كيف يقوم الأطباء بتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية
يعد الجهاز اللمفاوي جزءًا رئيسيًا من جهاز المناعة في الجسم. ويشمل العقد الليمفاوية ونخاع العظام والطحال والغدة الصعترية.
يحدث سرطان الغدد الليمفاوية إذا تشكل السرطان في الجهاز الليمفاوي. النوعان الرئيسيان هما:
- سرطان الغدد الليمفاوية. الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لديهم خلايا سرطانية كبيرة تسمى خلايا ريد ستيرنبرغ (RS).
- غير هودجكن ليمفوما ل. في ليمفوما اللاهودجكين ، لا توجد خلايا RS.هذا النوع أكثر شيوعًا.
بين هاتين الفئتين ، هناك أكثر من 70 نوعًا فرعيًا. وهي تتراوح من سرطانات بطيئة النمو إلى أشكال عدوانية سريعة النمو.
عادةً ما تُعتبر معظم حالات سرطان الغدد الليمفاوية قابلة للعلاج. لكنها لا تزال حالة خطيرة تتطلب عناية طبية.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد نظرتك العامة على التشخيص المبكر. كلما تم فحصك بشكل أسرع ، كانت نتيجتك أفضل.
إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية ، فاستشر الطبيب على الفور. يمكنهم تقديم تشخيص باستخدام اختبارات مثل ألواح الدم والخزعات والمزيد.
تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية
سيستخدم الطبيب إجراءات متعددة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. تعتمد مجموعة الاختبارات الدقيقة على أعراضك وصحتك العامة. قد تشمل:
اختبار بدني
عندما ترى الطبيب لأول مرة ، سيجري فحصًا جسديًا. يتيح لهم ذلك تحليل أعراضك ، مما يوفر أساسًا لتشخيصك.
أثناء الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بما يلي:
- ابحث عن الغدد الليمفاوية المنتفخة في الرقبة والأربية وتحت الإبط
- تحقق من وجود تورم في الطحال والكبد
- اسأل عن تاريخك الطبي
- فحص أي أعراض جسدية أخرى
لوحة الدم
بعد الفحص البدني ، من المرجح أن يطلب الطبيب فحص الدم. يبحث هذا عن علامات محددة في دمك قد تشير إلى سرطان الغدد الليمفاوية. كما أنه يساعد طبيبك على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
تشمل قائمة الدم النموذجية ما يلي:
تعداد الدم الكامل (CBC)
يقيس CBC أجزاء معينة من دمك ، بما في ذلك:
- خلايا الدم الحمراء ، التي تنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية يعطل إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، فقد يكون لديك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء أو فقر الدم.
- خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى.يمكن أن يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء بسبب سرطان الغدد الليمفاوية أو حالات أخرى ، مثل اضطراب المناعة الذاتية.
- الصفائح الدموية ، وهي خلايا تخثر الدم.قد يؤدي سرطان الغدد الليمفاوية في نخاع العظام إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية.
وظائف الكبد والكلى
قد يرغب طبيبك أيضًا في التحقق من مدى جودة عمل الكبد والكليتين.
قد يساعد اختبار وظائف الكبد للألبومين في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية المتقدم. يمكن أن تقلل الحالة مستويات الألبومين ، وهو بروتين ينتجه الكبد.
نازعة هيدروجين اللاكتيك (LDH)
قد تتضمن لوحة الدم الخاصة بك LDH ، وهو إنزيم يوجد عادة في معظم أنسجتك. بعض أشكال سرطان الغدد الليمفاوية تزيد من إنتاج LDH.
ومع ذلك ، نظرًا لأن المستويات المرتفعة يمكن أن تحدث بسبب أمراض أخرى ، فستظل بحاجة إلى اختبارات أخرى للمساعدة في التشخيص.
بروتين سي التفاعلي (CRP)
أثناء الاستجابة الالتهابية ، ينتج الجسم بروتين سي التفاعلي. قد تكون المستويات المرتفعة في الدم علامة على الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية ، ولكنها قد تكون أيضًا بسبب مصادر الالتهاب الأخرى.
خزعة العقدة الليمفاوية
خزعة العقدة الليمفاوية هي المعيار الذهبي لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يكون الاختبار الوحيد الذي يمكن أن يوفر تشخيصًا رسميًا.
أثناء الإجراء ، يأخذ أخصائي عينة من العقدة الليمفاوية. تُفحص العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات سرطان الغدد الليمفاوية.
قد تساعد العينة أيضًا طبيبك في تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية ومدى سرعة نموه.
تشمل أنواع خزعات العقدة الليمفاوية ما يلي:
- خزعة الاستئصال ، والتي تزيل كل عقدة ليمفاوية واحدة
- الخزعة الاقتطاعية ، والتي تزيل جزءًا من العقدة الليمفاوية
- خزعة الإبرة الأساسية ، والتي تزيل فقط عينة صغيرة من العقدة الليمفاوية
- الخزعة بالمنظار ، والتي تستخدم أدوات صغيرة لأخذ عينة من أعماق جسمك
يعتمد الخيار الأفضل على صحتك العامة ومكان وجود العقد الليمفاوية المصابة.
اختبارات التصوير
غالبًا ما يتضمن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اختبارات التصوير. تسمح هذه الاختبارات لطبيبك بما يلي:
- تحديد موقع الغدد الليمفاوية المتضخمة
- تحقق مما إذا كانت الأعضاء الأخرى مصابة
- ابحث عن الأورام
قد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية:
- الموجات فوق الصوتية. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، ترتد الموجات الصوتية عن الأنسجة والأعضاء لتكوين صورة.تستخدم الموجات فوق الصوتية لفحص المناطق المتورمة أو العثور على أفضل مكان لأخذ الخزعة.
- الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية الإشعاع لالتقاط صور مفصلة لداخل جسمك.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، تستخدم الأشعة السينية الضيقة لالتقاط صور ثلاثية الأبعاد مفصلة.مقارنة بالأشعة السينية ، تلتقط الأشعة المقطعية صورًا أوضح للعقد الليمفاوية المنتفخة.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). قبل فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقنك بنوع مشع من السكر تمتصه الخلايا السرطانية.تظهر هذه الخلايا بوضوح في الفحص.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي ، فستحصل على التصوير بالرنين المغناطيسي.
خزعة نخاع العظم
نخاع العظم هو النسيج الرخو الإسفنجي الموجود داخل معظم عظامنا. يصنع خلايا الدم المهمة ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
إذا اعتقد طبيبك أن سرطان الغدد الليمفاوية بدأ في نخاع العظم ، فقد تحتاج إلى خزعة نخاع العظم. في هذا الاختبار ، تتم إزالة عينة صغيرة من نخاع العظم وفحص خلايا الليمفوما.
خزعة نخاع العظم ليست مطلوبة لجميع تشخيصات سرطان الغدد الليمفاوية. سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى واحد.
التنميط المناعي
التنميط المناعي هو اختبار معملي يفحص الخلايا المصابة بحثًا عن علامات محددة ، تسمى مجموعات التمايز (CD).
تشمل طرق التنميط المناعي ما يلي:
المناعية
في هذا الاختبار ، تُستخدم الأجسام المضادة لفحص عينة من الأنسجة بحثًا عن بروتينات معينة. تلتصق الأجسام المضادة بالبروتينات التي تنشط الإنزيم أو الصبغة الفلورية. يظهر هذا تحت المجهر ، والذي يسمح للأخصائي بتحديد نوع خلايا الليمفوما.
التدفق الخلوي
يستخدم قياس التدفق الخلوي الأجسام المضادة الفلورية لتلطيخ خلايا الدم. يوضع الدم في مقياس التدفق الخلوي ، والذي يقيم:
- عدد ونسبة الخلايا
- حجم الخلية وشكلها
- علامات محددة على سطح الخلية
يمكن لطبيبك استخدام النتائج لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.
اختبارات الكروموسومات
الكروموسومات مصنوعة من خيوط الحمض النووي. في بعض الحالات ، يمكن أن يغير سرطان الغدد الليمفاوية هذه الكروموسومات.
للعثور على هذه التشوهات ، قد يطلب الطبيب اختبارات الكروموسومات ، بما في ذلك:
- التحليل الوراثي الخلوي ، الذي يبحث عن تشوهات الكروموسومات باستخدام المجهر
- التهجين الفلوري في الموقع (FISH) ، والذي يستخدم الأصباغ الفلورية لتحديد التغيرات الكروموسومية غير المرئية تحت المجهر
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، والذي يحدد تعديلات DNA معينة
هل يختلف التشخيص حسب نوع سرطان الغدد الليمفاوية؟
تختلف عملية تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية من شخص لآخر. تعتمد الاختبارات الدقيقة التي تحتاجها على نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي يتم اختباره من أجله.
بشكل عام ، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص كل من ليمفوما اللاهودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تتضمن خزعة من العقدة الليمفاوية. وهذا يشمل سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، وهي الشكل الأكثر شيوعًا من ليمفوما اللاهودجكين.
تتطلب بعض الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية اختبارات متخصصة:
- سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي. عادةً ما يتضمن التشخيص البزل القطني أو "البزل الشوكي".يتحقق هذا الاختبار من وجود مكالمات سرطان الغدد الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي.
- سرطان الغدد الليمفاوية المعدي الأولي (PGL). لتشخيص PGL ، يتم استخدام التنظير العلوي لجمع عينات الخزعة من الجهاز الهضمي العلوي.غالبًا ما يتم دمجه مع الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، والتي تلتقط صورًا للأعضاء والعقد الليمفاوية في أعماق الجسم.
- سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. عادةً ما يكون FISH هو الاختبار الأكثر دقة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.
- سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية. يُطلق عليه أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي ، ويتطلب تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الجلد خزعة من الجلد.
- سرطان الغدد الليمفاوية نخاع العظام. إذا بدأ سرطان الغدد الليمفاوية أو انتشر في نخاع العظم ، فستحتاج إلى خزعة نخاع العظم.
قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات إضافية لتحديد مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية.
علاج سرطان الغدد الليمفاوية
بعد التشخيص ، يمكن لطبيبك وضع خطة علاج مناسبة. هذا يعتمد على عدة عوامل منها:
- نوع ومرحلة سرطان الغدد الليمفاوية
- الأعراض الخاصة بك
- صحتك العامة
- تفضيلاتك
تشمل الخيارات:
- المراقبة النشطة. يُعرف أيضًا باسم "المراقبة والانتظار" ، ويتضمن هذا الأسلوب إجراء فحوصات منتظمة بدون علاج طبي.يستخدم هذا في الأشكال البطيئة النمو من سرطان الغدد الليمفاوية.
- العلاج الكيميائي. تعمل أدوية العلاج الكيميائي على تدمير الخلايا السرطانية.يمكن تناولها عن طريق الفم أو حقنها في الوريد.
- العلاج الإشعاعي. في العلاج الإشعاعي ، تُستخدم حزم قوية من الطاقة لمحاربة الخلايا السرطانية.
- العلاج الدوائي البيولوجي. يساعد هذا العلاج جهاز المناعة على استهداف الخلايا السرطانية وقتلها.
- زراعة نخاع العظام. إذا كان نخاع العظم مصابًا ، فقد تحتاج إلى زراعة نخاع العظم.هذا عبارة عن ضخ خلايا جذعية صحية لنخاع العظام من جسمك أو من متبرع.
يبعد
بشكل عام ، يتطلب تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية خزعة من العقدة الليمفاوية. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق إزالة عينة من العقدة الليمفاوية وفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات الدم واختبارات التصوير.
على الرغم من أن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية يستغرق وقتًا ، إلا أنه عملية مهمة للغاية. سيسمح التشخيص الرسمي لطبيبك بوضع أفضل خطة علاج لاحتياجاتك.