكبد ما يلي:
استئصال الكبد
يتم إجراء استئصال الكبد لإزالة جزء من الكبد أو كل الكبد. تتم هذه الجراحة عادة عندما يقتصر السرطان على الكبد. بمرور الوقت ، ستنمو الأنسجة السليمة المتبقية وتستبدل الجزء المفقود.
زراعة الكبد بالنقل
تتضمن عملية زرع الكبد استبدال الكبد المصاب بكبد سليم من متبرع مناسب. لا يمكن إجراء عملية الزرع إلا إذا لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى. يتم إعطاء الأدوية التي تمنع الرفض بعد الزرع.
استئصال
يتضمن الاستئصال استخدام الحرارة أو حقن الإيثانول لتدمير الخلايا السرطانية. يتم إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي. يؤدي ذلك إلى تخدير المنطقة لمنعك من الشعور بأي ألم. يمكن أن يساعد الاستئصال الأشخاص غير المرشحين للجراحة أو الزراعة.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو شكل قوي من أشكال العلاج الدوائي الذي يقضي على الخلايا السرطانية. يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد. في معظم الحالات ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج للمرضى الخارجيين.
يمكن أن يكون العلاج الكيميائي فعالاً في علاج سرطان الكبد ، ولكن يعاني الكثير من الأشخاص من آثار جانبية أثناء العلاج ، بما في ذلك القيء ونقص الشهية والقشعريرة. يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى.
العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن يتم تسليمها عن طريق إشعاع الحزمة الخارجية أو عن طريق الإشعاع الداخلي.
في الحزمة الإشعاعية الخارجية ، يتم توجيه الإشعاع إلى البطن والصدر. يتضمن الإشعاع الداخلي استخدام قسطرة لحقن كرات صغيرة مشعة في الشريان الكبدي.
ثم يدمر الإشعاع الشريان الكبدي ، وهو وعاء دموي يمد الكبد بالدم. هذا يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الورم. عندما يتم إغلاق الشريان الكبدي ، يستمر الوريد البابي في تغذية الكبد.
العلاج الموجه
يشمل العلاج الموجه استخدام الأدوية المصممة لضرب الخلايا السرطانية حيث تكون معرضة للخطر. إنها تقلل من نمو الورم وتساعد على وقف تدفق الدم إلى الورم.
تمت الموافقة على سورافينيب (نيكسافار) كعلاج موجه للأشخاص المصابين بسرطان الكبد. يمكن أن يكون العلاج الموجه مفيدًا للأشخاص غير المرشحين لعملية استئصال الكبد أو زراعة الكبد.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج الموجه آثار جانبية كبيرة.
الانصمام و الانصمام الكيميائي
الانصمام و الانصمام الكيميائي هي إجراءات جراحية. لقد انتهوا من سد الشريان الكبدي. سيستخدم طبيبك إسفنجات صغيرة أو جزيئات أخرى للقيام بذلك. هذا يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الورم.
في عملية الانصمام الكيميائي ، يحقن طبيبك أدوية العلاج الكيميائي في الشريان الكبدي قبل حقن الجزيئات. يحافظ الانسداد الناتج على أدوية العلاج الكيميائي في الكبد لفترة أطول.
كيف يمكن الوقاية من سرطان الكبد؟
لا يمكن الوقاية من سرطان الكبد دائمًا. ومع ذلك ، فإنك تقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد من خلال اتخاذ خطوات لمنع تطور الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكبد.
احصل على لقاح التهاب الكبد بي
هناك لقاح ضد التهاب الكبد B يجب على جميع الأطفال تلقيه. يجب أيضًا تطعيم البالغين المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى (مثل أولئك الذين يتعاطون العقاقير الوريدية).
يتم إعطاء التطعيم عادة في سلسلة من ثلاث حقن على مدى 6 أشهر.
اتخذ تدابير للوقاية من التهاب الكبد سي
لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد C ، ولكن يمكنك تقليل خطر إصابتك بالعدوى عن طريق القيام بما يلي:
- استخدام الحماية. مارس دائمًا الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري مع جميع شركائك الجنسيين.لا يجب عليك أبدًا ممارسة الجنس دون وقاية ما لم تكن متأكدًا من أن شريكك ليس مصابًا بالتهاب الكبد أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- لا تستخدم العقاقير المحظورة. تجنب استخدام العقاقير المحظورة ، وخاصة تلك التي يمكن حقنها ، مثل الهيروين أو الكوكايين.إذا لم تتمكن من التوقف عن تعاطي المخدرات ، فتأكد من استخدام إبرة معقمة في كل مرة تقوم فيها بحقنها.لا تشارك الإبر مع أشخاص آخرين.
- كن حذرًا بشأن الوشم والثقوب. اذهبي إلى متجر جدير بالثقة متى حصلت على وشم أو ثقب في الجلد.اسأل الموظفين عن ممارسات السلامة لديهم وتأكد من استخدامهم لإبر معقمة.
قلل من خطر الإصابة بتليف الكبد
يمكنك تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد عن طريق القيام بما يلي:
اشرب الكحول باعتدال
يمكن أن يساعد الحد من كمية الكحول التي تتناولها في منع تلف الكبد. لا يجب أن تشرب النساء أكثر من مشروب واحد في اليوم ، ولا يجب أن يشرب الرجال أكثر من مشروبين في اليوم.
الحفاظ على وزن صحي
يمكن أن تساعدك ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل ثلاث مرات أسبوعيًا في الحفاظ على وزنك.
إن تناول نظام غذائي متوازن مهم أيضًا للتحكم في الوزن. تأكد من تضمين البروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة والخضروات أو الفاكهة في معظم وجباتك.
إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فقم بزيادة مقدار التمارين التي تمارسها كل يوم وتقليل عدد السعرات الحرارية التي تستهلكها.
قد ترغب أيضًا في التفكير في مقابلة اختصاصي تغذية. يمكنهم مساعدتك في وضع خطة وجبات وممارسة روتينية تسمح لك بتحقيق أهدافك في إنقاص الوزن بسرعة أكبر.
إذا كنت تعاني بالفعل من إحدى هذه الحالات وكنت قلقًا بشأن خطر إصابتك بسرطان الكبد ، فتحدث إلى طبيبك بشأن فحص سرطان الكبد.
التعامل مع سرطان الكبد
قد يكون تشخيص سرطان الكبد أمرًا محيرًا. من المهم أن يكون لديك شبكة دعم قوية يمكنها مساعدتك في التعامل مع أي توتر أو قلق قد تشعر به.
قد ترغب في رؤية مستشار يمكنه مساعدتك في التعامل مع مشاعرك. قد ترغب أيضًا في التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم السرطان حيث يمكنك مناقشة مخاوفك مع الآخرين الذين يمكن أن يرتبطوا بما تمر به.
اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. يمكنك أيضًا العثور على معلومات حول مجموعات الدعم على المعهد الوطني للسرطان والمواقع الإلكترونية لجمعية السرطان الأمريكية.